Lühiülevaade
- Kirjeldus: Palavik on siis, kui kehatemperatuur tõuseb üle 38 kraadi Celsiuse järgi. Muude näidustuste hulka kuuluvad kuiv ja kuum nahk, säravad silmad, külmavärinad, isutus, hingamissageduse kiirenemine, segasus, hallutsinatsioonid.
- Ravi: Kodused vahendid (nt rohke vedeliku joomine, säärekompressid, leige vann), palavikku alandavad ravimid, põhihaiguse ravi.
- Diagnoos: Arsti konsultatsioon, palaviku mõõtmine pärakust, keele alt, kõrvast, kaenla alt, kehapinnalt infrapunaga, intensiivravis ka kateetrite abil põies või arterites, fs. läbivaatus, vajadusel vereanalüüs ja pildistamise protseduurid
- Põhjused: infektsioonid (nagu gripp, kopsupõletik, tuberkuloos, covid-19, tonsilliit, leetrid, veremürgitus), mädade kogunemine (abstsessid), põletikud (näiteks pimesool, neeruvaagen, südameklapid), reumaatilised haigused, kroonilised põletikulised soolehaigused , insult, kasvajad.
- Millal pöörduda arsti poole? Täiskasvanud: kõrge, pikaajalise või korduva palaviku korral. Lapsed: Kui palavik kestab kauem kui üks päev, sellega kaasnevad muud kaebused (nt pearinglus, lööve, oksendamine), ei aita palavikku alandavad meetmed või tekib palavikukramp. Imikud: kui temperatuur on üle 38 kraadi Celsiuse järgi.
Mis on palavik?
Kehatemperatuuri kontrollitakse ajus: soojusregulatsiooni keskus, mis määrab kehatemperatuuri sihtväärtuse, asub hüpotalamuses. Ümbritseva õhu ja elundite temperatuure määratakse nahas ja kehas olevate külma- ja soojusandurite abil. Sel viisil võrreldakse seadeväärtust praeguse kehatemperatuuri "tegeliku väärtusega".
Kui "tegelik väärtus" ja sihtväärtus erinevad, proovitakse temperatuuri sihtväärtusele kohandada.
Kui kehatemperatuur on alla sättepunkti, külmutame. See põhjustab hanekarnasid, lihaste värisemist ja jäsemete veresoonte ahenemist. See toob kaasa näiteks külmade käte ja jalgade. See on keha katse tõsta keha sisetemperatuuri.
Kui "tegelik väärtus" tõuseb üle seadeväärtuse, hajub liigne soojus. See toimub peamiselt higistamise ja jäsemete või isegi kõrvade naha suurenenud verevoolu tõttu.
Keha koordineerib soojust tootvaid või soojust säilitavaid protsesse, välistemperatuuri mõjusid ja “jahutus” vastumeetmeid nii, et seadeväärtus püsib pidevalt.
Keha soosib nüüd soojust tekitavaid ja soojust säilitavaid protsesse. Inimene hakkab külmuma (värisema) ja temperatuur tõuseb, kuni saavutatakse uus seadepunkt. Selle tulemuseks on – mõnikord ootamatult – palavik. Kui seadeväärtus langeb tagasi normaalsele tasemele – st kui palavik langeb – higistab patsient temperatuuri taas langetamiseks rohkem.
Kõrgenenud temperatuur kiirendab ja soodustab kehas protsesse, mis kaitsevad patogeenide või muude organismi kahjulike mõjude eest.
Põhimõtteliselt pole palavik seega midagi ähvardavat, vaid keha loomulik reaktsioon, mis kaitseb kahjulike mõjude eest. Seega on palavik tegelikult hea märk, kuna see tähendab, et keha võitleb vastu.
Kui aga temperatuur tõuseb liiga kõrgele (üle 41 kraadi Celsiuse järgi), võib kõrge temperatuur kahjustada ka keha.
Palavik iseenesest ei ole nakkav, kuna see on individuaalne reaktsioon konkreetsele stiimulile. Kui aga selline stiimul on patogeen, näiteks bakterid või viirused, võivad need väga hästi olla nakkavad ja võivad infektsiooni korral põhjustada ka teistel inimestel palavikku.
Millal hakkab palavik?
Teatud asjaoludel võib kehatemperatuur kõikuda rohkem kui ühe kraadini. Keskmiselt jääb normaalne kehatemperatuur vahemikku 36.0–37.4 kraadi Celsiuse järgi (mõõdetuna rektaalselt). Kuid isegi siin, olenevalt mõõtmismeetodi täpsusest, on väärtused mõnikord veidi erinevad.
Selle dünaamika kohaselt on palavik vajadusel kõrgeim õhtuti ja võib näiliselt tõusta "magamise ajal". Seejärel langeb temperatuur keset ööd või hommikul sageli uuesti, isegi palavikuga. Õhtune tugevam palavik on aga ka mõne haiguse nagu tuberkuloos või sepsis üheks tunnuseks.
Naistel tõuseb kehatemperatuur ovulatsiooni ja raseduse ajal umbes 0.5 kraadi Celsiuse järgi.
Kui kehatemperatuur tõuseb üle normaalse taseme, eristavad arstid järgmisi astmeid:
- Kõrgenenud temperatuur (subfebriil): temperatuure vahemikus 37.5–38 kraadi Celsiuse järgi nimetatakse subfebriiliks. Võimalikud põhjused on bakterite või viiruste põhjustatud infektsioonid, aga ka kuumarabandus või intensiivne sportimine.
- Kerge palavik: alates 38 kraadist Celsiuse järgi on meditsiiniline termin palavik. Kerge palavik on 38.1–38.5 kraadi Celsiuse järgi.
- Mõõdukas palavik: temperatuure vahemikus 38.6 kuni 39 kraadi Celsiuse järgi peetakse mõõdukaks palavikuks.
- Väga kõrge palavik: see viitab kehatemperatuurile üle 40 kraadi Celsiuse järgi.
- Äärmuslik palavik (hüperpüreksia): loomulik palavik ulatub harva üle 41 kraadi Celsiuse järgi. Alates 41.1 räägitakse hüperpüreetilisest palavikust.
Väga kõrge ja äärmuslik palavik võib põhjustada kudede või elundite kahjustusi ja muutuda ohtlikuks. Kehatemperatuur üle 42.6 kraadi Celsiuse järgi on tavaliselt surmav.
Palaviku faasid
Meditsiiniliselt võib palaviku jagada erinevateks etappideks või faasideks:
- Palaviku tõus (stage incrementi): Temperatuuri püütakse tõsta – muuhulgas hanepulga ja värisemise abil – seadepunkti tõstmisega. Näiteks tekivad külmavärinad või külmad käed. Katmine ja soojad joogid on nüüd meeldivad. Selle eelsoodumusega lastel võivad selles faasis tekkida febriilsed krambid.
- Palaviku kõrgus (fastigium): harvadel kõrge palaviku äärmuslikel juhtudel tekib palavikuline deliirium koos teadvuse ja meelte hägustumisega.
- Palaviku alanemine (defervescence, etapi decrementi): Palaviku langus toimub aeglaselt (päevade jooksul) või kiiresti (tundide jooksul). Sage on vedelikukaotusega higistamine – ka käed, pea ja jalad võivad tunduda soojad. Kui langus on väga kiire, esineb aeg-ajalt vereringehäireid.
Jadad
- Pidev palavik: temperatuur püsib ligikaudu võrdselt kõrgel rohkem kui neli päeva, ulatudes üle 39 kraadi Celsiuse järgi ja kõikudes päeva jooksul mitte rohkem kui ühe kraadi võrra. See kulg esineb sageli bakteriaalsete infektsioonide, nagu sarlakid, kõhutüüfus või bakteriaalne kopsupõletik, korral.
- Remittentne palavik: patsiendil on palavik praktiliselt terve päeva, kuid hommikul vähem kui õhtul (vahe on üks kuni kaks kraadi). Remittentset palavikku täheldatakse näiteks mõnede viirusnakkuste, tuberkuloosi, bronhiidi, mädade kogunemise ja reumaatilise palaviku korral.
- Vahelduv palavik: Sel juhul kõigub palavik päeva jooksul veelgi tugevamalt. Kehatemperatuur on hommikul normaalne ja tõuseb õhtuks mõnikord kõrge palavikuni. Seda mustrit võib täheldada näiteks veremürgistuse (sepsise) korral, aga teatud asjaoludel ka kasvajahaiguste korral (näiteks Hodgkini tõbi).
- Laineline palavik: laineline (lainetav) palaviku kulg esineb näiteks brutselloosi korral. Lümfoomide (näiteks Hodgkini tõve) korral võib palavik olla ka laineline, kusjuures mitu päeva kestvad palavikufaasid vahelduvad ligikaudu sama pikkusega palavikuvabade faasidega. Arstid nimetavad seda Pel-Ebsteini palavikuks.
- Kahe tipuga (kahefaasiline) palavik: pärast mõnepäevast palavikku langeb temperatuur tagasi normaalsele tasemele, enne kui järgneb teine mitu päeva kestev palavikufaas. Sellist kahetipulist palavikukõverat tuleb aeg-ajalt ette näiteks leetrite või meningokokkidest põhjustatud veremürgistuse (meningokokkide sepsis) puhul.
Varem olid need kursused suure tähtsusega. Tänapäeval täheldatakse neid selles tüüpilises vormis harva, kuna palavikku kontrollitakse tavaliselt varajases staadiumis sobivate meetmetega.
Kui kaua palavik kestab, sõltub suuresti põhihaigusest ja haige inimese vastavast reaktsioonist. Ajavahemik ulatub mõnest tunnist mitme päevani või isegi mõne nädalani.
Hüpertermia
Palavikust tuleb eristada ülekuumenemist (hüpertermia). Sel juhul pürogeenide toimel kehatemperatuur ei tõuse ja nende temperatuuri seadepunkt tõuseb. Pigem jääb seadepunkt muutumatuks, kuid seda ei saa enam hoida keha soojust hajutavate meetmetega.
See juhtub näiteks füüsilise tegevuse ajal või kurnatuse tõttu, eriti suure kuumuse või niiskuse korral, või riiete kandmisel, mis piiravad higistamisega jahutamist. Samuti, kui liiga vähe juua, suureneb hüpertermia oht.
Selle asemel on soovitav viia haiged varjulisse kohta, vajadusel eemaldada üleliigne riietus ning alandada temperatuuri aeglaselt jahedate kompresside ja jookidega. Jää või jääkülma jookide kasutamine ei ole soovitatav, kuna kiired äärmuslikud temperatuuride erinevused koormavad vereringet väga.
Kuidas saab palavikku vähendada?
Mis aitab palaviku vastu? Palavik on organismi oluline ja loomulik kaitsereaktsioon kahjulike mõjude eest. Viirused ja bakterid paljunevad kõrgel temperatuuril kehvemini. Seetõttu ei ravita palavikku igal juhul.
Üldreeglina on palaviku ajal voodisse jäämine hädavajalik! Ärge minge tööle palavikuga (üle 38 kraadi Celsiuse järgi). Peale selle, et kõrgema palavikuga kannatab ka tootlikkus, on oht nakatada kolleege mõne võimaliku nakkushaigusega.
Millal on mõtet palavikku alandada, sõltub muu hulgas põhjusest, füüsilisest seisundist, olemasolevatest haigustest ja isiklikust kannatuste tasemest. Näiteks kui lapsel on tõsine palavik ja ta kannatab, on see piisav põhjus, et proovida palavikku alandada juba 38.5–39 kraadi Celsiuse järgi.
Kodused vahendid palaviku vastu
Vasikamähis
Sääremähised on läbi aegade tunnustatud abinõu palaviku vastu. Nad eemaldavad kehast liigse soojuse. Tavaliselt peavad patsiendid kompresse väga meeldivaks.
Selleks niisuta õhukesed linased või puuvillased lapid jaheda veega. Täiskasvanutel võib temperatuur olla vahemikus 16–20 kraadi Celsiuse järgi, vasika mähise puhul imikute puhul veidi kõrgem (umbes 28–32 kraadi Celsiuse järgi).
Keerake lapid tihedalt väljasirutatud jalgade vasikate ümber ja kinnitage need ühe või kahe kihi kuiva lapiga. Jalad ja ülejäänud keha hoitakse ideaalselt soojas.
Viie minuti pärast eemaldage sääremähised. Neid saab aga kaks või kolm korda uuendada. Olge ettevaatlik, et te ei alandaks sääremähistega palavikku liiga kiiresti, kuna see võib vereringet tarbetult koormata. Samuti vältige sääremähiseid, kui teil on külmavärinad!
Rakenduse kohta saate lisateavet artiklist Vasikakompressid.
Kvarkikompress
Palaviku vastu aitavad ka külmad või kehasoojad kvarkikompressid või mähised. Selleks määri kompressile 250–500 grammi jahedat või veidi soojendatud kohupiima, mis on näpu paksusega ja voldi kangas üks kord kokku. Ideaalis tuleks kvargi ja naha vahele asetada ka kaitsev kangas.
Asetage kohupiimakompress vasikate ümber ja kinnitage see marli sidemete või rätikutega. Laske mõjuda 20 kuni 40 minutit.
Kõhu- ja pulsikompress
Teine palavikku alandav kodune vahend on pulsimähis. Selleks leotage puuvillaseid lappe külmas vees, väänake need välja ja keerake ümber randmete ja pahkluude. Mähis on eriti hea palavikus beebidele. Kõhumähis aitab ka neid tundlikke patsiente.
Imikute puhul veenduge alati, et nende kehatemperatuur ei langeks liiga kiiresti ega liiga kaugele.
Loe selle kohta lähemalt artiklist Mähised, kompressid ja mähised.
Suplemine palavikuga
Palavikku saab alandada ka jahutava vanniga: Selleks täitke vann esmalt sooja veega (temperatuur on parimal juhul umbes ühe kraadi Celsiuse järgi kehatemperatuurist madalam). Seejärel lisa vanni jalamile järk-järgult külma vett, kuni vannivee temperatuur on langenud kahe-kolme kraadi võrra.
Kümne minuti pärast lõpetage vann. Kuivatage pärast hästi ja pange magama.
Lõpetage vannis kohe, kui patsient hakkab värisema või külmetama.
Hüpertermiline vann võib samuti aidata palavikuga nakatumise ajal temperatuuri alandada. See soodustab higistamist ja kiirendab ainevahetust. See külm vann on abiks kerge palaviku korral.
Kui vanni ajal tekivad vereringehäired või temperatuur muutub ebamugavaks, peatage vann kohe. Ülekuumenemisvann ei sobi teatud südamehaiguste, neuroloogiliste seisundite ja väikelastele.
Sarnaseid efekte on võimalik saavutada duši all, kuid pea ja jäsemete temperatuuride erinevusi on raskem reguleerida. Lisaks võivad kõik vereringeprobleemid, mis võivad tekkida seistes külma duši all käies, omada tõsisemaid tagajärgi (nt pearinglus ja kukkumised). Seetõttu on vann tavaliselt parem alternatiiv.
Igal juhul olge ettevaatlik, et te ei tekitaks äärmuslikke äkilisi temperatuurierinevusi ja valige temperatuur, milles nad end mugavalt tunnevad.
Lisateavet vannide kohta leiate artiklist Hüdroteraapia.
Homöopaatia
On mitmeid homöopaatilisi ravimeid, mis – olenevalt põhjusest – peaksid aitama erinevate palavikuvormide vastu, näiteks “Aconitum” või “Belladonna”.
Homöopaatia mõiste ja selle spetsiifiline tõhusus on aga teaduses vastuolulised ega ole uuringutega selgelt tõestatud. Kui teil on selle kohta küsimusi, on kõige parem pöörduda arsti poole, kes pakub ka täiendavaid ravimeetodeid.
Joogid palaviku vastu
Palaviku korral on oluline tagada piisav vedeliku tarbimine. Selle jaoks kehtib reegel: alates kehatemperatuurist 37 kraadi Celsiuse järgi on iga ühe kraadi võrra tõusnud vedelikku vaja lisaks 0.5–1 liiter vedelikku (lisaks tavapärasele joogikogusele 1.5–2.5 liitrit päevas).
Palaviku tõusu ajal tunneb inimene tavaliselt rohkem sooja jooki (külmavärinad). Hiljem sobivad hästi toasoojad joogid, näiteks vesi või magustamata tee. Eriti soovitatavad on pärnaõie- ja leedriõieteed – neil on diaphoreetiline ja palavikku alandava toime. Palavikku võib alandada ka nurmenuku tee.
Ravim palaviku vastu
Kui palavik on kõrge ja patsient on nõrk, võivad abiks olla palavikuvastased ravimid tablettide, infusioonide, ravimmahlade või suposiitide kujul. Tõhusate koostisosade hulka kuuluvad paratsetamool, ibuprofeen ja atsetüülsalitsüülhape. Arutage selliste ravimite kasutamist ja annust eelnevalt apteekri või arstiga.
Ärge kunagi andke palavikuga lastele populaarset valuvaigistit ja palavikuvastast atsetüülsalitsüülhapet (ASA)! Seoses viirusinfektsioonidega vallandab see mõnikord eluohtliku Reye sündroomi.
Palavik: uuringud ja diagnoosimine
Kuna palavik on vaid sümptom, tuleb välja selgitada selle aluseks olev haigus.
Patsiendi või vanemate (haigete laste puhul) üksikasjalik küsitlemine (anamnees) annab arstile vihjeid palaviku võimalikele põhjustele. Näiteks on oluline teada, kui kaua on palavik kestnud, kas on muid kaebusi, kas on hiljuti olnud kokkupuudet haigete inimeste või loomadega või viibitud välismaal.
Füüsiline läbivaatus annab sageli rohkem teavet. Näiteks kuulab arst patsiendi südant ja kopse, mõõdab vererõhku ja pulssi, palpeerib kõhu ja kaela lümfisõlmi või heidab pilgu suhu, kurku ja kõrvu.
Mõnikord on vajalikud täiendavad uuringud, kui varasemad leiud on ebaselged või kui kahtlustatakse mõnda haigust. Näiteks vere, uriini või väljaheite laboratoorsed analüüsid, pildistamistehnikaga uuringud (näiteks röntgen, ultraheli) või spetsiaalsed vereanalüüsid (näiteks tuberkuloosi korral).
