Kus teraapia täna seisab?
Crohni tõbi on kogu seedetrakti krooniline põletikuline haigus. Isegi tänapäeval peetakse seda haigust ravimatuks, ehkki tänapäevaste ravimitega saab seda tavaliselt hästi kontrollida. Kus alles paar aastakümmet tagasi sai patsiente ravida kortisoon üksi on tänapäeval võimalik keha põletikulisi reaktsioone spetsiaalselt summutada immunomodulaatoritega nagu tsüklospopriin A või takroliimus või isegi ultramoodsaga antikehade nagu adalimumab või trastuzumab.
Sel viisil on enamikul patsientidel võimalik saavutada peaaegu normaalne elukvaliteet ja vähenev oodatav eluiga. Lisaks on tänapäeval raviks kasutatavatel ravimitel õigel kasutamisel palju vähem kõrvaltoimeid kui eluaeg kortisoon varem oli teraapia norm. Haigust pole siiski võimalik ravida - ainult selle sümptomite kontrollimine.
Mida saab teraapiaga saavutada?
Viiest patsiendist neli suudavad eriarstiabi all elada enamasti tavapärast elu. Tüüpilised sümptomid nagu kõhulahtisus or kõhuvalu saab tavaliselt hästi ravida, nii et elukvaliteet ei vähene retsidiivivabal perioodil. Uute ägenemiste esinemist saab ka paljude patsientide puhul suhteliselt hästi ära hoida.
Sellest hoolimata nõrgestavad praegused ravimid ainult seedetrakti põletikku ja seega ka sellest tulenevaid sümptomeid. Põletiku tegelik põhjus pole aga siiani teada. Seetõttu ei ole haiguse põhjuslik teraapia ja seega ka ravi praegu võimalik isegi kõige moodsamate ravimitega.
Kas Crohni tõbi on kunagi ravitav?
Haiguse ravimiseks on võimalus kõigepealt selgitada selle põhjuslik põhjus. Vaatamata paljude maailma ülikoolide intensiivsetele teadusuuringutele pole seda leitud tänaseni. Kindel on see Crohni tõbi ei ole puhtalt pärilik haigus.
Sellegipoolest on geenidel suur roll ja haiguse pärilikuks osaks (nn konkordantsuse määr) võis kaksikute uuringutes määrata 60–70%. See tähendab aga ka seda, et umbes 30 - 40% haiguse päritolust on tingitud välistest mõjudest. Kindel on seega see, et Crohni tõbi on äärmiselt keeruline protsess, mille uurimiseks kulub mitu aastakümmet. On võimalik, kuid ebatõenäoline, et kunagi leidub ravimit, mis ravib haigust igavesti. Selliseid haigusi nagu Crohni tõbi, mis on põhjustatud geenide ja keskkonna koostoimest (nn “multifaktoriaalsed haigused”), ei saa meditsiiniliste teadmiste praeguse seisukorra tõttu põhjuslikult ravida.
