Sünonüüm
med: herniated ketas
Sissejuhatus
Herniated ketas on nüüd ortopeedia valdkonnas üks levinumaid kliinilisi pilte. Ennekõike põhjustab selgroo vale või liigse koormuse suurenev vanus ja aastad väljendunud kulumisjälgi, mis soodustavad herniated ketta arengut. Vastupidiselt sellele, mida enamik patsiente ootab, ei põhjusta herniated ketas tingimata tagasi valu.
Üldiselt võib isegi eeldada, et püsiv selg valu on suhteliselt harva põhjustatud herniated ketas. Palju sagedamini võivad kaebused põhineda lihaspingel. Herniated ketta all kannatavad inimesed märkavad sageli sensoorseid häireid, mis on tingitud nende tuimusest või kipitusest närvijuur ärritust.
Lisaks arenenud herniated ketas, mis viib märkimisväärse kokkusurumise närvijuur, võib põhjustada lihasjõu piiranguid. Ravimata herniated ketas võib seetõttu mõjutatud patsiendile märkimisväärseid tagajärgi põhjustada. Sel põhjusel peaksid selliseid kaebusi jälgivad inimesed aegsasti spetsialistiga nõu pidama. Ainult sihipärase diagnostika ja asjakohaste ravimeetmete alustamise kaudu saavad pikaajalised tagajärjed, mis on peamiselt tingitud närvikahjustusi, tuleb vältida.
Herniated ketta tagajärg
A libisenud ketas ei pruugi tingimata viia valu igal juhul. Sellest hoolimata kirjeldavad mõned mõjutatud patsiendid äkilist torkivat valu. Selle valu täpne asukoht sõltub mõjutatud selgroo segmendi kõrgusest.
Herniated ketta ühe otsese tagajärjena võib valu kiirguda seljast käte, tuharate ja / või jalgade külge. Kui emakakaela lülisamba piirkonnas (hambakaelalüli) tekib herniated ketas, on eriti tugev torkiv valu kael võib olla üks tagajärgedest. Seevastu nimmelüli (nimmelüli) alumises osas provotseerib sügav herniated ketas tavaliselt valu seljas, tuharad ja jalad.
Lisaks võib aistingute kahjustus olla herniated ketta üks tagajärgi. Patsientidel, keda mõjutab kaugelearenenud ketta herniatsioon, tekivad sageli sellised tunded nagu tuimus ja / või kipitus. Nende sensoorsete häirete täpne asukoht sõltub mõjutatud selgroo segmendist.
Juba diagnoosi ajal saab selliseid kaebusi määrata kindlaksmääratud dermatoomide (nahapiirkonnad, kus aistinguid tajutakse) põhjal konkreetsele selgroo segmendile. Juhul kui libisenud ketas emakakaela lülisambas on käte dermatoomide sensoorsed häired otseste tagajärgede hulgas. Kui herniated ketaskoe surub närve jooksmine aasta selgroog pikema aja jooksul võivad lihasjõu piirangud olla ka üks tagajärgedest.
Isegi selle herniated ketta selle tüüpilise sümptomiga saab teha järelduse mõjutatud selgroolüli kohta ainult nende lihaste tuvastamisel, milles see lihasnõrkus esineb. Kui emakakaela või nimmepiirkonna herniated kettad on suhteliselt levinud, siis herniated ketas rindkere selg (BWS) on pigem haruldane. See on peamiselt tingitud asjaolust, et selgroolüli segmendid sisse rindkere selg on üksteise vastu vaid veidi liikuvad.
Kui herniated ketas rindkere selg sellegipoolest esineb üksikute selgroolülide ummistusi liigesed võib sageli täheldada. Sel põhjusel vöötaoline valu jooksmine mööda selga ja ribid on üks otsestest tagajärgedest. Lisaks reageerivad mõjutatud patsiendid tavaliselt rindkere lülisamba segmentidele avalduvale passiivsele survele väga tundlikult.
Selliseid sümptomeid märkavad patsiendid peaksid võimalikult kiiresti pöörduma spetsialisti poole. Selle põhjuseks on see, et herniated ketta otsesed tagajärjed ei pruugi olla püsivad, kui kohene ravi alustatakse viivitamatult. Püsiv kokkusurumine närvijuurvõib seevastu põhjustada tõsist kahju ja põhjustada püsivaid kaebusi.
Lisaks võib närvijuurte pikaajaline kokkusurumine, eriti nimmepiirkonna piirkonnas, põhjustada veelgi tõsisemaid tagajärgi. Selles selgroo sektsioonis lisaks tundlikele ja motoorsetele närvikiududele närve osaleb soolestiku ja põis funktsioon läbib ka seda selgroolõiku. Kui väljaulatuv ketaskoe surub neid närvikiude pikema aja jooksul, võib kahjustatud inimesel tekkida soolestik ja põis tühjendamishäired (väljaheited ja kusepidamatus).
Lisaks võib vähenev lihasjõud põhjustada märkimisväärse ebakindluse kõndimisel. Sellel võib olla tugev mõju tavapärasele igapäevaelule ja sellel võivad olla suurenenud langemiskalduvuse tagajärjed. Herniated ketas lülisamba nimmepiirkonnas (nimmelüli) on selle haiguse kõige levinum vorm koos emakakaela selgroo (emakakaela lülisamba) kõrge ketta prolapsiga.
Tulenevalt asjaolust, et herniated ketas lülisamba nimmepiirkonnas ei pruugi tingimata viia seljavalu, prolaps avastatakse sageli väga hilja. Herniated ketta tagajärjed nimmelülis näitavad peamiselt tundliku taju halvenemine. Mõjutatud patsiendid teatavad tavaliselt tuharate ja jalgade väljendunud tuimusest ja / või surisemisest.
Nimmepiirkonna piirkonnas esineb herniated ketas eriti sageli 5. vahel nimmelüli ja esimene sakraalne seljaaju segment. Selles vormis ketas prolaps nimmelüli, tuimus dermatoom närvijuure L5 võib olla otsene tagajärg. Vastav dermatoom närvijuure L5 ulatub ülemise osa peale jalg samuti piirkondade kohal sääreosa.
Sel põhjusel väljendunud tuimus ja / või valu seljas Euroopa kints on herniated ketta tüüpiliste tagajärgede vahel L5 ja S1 vahel. Lisaks põlve väliskülg, samuti alumise osa esikülg ja külg jalg kuuluda dermatoom selle närvijuure. Lisaks tundliku taju piirangutele on nimmelüli herniated ketta üks levinumaid tagajärgi lihasjõu kahjustus.
Mõjutatud patsiendid ei suuda sageli probleemideta enam oma varvastel või kandadel seista. Selle põhjuseks on asjaolu, et üksikud lihased (nn identifitseerimislihased) ei ole närvijuurtele pideva surve tõttu enam närviimpulssidega piisavalt varustatud. Eriti väljendunud herniated ketas lülisamba nimmepiirkonnas võib põhjustada ka nende närvikiudude kahjustusi, mis on seotud soole- ja põis funktsiooni.
Sel põhjusel võivad soolte ja põie tühjendushäired olla lülisamba nimmepiirkonna herniated ketta tagajärjed. A herniated ketas lülisamba kaelaosa (lülisamba kaelaosa) on suhteliselt levinud. Selle ketta herniatsiooni vormi tagajärjed ulatuvad sensoorsetest häiretest lihaste funktsiooni kahjustumiseni.
Pidev surve mõjutatud seljaaju segmendi närvijuurele põhjustab tuimust ja / või kipitust õlavarre piirkonnas. Lisaks võivad herniated ketta tagajärjed lülisamba kaelaosas avalduda kujul kael kätesse kiirguv valu. Nende valude intensiivsus ja olemus (kvaliteet) sõltuvad peamiselt valu asukohast ja ulatusest herniated ketas lülisamba kaelaosa.
Kuigi areng seljavalu ei ole kohustuslik rinna- või nimmelülide herniated ketta korral, valu herniated ketas lülisamba kaelaosa peetakse tavaliselt närvijuurte ärrituse esialgseks tunnuseks. Kuna rindkere selgroo (selgroo lülisamba) üksikud lülisamba segmendid on üksteise vastu vaid veidi nihutatavad, on herniated ketas rindkere lülisamba piirkonnas (rindkere lülisammas) haruldus. Enamikul juhtudel võib rindkere lülisamba herniated ketta (BWS) areng olla seotud eelmise traumaatilise sündmusega.
Mõjutatud patsiendid tunnevad tavaliselt rindkere lülisamba piirkonnas märkimisväärset valu. Need valud kiirgavad tavaliselt piki ribid vöötaolise mustriga eesmisse rindkere. Lisaks neile valunähtustele on suurenenud survetundlikkus BWS herniated ketta üks levinumaid tagajärgi.