Kuidas misoprostool toimib
Misoprostool on koehormooni prostaglandiin E1 sünteetiliselt toodetud derivaat (st nn prostaglandiin E1 analoog). See võib dokkida teatud mao limaskesta näärmerakkudele (parietaalrakud) ja seega pärssida maohappe vabanemist. See võib aidata vältida happega seotud haavandeid maos ja kaksteistsõrmiksooles.
Emaka seina silelihastel on ka dokkimiskohad (retseptorid) prostaglandiinide, näiteks misoprostooli jaoks. Kui toimeaine seal seondub, vallandab see emakalihaste kokkutõmbed (kontraktsioonid). Prostaglandiinid nagu misoprostool soodustavad ka emakakaela ettevalmistust sünnituseks: see muutub pehmemaks ja lühemaks, et luua head tingimused lapse lähenevaks möödumiseks.
Millal misoprostooli kasutatakse?
Saksamaal on osteoartroosi või reumatoidartriidiga täiskasvanutele heaks kiidetud toimeaineid diklofenaki ja misoprostooli sisaldav kombineeritud preparaat (tabletid): diklofenak leevendab haigusest tingitud põletikulisi protsesse ja valu. Küll aga võib see kõrvalmõjuna põhjustada seedetrakti haavandeid, mida lisatud misoprostool on mõeldud ära hoidma.
Misoprostooli antakse väga sageli ka Saksamaa kliinikutes rasestumisvastase vahendina (sünnituse esilekutsumiseks), ka tableti kujul. Seda peetakse väga tõhusaks ja see võib vähendada vajalike keisrilõigete arvu. Seda kasutatakse sünnituse esilekutsumiseks ilma heakskiiduta ("off label"), st ilma selle kasutusvaldkonna jaoks spetsiaalselt uuritud ja testimata.
Teistes riikides antakse misoprostooli tablette väga sageli ka oksütotsiini vahendina – vahel ilma loata (nagu Saksamaal), vahel heakskiidul. Isegi Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) soovitab väikeseid annuseid misoprostooli kui tõhusat vahendit sünnituse esilekutsumiseks – selle hea riski-kasu suhte tõttu.
Kuidas misoprostooli kasutatakse
Kombineeritud tabletid diklofenaki ja misoprostooliga osteoartriidi ja reumatoidartriidi raviks on heaks kiidetud ainult täiskasvanutele. Kui ei ole ette nähtud teisiti, võtavad patsiendid ühe tableti kaks korda päevas koos toiduga koos rohke vedelikuga.
Raseduse lõpetamiseks ravimitega võtab naine esmalt ühe annuse mifepristooni. 36–48 tunni pärast saab ta arsti järelevalve all ühe annuse misoprostooli. Järgnevatel tundidel toimub raseduse katkemine.
Millised on misoprostooli kõrvaltoimed?
Diklofenaki ja misoprostooli kombineeritud tablettide kõige sagedasemad kõrvaltoimed on kõhuvalu, kõhulahtisus, iiveldus ja muud ülakõhuvaevused.
Misoprostooli preparaat raseduse katkestamiseks põhjustab kõige sagedamini iiveldust, oksendamist, kõhulahtisust ja kõhuvalu. Viimaseid põhjustavad soovitud emaka kokkutõmbed.
Misoprostooli tabletid sünnituse esilekutsumiseks (ilma loata) võivad põhjustada amnionivedeliku saastumist "lapse süljega" (mekoonium: lapse esimene väljaheide). Tavaliselt eritub mekoonium ainult esimestel päevadel pärast sündi. Siiski ei tohiks mekooniumi läbimine veel emakas misoprostooli preparaadi mõjul avaldada lapsele soovimatuid tagajärgi.
Teisest küljest võib suukaudne misoprostooli preparaat põhjustada sünnitustegevuse muutumist: misoprostool võib emakat üle stimuleerida, põhjustades kontraktsioonide arvu järsu suurenemise – kuni "sünnitustormini" (väga palju kokkutõmbeid väga lühikeste ajavahemike järel) . Võimalikud tagajärjed võivad hõlmata lapse hapnikupuudust (koos ajukahjustuse ohuga) ja emaka seina rebendeid. On ka üksikuid teateid surmajuhtumitest pärast misoprostooli tablettide manustamist sünnituse esilekutsumiseks.
Mida peaksin misoprostooli kasutamisel silmas pidama?
Diklofenaki ja misoprostooliga kombineeritud tablette ei tohi võtta rasedad või rasedust planeerivad naised. Fertiilses eas naised peaksid seda ravimit kasutama ainult siis, kui nad kasutavad usaldusväärset rasestumisvastast vahendit. Kui rasedus tekib, tuleb ravim koheselt katkestada.
Patsiendid peaksid esmalt arsti või apteekriga arutama kombineeritud tablettide samaaegset kasutamist teiste ravimitega.
Kuidas saada misoprostooliga ravimeid
Retsepti alusel väljastatav kombineeritud preparaat diklofenaki ja misoprostooliga on saadaval apteekides.
Misoprostooli preparaate raseduse katkestamiseks ja sünnituse esilekutsumiseks manustavad tavaliselt arstid või meditsiinitöötajad.
Kui kaua on misoprostooli teada olnud?
1980. aastatel tõi ravimitootja Pfizer Saksamaa turule suukaudse misoprostooli preparaadi mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite ennetamiseks ja raviks. See eemaldati Saksamaa turult 2006. Teistes riikides on preparaat heaks kiidetud ka kõhuravimina. Sealt saab seda importida Saksamaale, kus seda siis paljudes kliinikutes sünnitusabis kasutatakse.
Sünnituse esilekutsumiseks mõeldud toimeainena misoprostooli sisaldav ravim Cytotec võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Siit leiate vastused kõikidele olulistele selleteemalistele küsimustele.
