Orbitaflegmoon on silmahaigus, mis vajab erakorralist meditsiinilist abi. Ravi puudumisel võib orbitaflegmoon kulgeda surmaga.
Mis on orbitaflegmoon?
Orbitaflegmoon on silmakoopa põletikuline haigus. Haiguse nimi tuleneb osaliselt silmakoopa (orbiidi) meditsiinilisest nimetusest. Suhteliselt haruldane, kuid raske orbitaflegmoon mõjutab peamiselt lapsi. Paljudel juhtudel kaasneb orbitaflegmooniga tugev haigustunne, mida väljendab palavik, muuhulgas. Muud orbitaflegmooni sümptomid on tõsised valu kahjustatud silmas ja väljendunud turse konjunktiiv. Tõttu valu ja konjunktiivi turse orbitaalnaphlegmoni kontekstis on tavaliselt kahjustatud silmamuna liikuvus samuti piiratud. Mõnel patsiendil hõlmavad orbitaflegmooni täiendavad sümptomid nägemishäireid; need võivad ilmneda näiteks ähmase nägemise või topeltpiltide muljena. Reeglina peetakse orbitaflegmooni meditsiiniliseks hädaolukorraks.
Põhjustab
Orbitaflegmon on tavaliselt põhjustatud infektsioonist bakterid (sageli streptokokk). Võimalikke tegureid, mis võivad orbitaflegmoni põhjustada või soodustada, on palju ja need varieeruvad sõltuvalt patsiendist. Orbitaalse naftalmoni vallandajad hõlmavad sageli eelnevat põletik Euroopa paranasaalsed siinused (Tuntud ka sinusiit meditsiinilises mõttes). Bakteriaalne sepsis (sageli nimetatud kui veri mürgitus) võib põhjustada ka orbitaflegmoni. Sel juhul on bakterid vastutav sepsis levivad vereringes ja satuvad seega orbiidile, kus nad seejärel põhjustavad orbitaflegmonile iseloomulikke põletikulisi protsesse. Lõpuks välised silma vigastused on ka orbitaalse naflegmoni võimalikud põhjused; vastavad vigastused võivad olla põhjustatud näiteks võõrkehade tungimisest.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Orbitaalset naflegmonit iseloomustab tõsine kulg. Iseloomulike sümptomite hulka kuuluvad konjunktiiv (kemoos), silmalaugude turse, punetus konjunktiiv hüperemia, silmamunade väljaulatumise ja kahjustatud silmade liikuvuse vähenemise tõttu. Lisaks kannatab patsient raske silmavalu, nägemisteravuse kaotus ja palavik. Teine sümptom on topeltnägemine. Nägemisteravuse kaotus võib viima et pimedus. Ilma ravita on oht raskete tüsistuste tekkeks, millest mõned võivad isegi surmaga lõppeda. Nakkus võib levida silmade naaberpiirkondadesse või isegi üle kogu keha. Seega sekundaarsed haigused nagu sinus cavernosus tromboos, ajukelmepõletik or aju mädanik võib areneda. Sinus cavernosus tromboos on eluohtlik tüsistus, millest lisaks silma sümptomitele teatab ka külmavärinad, palavik, iiveldus ja oksendamine. Lisaks raske peavalu, ilmnevad ebanormaalne unisus, näo tuimus ja krambid. Selle tagajärjel võib tekkida surm aju verejooks] et või bakterid vereringe kaudu (sepsis). Ajukelmepõletik iseloomustavad ka sarnased sümptomid. Omakorda a aju mädanik iseloomustab tõsine peavalu, kael jäikus, teadvushäired ja koljusisese rõhu tunnused. Lõpuks kõik need tingimused võivad viima sepsisele, mis on erakordselt eluohtlik seisund. Sepsis avaldub väga kõrge palaviku, külmavärinad, kiire hingamine, teadvushäired ja lõpeb sageli surmaga lõppeva vereringega šokk.
Diagnoos ja kulg
Kuna kahtlustatav orbitaalne naflegmon on meditsiiniline hädaolukord, mis nõuab enamikul juhtudel viivitamatut hospitaliseerimist, viiakse haiglaravi ajal sageli läbi diagnostilised testid. Abiga veri testid, nn põletikulised parameetrid (erinevad laboratoorsed väärtused mis näitavad põletik mõjutatud inimese organismis). Esitades a kompuutertomograafia (CT) skaneerimine võib aidata kinnitada ka orbitaflegmoni kahtlustatavat diagnoosi. Orbitaalnaphlegmoni sümptomid ilmnevad tavaliselt äkki. Üks põhjus, miks orbitaflegmooni käsitletakse meditsiinilise hädaolukorrana, on see, et haigus viib mõne nädala jooksul enam kui pooltel patsientidest surma, kui ravi ei ole piisav. Enamikul patsientidest põhjustab orbitaflegmoni ravimata jätmine pimedus haigusest mõjutatud silma. Varajase arstiabi korral näitab orbitaflegmoon head paranemisvõimalust.
Tüsistused
Halvimal juhul põhjustab orbitaflegmone mõjutatud inimese surma. Sel põhjusel vajab see haigus erakorralist meditsiinilist abi, et otseselt ennetada tüsistusi. Mõjutatud inimene kannatab peamiselt tugevat silma paistetust. Patsiendi silmalaud ja sidekesta paisuvad, nii et see põhjustab ka mitmesuguseid visuaalseid kaebusi. Mõjutatud kannatavad ka topeltnägemise või loorinägemise ja seega igapäevaelus märkimisväärsete piirangute tõttu. Lisaks silmavalu esineb ka patsiente ja kõrge palavik. Kui haigust ei ravita varakult, võib see ka viima lõpule pimedus mis on tavaliselt pöördumatu. Lisaks ilma ravita põletik Euroopa meninges mis võib lõpuks põhjustada surma, kui seda ei ravita. Põletik ja nakkused nina ja suu võib ka tekkida. Ravi ajal ei esine komplikatsioone. Abiga antibiootikumid, saab tavaliselt sümptomeid leevendada ja haigus võidelda. Positiivne haiguse kulg toimub tavaliselt siis, kui haigust ravitakse varajases staadiumis.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Kui on märke silma põletik pesa, mida nimetatakse orbitaalseks naflegmoniks, on hädavajalik kohene arsti visiit. Ilma asjatundliku arstiabita on see silm seisund võib lõppeda surmaga. Kuna orbitaflegmoon mõjutab peamiselt lapsi, on seda enam vaja olla ettevaatlik seisund mõjutades silmi. Orbitaflegmoni esineb aga suhteliselt harva. Kuna orbitaflegmoni võimalikeks põhjusteks on mitu tõsist põletikulist käivitajat, on vaja kiiret tegutsemist. Võimalikud orbitaflegmoni käivitajad on streptokokid, levik sinusiit mikroobe or veri mürgistus (sepsis). Tunginud võõrkehad võivad vallandada ka orbitaflegmoni. Nende käivitajatega ei tohi potentsiaalide tõttu tühistada tervis tagajärjed. Kuna orbiidi naftalmoni sümptomid on tavaliselt rasked, on need sageli kergesti äratuntavad. Lapse vanemad võivad sümptomite põhjal aimata orbitaflegmoni draamat. Kuid väikesed lapsed ei saa alati väljendada, kui tõsine see on valu on. Kuna orbitaflegmoni peetakse meditsiiniliseks hädaolukorraks, tuleb erakorralise meditsiini arsti viivitamatult teavitada, kui on märke nagu tugev konjunktiivi turse, silmamuna piiratud liikuvus või palavik. Vajadusel peaksid kannatanud reisima koos lapsega haigla kiirabisse või silmakliinikusse. Laste jaoks on parem pöörduda arsti poole liiga sageli kui kord liiga vähe.
Ravi ja teraapia
Orbiidi naftalmoni õige ravi toimub statsionaarsena. Eriti lastel, keda mõjutab orbitaflegmoon, intensiivne meditsiiniline järelevalve võib olla vajalik, sõltuvalt sümptomite raskusastmest. Varajane algus ravi mõjutab teraapia edukust otsustavalt. Oluline ravikomponent ravi orbitaalse naflegmooni hulka kuulub ka kiire haldamine of antibiootikumid (toimeained bakteritega võitlemiseks). Selleks, et antibiootikumid vereringe kaudu kiiresti orbiidile jõudmiseks manustatakse ravimit sageli intravenoosselt (toimeaine süstitakse a vein patsiendi kohta). Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks orbiidi naftalmoni kirurgiline ravi. Orbitaalnaflegmooni kirurgiline ravi toimub peamiselt arenenud haigusega patsientidel mädanik (kapseldatud kogum mäda) silma peal. Kui operatsiooni ei tehta, on oht, et patsient võib hiljem kannatada ajukelmepõletik, näiteks. Kui orbitaalne naflegmoon põhineb sinusiit üksikjuhul võib vastavate siinuste kirurgiline ravi olla meditsiiniliselt vajalik.
Väljavaade ja prognoos
Orbitaphlegmone on ohtlik nakkushaiguse orbiidil. Prognoos on positiivne ainult siis, kui ravi alustatakse kiiresti. Äge haigus on visuaalselt silmatorkav. Mõjutatud silm on väga valus. See on silmatorkavalt punetav. Seetõttu on suure tõenäosusega, et kahjustatud isik külastab kiiresti viirust silmaarst või kliiniku polikliinik. Mõnikord mõjutab orbitaflegmoon mõlemat silma. Lisaks ilmnevad selle nakkuse korral sageli rasked kaasnevad sümptomid. Kannatajatel on tugev haigustunne. Neil on külmavärinad või raske peavalu. Mõnikord palavik, iiveldus ja oksendamine tekkida. Muudel juhtudel on krambid, sonimine or kooma võib juhtuda. Mõjutatud silm on tugevalt punane ja paistes. Orbitaalne naflegmon on meditsiiniline hädaolukord. Selle põhjuseks on silmamuna taga olev tõsine infektsioon. Mida kauem kulub patsiendil erakorralise polikliiniku juurde ilmumine, seda halvem on prognoos. Levinud tromboflebiidi tekkeks on oht. Sellest võib areneda sinus cavernosus tromboos. Vara ravi antibiootikumidega ja siinuse puhastamine on oluline kohe meetmed. Need nõuavad aga, et diagnoos oleks kohe õige. Orbitaphlegmon on eriti levinud troopilistes riikides. Kahjuks pole kiiret arstiabi kõikjal võimalik saada.
Ennetamine
Orbitaflegmoni tagajärjel tekkinud kahjustusi tuleks ennetada peamiselt varajase raviga. Ennetamine silma vigastused mis võib viia orbitaflegmoonini, on piiratud; sobivad kaitsevahendid võivad aga olla olulised isikute jaoks, kellel on suurem vigastuste oht tööl või vabal ajal. Lõpuks soovitavad arstid varase arsti külastamist, kui esineb sinusiit või võimalik sepsis, et piirata järgneva orbitaflegmoni riski.
Järelkontroll
Pärast orbiidi naftalmoni diagnoosimist ja ravi peavad haigestunud inimesed kaitsma oma orbiiti, eriti selliste mõjude eest nagu bakterid ja tuul. Mõjutatud isik peaks hoiduma spordist, et vältida orbiidi naftalmoni levikut teistesse kehapiirkondadesse. Tõsiste haiguste või immuunpuudulikkuse all kannatavad inimesed on eriti vastuvõtlikud sekundaarsetele infektsioonidele. Siin tuleb olla eriti ettevaatlik. Silma plaastri kandmine võib kaitsta ka sekundaarse infektsiooni eest. Lisaks võib silmaplaaster kaitsta kahjustatud inimest haiguse leviku eest ja seeläbi nakatada teisi kehaosi. See võib ära hoida täiendavate sümptomite tekkimist. Mõjutatud isikud peaksid leidma haiguse täpse põhjuse. Näiteks peaksid inimesed, kes kannatavad oma elukutse tõttu sageli barleycornide käes ja kannatavad seega orbiidi aphlegmoni all, kaaluma oma elukutse muutmist. Kui haigus on arenenud nii kaugele, et tekib mõlema silma pimedus, on hädavajalik pöörduda psühholoogi poole. Psühholoog võib aidata patsiendil nägemiskaotusega toime tulla ja sellega nõuetekohaselt toime tulla. Haigestunud laste puhul peaksid vanemad võimalikult palju tagama, et laps ei puudutaks oma silmi kätega. Eelkõige kehtib range isiklik hügieen ning eriti magusate, hapukate ja vürtsikate jookide ning toitude vältimine.
Seda saate ise teha
Orbitaflegmoni kahtluse korral tuleb pöörduda arsti poole. Pärast diagnoosi on oluline kaitsta orbiiti välismõjude eest, nagu tuul ja bakterid. Ravi antibiootikumidega saab puhata. Patsient ei tohiks esimestel päevadel sporti teha ja veenduda, et orbiidi naftalmon ei leviks teistesse kehaosadesse. Eriti ohustatud on inimesed, kellel on olemasolev immuunpuudulikkus või muud tõsised haigused, mis soodustavad sekundaarseid infektsioone. Vajadusel võib kasulik olla ka silmaplaastri kandmine. See hoiab ära nakatunud piirkonna täiendava põletiku ja seeläbi täiendava ebamugavuse tekitamise. Lõpuks on oluline välja selgitada haigusseisundi põhjus. Isikud, kes pärast odra seemnetega kokkupuutumist korduvalt põevad orbitaalset naplegmoni, peavad arvestama ametikoha muutmisega. Tõsise kulgu korral, kus pimedus on ühes või mõlemas silmas, on kasulik ka psühholoogiline nõustamine. Patsient võib nägemise kaotusega toimetulemiseks ideid vahetada ka teiste mõjutatud isikutega. Mõjutatud laste vanemad peaksid hoolitsema selle eest, et laps ei puudutaks põletikulist silma. Kehtib range isiklik hügieen ja vajadusel muudatused dieet. Eriti teravaid, happelisi või magusaid toite ja jooke tuleks vältida ...
