Horneri sündroom viitab konkreetsele närvikahjustusi mis mõjutab erinevaid silmalihaseid. The seisund koosneb kolmeosalisest sümptomikompleksist (nn sümptomite triaad): see sümptomite kolmik sisaldab rippuvat ülemist osa silmalau, märkimisväärne õpilane kitsendus ja silmakoopasse vajuv silmamuna.
Mis on Horneri sündroom?
Ülalkirjeldatud jaotis õpilane kitsendus, longus silmalauja sissevajunud silm on iseloomulik Horneri sündroom. Lisaks nendele otseselt nähtavatele sümptomitele võib keha ülemise poole erinevates piirkondades olla higi tootmine häiritud. Horneri sündroomi ei peeta iseseisvaks haiguseks, vaid see on paljude teiste haiguste osaline sümptom. Sellest hoolimata näitavad mõned leiud, et sümptomi esinemise eest vastutavad erinevad närvikahjustused. Kahjustatud närve võivad paikneda kogu kehas ja võivad olla põhjustatud erinevatest haigustest. Samuti pole välistatud perekondlikud ja geneetilised põhjused.
Põhjustab
. hüpotalamuse (oluline ala inimesel aju) vastutab lihaste kontrollimise eest, mis võib viima sümptomitele Horneri sündroom. Et reisida hüpotalamuse silmale ja vastupidi, närviteed peavad läbima keerulise vooluringi läbi selgroog. Selle teekonna jooksul kolju närve võib igal ajal kahjustada. Sageli on närviradade kahjustus tingitud vereringeprobleemidest (see lokaliseeritakse kõige sagedamini ajutüve) või a aju kasvaja, mis võib mõjutada kahjustatud kahjustusi närve. Samuti võivad tekkida vähkkasvajad kopsude ülaosas ja emakakaela medulla patoloogilised õõnsused viima et närvikahjustusi ja seega vallandada Horneri sündroom. Lisaks, põletik, lokaliseeritud keskmises koljuossa, võib ka viima Horneri sündroomi sümptomite triaadile.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Enamasti avaldub Horneri sündroom sümptomitega silma piirkonnas ühel kehapoolel, kuid mitte mõlemal küljel. Haigus on märgatav piirkonnas õpilane, orbiidil ja silmalau. Seega on Horneri sündroomi korral õpilase funktsioon häiritud. Vaatamata heledusele on õpilane alati kitsendatud. Seetõttu kurdavad patsiendid, et nende nägemine on pimedas halvenenud, kuna ümbritsev valgus ei lange võrkkestale piisavalt. Orbitaallihase ebaõnnestumise tõttu on silmamuna kergelt vajunud kolju. Tervetel inimestel tagab lihas, et silm ulatub kergelt välja. Sõltuvalt haiguse tõsidusest võib see silmamuna tagasitõmbumine olla enam-vähem nähtav. Paljud Horneri sündroomi all kannatavad patsiendid kurdavad rippuvat silmalaud. See sümptom on tingitud Mülleri lihase talitlushäiretest. Lisaks neile kolmele klassikalisele sümptomile on ka muid ilminguid. Need esinevad ka ainult ühel näopoolel. Erinevad värvid iiris, pigmendi häired või laienenud laevad on viited Horneri sündroomile. Mõnel juhul ei higista patsiendid ühel näopoolel korralikult. Seda nimetatakse higi sekretsiooni häireks.
Diagnoos ja kulg
Kolmepoolset sümptomite kompleksi on lihtne ära tunda. Horneri sündroomiga patsientidel on kahjustatud õpilane proportsionaalselt puutumata pupilliga ning silmalaud vajuvad ja seda saab isegi vaevaga minimaalselt tõsta. Vastuseks valgusele laieneb õpilane Horneri sündroomi korral aeglaselt ja tavaliselt puudulikult. Teised sümptomid on samuti selgelt nähtavad, näiteks võib higi suurenenud sekretsiooni selgelt täheldada nahk mõnes kehapiirkonnas, samas kui mõnes piirkonnas higi tootmine üldse puudub. Manustades kokaiin ja Amfetamiini silmatilgad, saab kahjustusi lokaliseerida ja nende ulatust. Füüsiline kahjustus mõjutab ainult silma ja silmalihaseid. Näiteks võib õpilase kitsenduse tõttu silma taju käitumine muutuda negatiivses mõttes, nägemisväli väheneb rippuva silmalau tõttu ja kolmemõõtmeline nägemine võib oluliselt halveneda. Enamasti võivad Horneri patsiendid sündroom kannatavad eriti psühholoogiliste stress, sest näoilme ja näoilme võivad sümptomatoloogia tõttu oluliselt muutuda. Edasisel kursusel tuleb järeldada, mis põhjusel Horneri sündroomi sümptomatoloogia tekib ja milline teine haigus selle eest vastutab. Sest ainult nii saab sümptomatoloogiat tõhusalt ravida.
Tüsistused
Horneri sündroom põhjustab silmadele märkimisväärset ebamugavust, mis võib mõjutatud inimese elu äärmiselt mõjutada. Enamasti on õpilased oluliselt suurenenud ja silmamuna tõmmatakse sisse. Pealegi võivad ka ülemised silmalaud vajuda, mõjutades negatiivselt patsiendi esteetikat. Kosmeetiliste kaebuste tagajärjel ei ole haruldane, et patsientidel tekivad alaväärsuskompleksid või madalam enesehinnang. Harvad pole juhud, kui patsiendid tunnevad sümptomite pärast häbi. Rasketel juhtudel võib see ka viia nägemispuue või muud nägemispiirangud. Need mõjutavad tavaliselt negatiivselt mõjutatud inimese igapäevaelu ja halvendavad ka elukvaliteeti. Horneri sündroomi ja selle sümptomite otsest ravi enamikul juhtudel ei toimu. Selle asemel uuritakse ja ravitakse põhihaigust alati ilma eriliste tüsistusteta. Kaebused kaovad tavaliselt siis, kui ka põhihaigus on alistatud. Keskmist eluiga Horneri sündroom ei muuda ega vähenda. Enamikul juhtudel ei kao haigus iseenesest, mistõttu sümptomid suurenevad ilma ravita.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Horneri sündroomi kahtluse korral tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole. Tüüpilised selgitamist vajavad hoiatusmärgid on ahenenud pupillid ja vajunud silmamuna, mis on sageli seotud nägemishäiretega, valu silma piirkonnas ja liigne higistamine. Nende sümptomite ilmnemisel on tõenäoliselt tõsine põhjus seisund mida on vaja uurida ja vajadusel ravida. See ei ole alati Horneri sündroom, kuid meditsiiniline selgitus on igal juhul vajalik. See kehtib eriti juhul, kui sümptomid ilmnevad ilma põhjuseta ja püsivad pikka aega. Isikud, kellel on olnud a aju kasvajad on Horneri sündroomi tekkele eriti vastuvõtlikud. Närvihäired ja süringomüelia on ka sündroomi võimalikud põhjused. Kõige paremini soovitatakse neil, kes peavad end nendesse riskirühmadesse rääkima nende arsti juurde. Lisaks perearstile töötab ka an silmaarst või võib pöörduda ka neuroloogi poole. Meditsiinilise hädaolukorra korral on vajalik erakorraline meditsiiniline abi.
Ravi ja teraapia
Pole konkreetset ravi on välja töötatud Horneri sündroomi raviks. Seda peamiselt seetõttu, et paljud erinevad põhjused võivad põhjustada Horneri sündroomi kannatusi. Tegeliku haiguse - mis on Horneri sündroomi põhjus - ravimisel leevenduvad ka kolmepoolsed sümptomid. Seega on ravi alati individuaalselt kohandatud patsiendi tegelike kannatuste järgi ja käib käsikäes põhjustava haiguse raviga. Kui ravi tulemusena paraneb patsiendi seisund tervis, siis on enamikul juhtudel ka Horneri sündroom paranenud. Kui Horneri sündroomi sümptomatoloogia ei leevene, tuleb välja selgitada selle sümptomatoloogia muud põhjused.
Väljavaade ja prognoos
Siiani pole olemas ravimeetodit, mis suudaks Horneri sündroomi spetsiifiliselt ja täielikult ravida. Seetõttu peavad patsiendid ja arstid oma silmaringi laiendama ja põhjuseid otsima. Horneri sündroomi põhjuseid saab sageli kõrvaldada. Kui see õnnestub, tuleb välja tuua kolm tüüpilist mioosi sümptomit, allavaje ja enoftalm kaovad tavaliselt. Üldiselt suureneb positiivse tulemuse tõenäosus, kui haigust ravitakse varakult. Kui ei ravi antakse, sümptomid suurenevad. Horneri sündroom ise ei mõjuta eluiga. Mõnikord katkestab närv põhihaigus. Mõjutatud isikud peavad siis Horneri sündroomiga toime tulema kogu oma elu. Ravimine on võimatu. See väljavaade paneb paljud patsiendid sügavasse sisemisse konflikti. Näoilmete muutudes kannatavad nad sageli madalama enesehinnangu all. Esteetilisi mõjusid, mis muu hulgas põhjustavad ka silmalaud, võib vaevalt varjata. Selles olukorras on oht areneda pikk psühhoos. Elukvaliteet kannatab. Sellest olukorrast tagasi igapäevaellu alustamine on paljude jaoks võimatu ilma kõrvalise abita.
Ennetamine
Patsient saab Horneri sündroomi ärahoidmiseks teha vähe. Horneri sündroom areneb teise haiguse tõttu, mille arengule patsiendid tavaliselt ei mõju. Lõppude lõpuks ei saa kasvajat ennustada ja lõpuks vältida, samuti ei saa vereringehäireid ega mootorrattaõnnetust, mis kahjustavad käsivarre närvipõimikku, mis võib viia ka Horneri sündroomi sümptomatoloogiani.
Järelkontroll
Horneri sündroomi korral on võimalused ja meetmed järelravi on enamikul juhtudel väga piiratud. Kuna tegemist on ka kaasasündinud haigusega, ei saa seda haigust ravida ka põhjuslikult, vaid ainult sümptomaatiliselt. Kui patsient soovib lapsi saada, geneetiline nõustamine saab teha ka haiguse pärimise vältimiseks. Horneri sündroomi põhitähelepanu on seetõttu haiguse varajane avastamine, nii et see ei põhjusta sümptomite edasist halvenemist. Horneri sündroomi ravi sõltub peamiselt täpsest põhihaigusest. Alati pole võimalik paranemist saavutada. Kui haigus viib psühholoogiliste häirete või depressioon, oma pere ja sõprade armastav hoolitsus mõjutab neid kaebusi väga positiivselt. Samuti on väga oluline arsti regulaarne kontroll. Kui sündroomi ravitakse ravimite võtmisega, on oluline tagada, et seda võetakse õigesti ja regulaarselt. Võimalik interaktsioonid tuleb arvestada ka teiste ravimitega. Lastel peaksid vanemad pöörama tähelepanu õigele tarbimisele.
Mida saate ise teha
Patsient ei saa ise Horneri sündroomi ravile kaasa aidata. Igal juhul sõltub sündroomi sümptomite piiramiseks mõjutatud inimene meditsiinilisest ravist. Samuti ei ole sündroomi ennetamine tavaliselt võimalik. Paljudel juhtudel vajavad patsiendid tuge ja psühholoogilist ravi. See võib pärineda nende endi sõpradelt ja perelt, kuid sellega peaksid kaasnema ka psühholoogi külastused. Laste puhul tuleb tagada haiguse ja selle võimalike tagajärgede alane haridus, et tagada lapse psühholoogiline stabiilsus. Selles osas võivad abi olla ka vestlustest teiste kannatajatega. Visuaalsete kaebuste tõttu sõltuvad patsiendid nende igapäevaelus teiste inimeste abist. Selles kontekstis mõjutab soe ja südamlik hooldus Horneri sündroomi kulgu väga positiivselt. Higistamise häirete tõttu peaksid patsiendid higistamise ja seeläbi ebameeldivate olukordade vältimiseks kandma eriti suvel õhulisi ja kergeid rõivaid. Häired veri ringlus võib mõnel juhul piirata massaaži või soojuse abil. Horneri sündroomi täielik ravi pole aga võimalik.
