Oppenheimi refleks ehk Oppenheimi märk on imikute loomulik ja täiskasvanute patoloogiline refleks. Neuroloogia seostab seda refleksliikumist püramiidsete trakti märkidega, nagu on näha siis, kui keskmootorneuronid on kahjustatud. Sellised haigused nagu hulgiskleroos (MS) või ALS võivad sellist kahju põhjustada.
Mis on Oppenheimi refleks?
Oppenheimi refleks on jalarefleks, mille saab käivitada säärte esiserva harjamisega. Neuroloogid mõistavad Oppenheimi refleksi kui patoloogilist refleksi, mis võib sümptomaatiliselt esineda keskse närvisüsteem häired. Sümptom on tuntud ka kui Oppenheimi märk. Refleksliikumine on jalarefleks, mille saab käivitada säärte esiserva harjamisega. Oppenheimi refleks on üks niinimetatud püramiidtrakti tunnustest, mis viitab lihaste liikumise kontrollimise eest vastutavate püramiidtrakti või keskmotooriliste neuronite kahjustustele. Püramiiditraktid on kesksed närvisüsteem mootorirajad selgroog mis kontrollivad kogu keha vabatahtlikke liikumisi. Patoloogiline refleks sai nime selle esimese kirjeldaja Hermann Oppenheimi järgi. Saksa neuroloog avastas refleksliikumise, mis on patoloogiline alles kõrges eas, juba 19. sajandil.
Funktsioon ja ülesanne
Püramiidid tõmbuvad inimesesse selgroog on vabatahtliku motoorse tegevuse juhtimiskeskus. Need on ühendatud skeletilihaskiudude alfa-motoorsete neuronitega ja kuuluvad närvisüsteem. Informatsioon kandub kesknärvisüsteemist eeterlike radade kaudu. Püramiidtraktide puhul on selle juhtivuse sihtmärgiks skeletilihased. Nii saavad lihased liikumiskäske. Kesknärvisüsteem selgroog kontrolli refleks eriti. Suur osa neist refleks on kaitserefleksid, mis on peamiselt mõeldud vigastuste vältimiseks. Sellised refleks iga käivitab nn päästik. Reeglina on see päästik konkreetne taju. Kui refleksliigutuste lülituspunkt ei asuks seljaajus, vaid aju motoorses ajukoores aju, siis ei jõuaks liikumisteave piisavalt kiiresti lihasteni. Refleksid ei saaks seega enam inimest kaitsta. Sellest tulenevalt tuleb nende eesmärgi täitmiseks ühendada eelkõige kaitserefleksid võimalikult lühikestel radadel. Näiteks kui pall või mõni muu ese lendab inimese näo poole, on vastav refleksliikumine kaitse objektide vastu käte abil. Kui seda liikumist kontrolliks aju, tõstis inimene käsi alles siis, kui ese oli temani juba ammu jõudnud ja kaitserefleks ei täida seega enam mingit eesmärki. Püramiidsete radade kaudu toimuval refleksi juhtimisel on seega evolutsioonilised praktilised põhjused. Seevastu püramiidirajad ei kontrolli elundite lihaste liikumist. Need on ühendatud enteraalses ja vegetatiivne närvisüsteem. Mõned inimkeha refleksid on piiratud imikueas. Nende hulka kuulub näiteks imemisrefleks. See refleksliikumine toimub kohe, kui puudutatakse imiku huuli. Ka imikutel on Oppenheimi refleks füsioloogiline. Kui beebi säärte esiserva sõrmedega kindlalt harjatakse, liigub refleks osana suur varvas tooniliselt ülespoole. Ülejäänud varbad levivad tavaliselt üksteisest laiali. Kui seda reaktsiooni täheldatakse täiskasvanul, ei räägi me enam mitte füsioloogilisest, vaid patoloogilisest refleksist. Seega ei esine Oppenheimi refleksi tervetel täiskasvanutel.
Haigused ja kaebused
Oppenheimi refleks on sümptom. Refleksi liikumine toimub sageli koos teiste patoloogiliste refleksidega. Babinski refleks, Gordoni refleks ja Chaddocki refleks, samuti Strümpelli märgid kuuluvad nn Babinski rühma, mida seostatakse terminiga püramiidsed trakti märgid, nagu ka Oppenheimi märk. See sümptomite rühm on neuroloogile näidustus keskmotoorsete neuronite kahjustustest. Refleksuuring on neuroloogias tavapärane protseduur. Palju
neuroloogilisi haigusi võib seostada Babinski rühma patoloogiliste refleksidega ja seeläbi kahjustada tsentraalseid motoneuroneid. Selles kontekstis on üks tuntumaid haigusi hulgiskleroos. Selle kesknärvisüsteemi autoimmuunhaiguse korral on patsiendi oma immuunsüsteemi ründab ekslikult keha enda närvikoe kesknärvisüsteemis ja põhjustab immunoloogilise põletikulise reaktsiooni. Osana põletik, isoleeriv müeliini kest kesknärvisises koes laguneb. Seega väheneb või kaob närvikoe juhtivus. Halvimal juhul tekivad püsivad kahjustused aju ja seljaaju. Seoses hulgiskleroos, on püramiidtrakti tunnused ja seega ka Oppenheimi refleks prognoosi seisukohalt esmatähtsad. Kui püramiidiraja tunnused on juba haiguse varajases staadiumis, räägib arst üsna ebasoodsast käigust. Muud haigused võivad samuti kahjustada tsentraalseid motoorseid neuroneid ja käivitada seeläbi püramiidtrakti tunnused. Üheks näiteks on degeneratiivne haigus ALS. Selle motoorse närvisüsteemi haiguse korral lagunevad lihasliigutuste eest vastutavad närvirakud vähehaaval. Degeneratiivsed nähtused mõjutavad nii aju motoorseid neuroneid kui ka seljaaju eesmises sarves olevaid. Taandarengut ei saa peatada. Parimal juhul võib degeneratsiooni edasi lükata. Kui see mõjutab esimest motoneurooni, tekib progresseeruv lihasnõrkus kuni halvatuseni. Kui seevastu mõjutab teine motoneuron, siis see avaldub tavaliselt nii spastilisus.
