Lühiülevaade
- Sümptomid: Suhteliselt kiire valu, munandite punetus ja turse, ühe- või kahepoolne, võimalik, et palavik.
- Ravi: olenevalt põhjusest sümptomaatiline ravi viirusnakkuste korral, valuvaigistid, põletikuvastased ravimid, võimalik kortisoon, mõnikord lokaalanesteesia sperma nööri piirkonnas, antibiootikumid bakteriaalsete infektsioonide korral
- Haiguse kulg ja prognoos: Tavaliselt hea, harva tüsistused, nagu abstsessi moodustumine, või tagajärjed, nagu viljakuse langus.
- Uuring ja diagnoos: anamneesi põhjal, palpatsioon, Prehni tunnus, vajadusel käivitava infektsiooni avastamine, ultraheliuuring (sonograafia).
- Ennetamine. Mõnede põhjuste, näiteks teatud viirusnakkuste (nt mumpsi) vastu on olemas kaitsevaktsineerimine.
Mis on munandipõletik?
Munandipõletik esineb peamiselt poistel pärast puberteeti ja meestel. Lastel on see vähem levinud. Enamikul juhtudel saab orhiiti edukalt ravida.
Millised on munandipõletiku sümptomid?
Väga sageli on mumpsi viirused munandipõletiku põhjustajad. Patsientidel on siis tavaliselt ka kõrvasüljenäärmete turse ning valu näo- ja kaelapiirkonnas, eriti närimisel.
Bakteriaalse munandipõletikuga kaasnevad ka sellised sümptomid nagu tugev valu, punetus ja turse. Sümptomid tekivad aga pigem mõne päeva kui mõne tunni jooksul. Bakteriaalse põletiku korral mõjutab tavaliselt ka munandimanust.
Mida saab ise munandipõletiku vastu ette võtta?
Munandite põletiku ravi sõltub sellest, kas vallandajateks on bakterid või viirused.
Viirusliku munandipõletiku ravi
Viirusliku infektsiooni, näiteks mumpsi orhiidi korral seisneb ravi üldiselt sümptomite leevendamises. See sümptomaatiline ravi hõlmab eelkõige järgmisi meetmeid:
- Voodipuhkus
- Munandite tõstmine
- Valuvaigistid valu vastu
Täiskasvanutele, kellel on viiruslik munandipõletik, määrab arst mõnikord kortisooni, et vähendada põletikku munandikoes.
Ravige bakteriaalset munandipõletikku
Olenemata munandipõletiku põhjusest süstib arst mõnel juhul valu leevendamiseks spermaatilise nööri lähedusse lokaalanesteetikumi.
Mis on munandipõletiku põhjused?
Teiste viirusinfektsioonidega kaasneb mõnikord munandipõletik. Nende hulka kuuluvad tuulerõugete ja vöötohatise tekitaja, Ebstein-Barri viirus (mononukleoosi tekitaja = Pfeiffersches glandular fever) või Coxsackie viirused.
Mõnikord põevad patsiendid esmalt munandimanuse põletikku, näiteks kuseteede infektsioonis tõusvate mikroobide tõttu. Seejärel levivad patogeenid munandimanusest munanditesse.
Munandipõletik tekib mõnikord ka trauma tagajärjel (näiteks vägivald munandi vastu).
Munandite põletik: kestus ja prognoos
Munandite põletik on tavaliselt väga valulik ja ebamugav. Üldiselt saab seda siiski edukalt ravida.
Pärast viiruslikku munandipõletikku on spermatosoidide tootmine tavaliselt mitmeks kuuks häiritud. Harvematel juhtudel on munandikude nii kahjustatud, et spermatosoidid toodetakse püsivalt liiga vähe või liiga aeglaselt – äärmisel juhul jääb patsient viljatuks. See mõjutab ühte kuni kahte protsenti mumpsi orhiidiga patsientidest.
Kuidas saab diagnoosida munandipõletikku?
Sümptomite kirjelduse ja munandi hoolika uurimise põhjal järeldab arst tavaliselt väga kiiresti, et munand on põletikuline. Olulise diagnostilise vihje annab nn Prehni märk: Munandipõletiku korral taandub valu sageli, kui munandit kergelt üles tõsta.
Erinevus munandite torsioonist
Mõlemad uuringud (Prehni märk ja Doppleri sonograafia) on olulised, et välistada munandi torsioon (munandi keerdumine) kui valu põhjus. Sel juhul väändub munandik sperma nöörile, mis katkestab verevarustuse (nähtav Doppleri sonograafias).
Laboratoorsed testid
Kui kahtlustatakse mumpsi orhiidi ja mumpsi vastu vaktsineerimist pole toimunud, aitab haigust tuvastada vereanalüüs. Selleks otsitakse verest spetsiifilisi mumpsiviiruse vastaseid antikehi.
Uriinianalüüs võib tuvastada mis tahes kaasnevaid kuseteede infektsioone.
Kuidas saab munandipõletikku ära hoida?
Ennetamine ei ole võimalik kõigi munandipõletiku põhjuste vastu. Siiski on vaktsineerimine saadaval mõnede viirusnakkuste (nt mumps, tuulerõuged) vastu, mis on seotud munandite põletikuga.
Mumpsi vaktsineerimine tehakse tavaliselt koos leetrite ja punetiste vastase vaktsineerimisega ühises vaktsineerimises (MMR vaktsineerimine), tuulerõugete (varicella zoster viirus) vastane vaktsineerimine toimub eraldi.
