Lühiülevaade
- Põhjused ja riskitegurid: Vanusega seotud kulumine; liigne kasutamine spordist, raske füüsiline töö või rasvumine suurendab riski
- Sümptomid: Seljavalu, mida ei saa täpselt lokaliseerida, sageli ägeneb päeval ja pingutusel; hommikune lülisamba jäikus, võimalik kiiritus jalgadele või kaelale
- Diagnoos: haiguslugu, füüsiline läbivaatus, võimalik, et röntgen, magnetresonants või kompuutertomograafia (MRI või CT)
- Ravi: valuvaigistid, füsioteraapia, seljatreening. Teatud asjaoludel närvide skleroteraapia või operatsioon.
- Prognoos: Püsiv ravi leevendab sageli sümptomeid, eriti valu; harva jääb valu krooniliseks
- Ennetamine: Tasakaalustatud regulaarne treenimine ennetab mingil määral seljaprobleeme; õrnad töövõtted võivad vältida kutsehaigusi
Mis on spondüloartroos?
Väikesed lülisambaliigesed (tahkliigendid) kuluvad ja kaotavad oma loomuliku struktuuri. Seetõttu nimetatakse spondüloartriiti ka fasetsündroomiks. Enamikul juhtudel puudub spondüloartriidi spetsiifiline vallandaja: lülisamba liigesed "vananevad" püsiva loomuliku stressi tõttu.
Aktiveeritud spondüloartriidist räägitakse siis, kui liigeste kulumisele lisandub põletik (artriit).
Sagedus
Degeneratiivsed muutused, nagu spondüloartriit, on vanemaks saades praktiliselt vältimatud. Juba 40-aastaselt kannatab Saksamaal iga teine elanik. 60-aastaselt näitavad röntgenipildid lülisamba vanaduse märke umbes 90 protsendil inimestest. Kuid mitte iga silmatorkava röntgeniga inimene ei kannata kaebusi.
Spondülartroos koos teiste vananemisnähtudega
Põhimõtteliselt vananeb iga luu- ja lihaskonna element. Enamikul juhtudel on selja artroosiga seotud ka mitmed elemendid. Kõige tõsisem probleem annab haigusele oma nime. Seega on lisaks spondüloartriidile ka kondroos, osteokondroos ja spondüloos. Neid erinevaid lülisamba degeneratiivsete muutuste vorme ei saa tavaliselt üksteisest selgelt eraldada. "Osteoartriidi lülisamba" korral sulanduvad nad sageli üksteiseks ja on üksteisest sõltuvad.
Kondroos: kui lülidevahelised kettad kaotavad osa vedelikust, on need vähem elastsed. Selg muutub ebastabiilsemaks. Selle tulemusena on lülidevahelised kettad iga kord, kui neid raputatakse, suurema pinge alla. Neile tekivad praod ja lüngad ning need hävivad hiljem sageli täielikult. See niinimetatud chondrosis intervertebralis aitab kaasa "selja artroosile".
Spondüloos: lülisamba vähenenud stabiilsuse kompenseerimiseks tekivad selgroolülide välisküljele luud (spondülofüüdid). Seda nimetavad arstid spondüloosiks. Spondülofüüdid katavad mõnikord täielikult lõhe kahe külgneva selgroolüli vahel. Sageli põhjustab see lülisamba deformeerumist ja jäigastumist (spondüloosi deformatsioon).
Kus võib tekkida spondüloartriit?
Spondüloartroos on võimalik kogu selgroos. Eristatakse kõige sagedamini kahjustatud lülisamba nimmepiirkonda (LWS), lülisamba kaelaosa (HWS) ja lülisamba rindkere piirkonda (BWS). Sellest lähtuvalt räägitakse nimmepiirkonna (lülisamba nimme), emakakaela (lülisamba kaelaosa) või rindkere (lülisamba rindkere) spondülartroosist (ehk tahke sündroomist).
Lülisamba liigeste kulumine on võimalik mitte ainult lülisamba ühes punktis (ühes segmendis), vaid ka mitmes korraga (multisegmentaalne spondüloartroos).
Kas või kui kaua spondüloartroosi põdenud inimene on töövõimetu või isegi raske puudega, ei ole võimalik üldsõnaliselt öelda. See sõltub konkreetsest juhtumist, sümptomite raskusastmest ja vastavast kutsetegevusest.
Teatud tingimustel – eriti raske füüsilise töö puhul – on kutsehaiguseks tunnistamine võimalik. Teatud asjaoludel ei pruugi teatud kutsetegevused tavapärasel kujul olla võimalikud.
Sobiva ravi korral ei pea puude raskusastet (GdB) – st rasket puuet – tavaliselt tuvastama. See on vajalik ainult üksikjuhtudel ja väga harva, kui spondüloartriit püsib krooniliselt koos püsiva valuga.
Põhjused ja riskifaktorid
Paljudel vanematel inimestel tekib mingil hetkel spondüloartroos, sest nende selgroolülid kuluvad aja jooksul. Spondüloartroosil on ka teisi põhjuseid.
See tekib näiteks siis, kui selgrool on suur koormus, näiteks teatud spordialadel või kutsealadel. Juuksurid või lasteaiaõpetajad kannatavad mõnikord lülisamba kaelaosa spondüloartriidi all, sest nad peavad sageli pead langetama. Liigne kaal omakorda koormab eriti lülisamba nimmeosa.
Muud võimalikud põhjused on skolioos, õõnes selg (nimmepiirkonna hüperlordoos), ketta song ja reumaatilised haigused.
Sümptomid
Lülisamba liigesed on vahetus läheduses närvidele, mis kulgevad selgroo sees olevas lülisambakanalis. Kui seljaaju kanal on spondüloartroosi tõttu kitsendatud, on sümptomid võimalikud.
Mõjutatud isikud kogevad sageli ka ebameeldivat kipitustunnet. Need kaebused kaovad tavaliselt aja jooksul või siis, kui patsient ei liigu. Äärmuslikel juhtudel on võimalik, et spondüloartriidist põhjustatud närvikahjustus võib põhjustada isegi halvatust.
Lisaks muudab spondüloartroos lülisamba sageli liikumatumaks. Mõjutatud isikutel on raskusi kummardamisega või ühele küljele kaldumisega. Tavaliselt mõjutab osteoartriit lülisamba nimmeosa (LS). Lülisamba kaelaosa (HWS) ja rindkere lülisamba (BWS) peavad taluma vähem pinget ja seetõttu ei teki neil nii kiiresti spondülartroos.
Lülisamba kaelaosa osteoartriit põhjustab sageli kaelavalu, mis aeg-ajalt kiirgub ka kätesse.
Lisateavet osteoartriidi üldiste sümptomite kohta leiate artiklist Osteoartriidi sümptomid.
Diagnoos
Liigeste kulumise diagnoosimise kohta loe lähemalt artiklist Artroos.
Ravi
Arst ravib spondüloartroosi algul tavaliselt konservatiivselt, kasutades näiteks ravimeid (valuvaigistid, lihasrelaksandid), tegevusteraapiat ja füsioteraapiat. Manuaalsed teraapiad, näiteks käivituspunktide ravi, leevendavad sageli ka sümptomeid.
Lisaks aitavad valuvaigisteid sisaldavad süstid. See hõlmab sageli lokaalanesteetikumi, vajadusel kombineerituna kortisooniga.
Püsiva valu korral kasutavad arstid ka protseduure, mis lülitavad välja valutunde eest vastutavad närvid. Selleks kasutavad nad näiteks raadiolaineid. Tekkiv soojus põhjustab närvide hävimise. See nn raadiosagedusteraapia (ka raadiosageduslik neurotoomia) on teaduslikult kõige paremini uuritud.
Lisateavet liigeste kulumise konservatiivse ravi kohta saate lugeda artroosi käsitlevast artiklist.
Dekompressioon
Laminektoomia käigus eemaldab arst selgroolüli üksikud luutükid. See on oluline, kui luustruktuurid kitsendavad seljaaju kanalit ja avasid, mida läbivad närvid. Pigistatud närvid leevendatakse sel viisil.
Sekkumised ilma sulandumiseta
Ebastabiilse lülisamba stabiliseerimiseks on arstil võimalik mitmesse selgroolüli nn pediklekruvid sisestada. See on eriti kasulik, kui patsientidel on liikumisel valu. Kruvid on spetsiaalse kinnitusega ja neid saab varda abil omavahel ühendada. Nii viivad nad selgroolülid õigesse asendisse. Selgroolülide liikuvuse tagamiseks kasutab arst liigutatavat varda. Nii stabiliseerib ta selgroogu, kuid ei piira selle funktsiooni.
Lülisamba keha liitmine
Lisaks saab hävinud lülivaheketta asendada nn puuriga. See on väike metallist, plastist või keraamikast valmistatud korv. Mõnel juhul “ehitab” arst lülisambasse ka keha enda luumaterjali. Aja jooksul kasvab see selgroolülideks ja ühendab need kindlalt kokku.
Lülisammas stabiliseerub opereeritud kohtades ja pigistatud närvid saavad tagasi rohkem ruumi. Kuid need ravimeetodid muudavad ka selgroo kangeks. Seetõttu võetakse neid tavaliselt arvesse ainult kaugelearenenud spondüloartriidi korral.
Haiguse kulg ja prognoos
Spondüloartriidi korral on sageli võimalik püsivat valu leevendada järjepideva raviga. See ja hea elukvaliteet on ravi peamised eesmärgid.
Selle saavutamiseks on eriti oluline stabiliseeriva lihaskonna ülesehitamine. Füsioteraapia pakub juhiseid selles osas eneseabiks.
Ennetamine
Vanusega seotud kulumist saab ära hoida vaid teatud piirini. Abiks on näiteks liigsete kilode ja ühekülgse stressi vältimine.
Regulaarne tasakaalustatud, selga tugevdav treening on hea vahend spondülartroosi ja paljude teiste seljahaiguste ennetamiseks.
Need, kes kasutavad raskete raskuste kandmisel ja rasket füüsilist tööd tehes pingeid leevendavaid ja liigestele kergeid võtteid ja abivahendeid, hoiavad sageli ära kutsehaigestumise ja tööaja kaotamise.
