Lühiülevaade
- Sümptomid: algul punetavad paapulid, hiljem vesiikulid, seejärel valulikud haavandid, meestel tavaliselt eesnaha all, naistel häbememokkadel, kusiti piirkonnas, tupel või emakakaelal; lümfisõlmede põletik, mõnikord lümfisõlmede abstsessid.
- Põhjused ja riskitegurid: Haemophilus ducreyi bakteriga nakatumine, edasikandumine kaitsmata seksuaalkontakti kaudu.
- Uuringud ja diagnoosimine: määrdumine muutunud piirkonnast, patogeeni tuvastamine laboris
- Haiguse kulg ja prognoos: Täielik ravi sobiva raviga.
- Ennetamine: kondoomide kasutamine (turvaline seks)
Mis on mollihaavand?
Ulcus molle (ka soft chancre või chancroid) kuulub sugulisel teel levivate haiguste ehk lühemalt STD-de hulka – neid tuntakse rahvasuus suguhaigustena. Suguhaiguste hulka kuuluvad näiteks süüfilis (hard chancre), gonorröa, paremini tuntud kui “gonorröa”, genitaalherpes ja ka HIV.
Ulcus molle esineb peamiselt Lõuna-Ameerika, Kagu-Aasia ja Aafrika riikides. Aeg-ajalt võib aga bakteriaalse patogeeniga nakatumist täheldada ka läänepoolsetes tööstusriikides. Meestel on haigus umbes kümme korda suurem kui naistel.
Millised on molli haavandi sümptomid?
Ulcus molle põhjustab üsna iseloomulikke sümptomeid. Umbes kaks kuni kümme päeva pärast seksuaalset kontakti nakatunud partneriga ilmnevad esimesed haigusnähud:
- Alguses väikesed punakad paapulid
- Paapulid arenevad vesiikuliteks
- Vesiikulite kohas tekib haavand punase, veidi kõrgendatud õmbluse ja hallikaskollase lohuga.
Haavand tundub katsudes pehme (sellest ka ladinakeelne termin molle = pehme) ja põhjustab valu. Meestel tekivad molle haavandid tavaliselt eesnaha siseküljel, eesnaha äärel ja eesnaha frenulum. Mõnevõrra harvemini leitakse nahamuutusi peanäärmel, peenisevarrel või häbemeluul.
Haavandilised nahakahjustused toimivad ka teiste patogeenide sisenemisportaalina. Seetõttu on oht, et pehme šankre võib olla HIV-i, genitaalherpese või süüfilise infektsiooni eelkäija.
Olenevalt seksuaalpraktikast tekivad pehme šankri haavandid harvadel juhtudel ka suu limaskestal või päraku piirkonnas.
Umbes üks kuni kaks nädalat pärast esimeste haigusnähtude ilmnemist jõuavad patogeenid kubeme lümfisõlmedesse. Need on siis valusalt paistes ja siin tekivad vahel ka mädapaised, mida arst nimetab ulcus molle buboks. Äärmuslikel juhtudel murdub selline mädanik lahti ja mäda tühjeneb väljapoole.
Mis on molli haavandi põhjus?
Erinevalt ümberlõigatud meestest esineb STD-d sagedamini säilinud eesnahaga meestel. Seetõttu peetakse eesnaha olemasolu ulcus molle'iga nakatumise riskiteguriks.
Kuidas saab molli haavandit ära tunda?
Väliselt nähtavad muutused mollihaavandi nahal ja limaskestal on sarnased teiste suguhaigustega nagu süüfilis või genitaalherpes. Neid tuleb molli haavandi diagnoosimisel üksteisest eristada.
Sellele järgneb füüsiline läbivaatus. Arst uurib välissuguelundeid ja palpeerib kubemepiirkonna lümfisõlmi. Ümberlõikamata meeste puhul pöörab ta erilist tähelepanu eesnahaalusele alale.
Seejärel uuritakse proovi laboris bakterite suhtes. Kui laboris tuvastatakse patogeen Haemophilus ducreyi, kinnitatakse mollihaavandi diagnoos.
Ulcus molle toimib sageli ka teiste STI-de sisenemisportaalina. Seetõttu määrab arst tavaliselt täiendavaid analüüse, et välistada täiendavad infektsioonid, nagu süüfilis, herpes simplex viirused või HIV.
Kuidas saab ravida molli haavandit?
Haigustekitaja on aga sagedamini vanemate antibiootikumide suhtes resistentne. Kui infektsiooni käigus on tekkinud lümfisõlme abstsess, võib arst selle mäda tühjendamiseks kirurgiliselt avada. Uue nakkuse ärahoidmiseks on igal juhul vaja asjaomast partnerit ravida.
Samuti on soovitatav hoiduda seksuaalsest kontaktist, kuni haavand on täielikult paranenud.
Kas mollihaavand on ravitav?
Olemasolev Haemophilus ducreyi nakkus suurendab ka teiste sugulisel teel levivate haiguste, nagu HIV, nakatumise riski.
Kuidas saab vältida mollihaavandi tekkimist?
Kui teil on diagnoositud infektsioon, teavitage sellest kindlasti kõiki, kellega olete viimase paari nädala jooksul seksinud.
