Kuidas Perazin toimib
Perasiinil on depressiivne, ärevusevastane ja antipsühhootiline toime (st psühhootiliste sümptomite, nagu meelepetted ja hallutsinatsioonid, vastu). Lisaks hõlbustab toimeaine uinumist ning hoiab ära iivelduse ja oksendamise (antiemeetiline toime).
Psühhootilised sümptomid, agitatsioon ja ärevus.
Perasiin käivitab need toimed, blokeerides niinimetatud neurotransmitterite seondumiskohad (retseptorid). Need on sõnumikandjad, mis vastutavad signaali edastamise eest närvirakkude vahel.
Üks neist ainetest on dopamiin. Ekspertide sõnul on selle suurenenud kontsentratsioon ajus seotud häiritud keskkonnataju, luulude ja hallutsinatsioonidega.
Seega leitakse mõne vaimuhaiguse korral liigne dopamiinisisaldus eelkõige limbilises süsteemis. See ajuosa vastutab muu hulgas selliste emotsioonide eest nagu hirm ja viha.
Perasiin blokeerib nii dopamiini kui ka serotoniini seondumissaite. Mõlemad sõnumitoojad ei suuda siis dokkida ega oma mõju avaldada. See normaliseerib neurotransmitterite tasakaalustamatust ajus. Seega neutraliseerib perasiin rahutust, selliseid tundeid nagu ärevus ning luulud ja hallutsinatsioonid.
Iiveldus ja oksendamine
Nende blokeerimine takistab sideainete seondumist, mis muidu vallandaksid sel viisil iivelduse ja oksendamise.
Magama
Histamiini retseptorite blokaad ajus on põhjus, miks perasiin võib aidata unehäirete korral. Neurotransmitter histamiin mõjutab une-ärkveloleku rütmi ja kutsub esile ärkveloleku (see on tuntud ka oma osaluse poolest allergilistes reaktsioonides). Histamiini toimet pärssides aitab perasiin patsientidel kergemini uinuda.
Soovimatud mõjud
Toimeaine blokeerib ka teisi endogeensete messenger-ainete retseptoreid. Nende hulka kuuluvad muskariiniretseptorid (atsetüülkoliini seondumiskohad) ja alfa-1 adrenoretseptorid (adrenaliini ja norepinefriini seondumiskohad).
Nende retseptorite blokeerimine selgitab peamiselt perasiini kõrvaltoimeid. Loe selle kohta lähemalt kõrvalmõjude rubriigist!
Perasiin: toime algus
Perasiini toime ilmneb erineva kiirusega pärast manustamise algust. Perasiinil on kohene rahustav, ärevusevastane ja depressiivne toime. Seevastu psühhootiliste sümptomite paranemiseks kulub tavaliselt üks kuni kolm nädalat.
Millised on Perazine'i kõrvaltoimed?
Blokeerides dopamiini retseptoreid, võib perasiin põhjustada niinimetatud ekstrapüramidaalseid motoorseid kõrvaltoimeid:
Pikaajalisel kasutamisel on võimalikud raskemad ekstrapüramidaalsed motoorsed häired. Esinevad Parkinsoni tõvega sarnased sümptomid. Arstid nimetavad seda Parkinsonoidiks:
Patsiendid värisevad või neil on raske teha peenhäälestatud liigutusi (nt särgi nööpimine). Rasketel juhtudel suudavad haiged vaevu paigal istuda või ei suuda enam mõnda lihasgruppi oma suva järgi kontrollida. Need sümptomid, mida arstid nimetavad tardiivseks düskineesiaks, võivad ilmneda ka alles pärast seda, kui patsient on perasiini võtmise lõpetanud.
Teavitage koheselt oma arsti, kui märkate liikumisprobleeme. Seejärel vähendab ta teie Perazine'i annust või kirjutab välja ravimi sümptomite raviks. Varajane düskineesia on tavaliselt kergesti ravitav, samas kui tardiivne düskineesia on sageli pöördumatu.
Eriti ravi alguses kannatavad patsiendid sageli perasiini depressiivse toime all: tekib väsimus ja unisus. Depressiivne toime võib olla tugevam, eriti eakatel patsientidel. See suurendab kukkumisohtu.
Hoiduge sõidukite (nt autode) juhtimisest ja masinate käsitsemisest, eriti esimestel ravipäevadel.
Perasiini haruldane, kuid ohtlik kõrvaltoime on nn QT-aja pikenemine. See on teatud ajavahemik südame voolukõveras (EKG). See kõrvaltoime võib põhjustada ohtlikke südame rütmihäireid, näiteks torsades de pointes'i tahhükardiat, eriti südamehaigusega patsientidel.
Kui tunnete, et teie südamelöögid lähevad Perazine-ravi ajal sünkroonist välja, võtke viivitamatult ühendust tervishoiuteenuse osutajaga ja laskma end kontrollida.
Perasiin võib põhjustada antikolinergilisi kõrvaltoimeid (inhibeerides atsetüülkoliini toimet), eriti suuremates annustes. Sageli on nendeks ninakinnisus, suukuivus ja silmasisese rõhu tõus. Harvem tekib kõhukinnisus või urineerimisprobleemid.
Sellised antikolinergilised kõrvaltoimed esinevad sageli sagedamini, eriti vanematel inimestel. Põhjus on selles, et vanuse kasvades väheneb nii atsetüülkoliini sidumiskohtade arv ajus kui ka atsetüülkoliini tootvate närvirakkude arv.
Seega on vanematel inimestel üldiselt atsetüülkoliini puudus. Kui nad seejärel võtavad ka perasiini, mis blokeerib neurotransmitteri vähesed järelejäänud retseptorid, võib antikolinergiline toime tugevneda.
Maksaensüümide tase veres tõuseb sageli ravi ajal perasiiniga.
Perasiin muudab naha valguse suhtes tundlikumaks. Seetõttu kaitse oma nahka UV-kiirte eest näiteks päikesekaitsekreemi ja pikkade varrukatega riietega. Samuti on soovitatav vältida otsest päikesevalgust ja päevitusseansse.
Antipsühhootikumid, nagu perasiin, suurendavad aeg-ajalt pahaloomulise neuroleptilise sündroomi riski. See haruldane, kuid eluohtlik kõrvaltoime nõuab viivitamatut arstiabi! Pahaloomulise neuroleptilise sündroomi võimalikud nähud on kõrge palavik, jäigad lihased ja teadvuse häired (nt segasus).
Lisateavet võimalike soovimatute kõrvaltoimete kohta leiate oma Perazine'i ravimi pakendi infolehelt. Võtke ühendust oma arsti või apteekriga, kui märkate või kahtlustate muid kõrvaltoimeid.
Millal Perazine'i kasutatakse?
Perasiini jaoks on heaks kiidetud mitu vaimse tervise seisundit, näiteks:
- Ägedad psühhootilised häired koos luulude, hallutsinatsioonide, mõtlemise ja egohäiretega.
- liikumishäired vaimuhaiguste taustal (eriti liigsed liigutused)
- kroonilised vaimsed häired
- patoloogiliselt suurenenud meeleolu ja kõrged emotsioonid (ilmsed sündroomid)
Mõnikord määravad arstid patsientidele väikeses annuses Perasiini magamiseks, nimelt unehäiretega seotud vaimuhaiguste korral. See ei ole ka Perazine'i ametlik näidustus. Kuid uneaineks sobivad sel juhul pigem teised antipsühhootikumide rühma kuuluvad toimeained, näiteks kvetiapiin.
Antipsühhootikumide, nagu Perazine, kasutamine depressiooni vastu ei ole tavaline, kuid seda kaalutakse vaid teatud juhtudel – näiteks kui depressioonis inimesed kannatavad püsivate unehäirete all või neil on ka psühhootilised tunnused (nt luulud).
Kuidas perasiini õigesti kasutada?
Perasiin on saadaval tableti kujul. Patsiendid võtavad neid närimata koos piisava koguse vedelikuga.
Teraapias sisse ja välja kitsenev
Reeglina algab ravi toimeaine väikeste annustega. Seejärel suurendavad arstid neid annuseid aeglaselt, kuni saavutatakse piisav toime olemasolevate sümptomite vastu. Nii saab iga patsiendi jaoks leida Perazine’i väikseima efektiivse annuse.
Teraapia lõpetamiseks pärast pikka kasutusperioodi on ka protseduur aeglane (“välja hiilimine”): arst vähendab annust väikeste sammudega. See võimaldab organismil aeglaselt toimeainest võõrutada ja võõrutussümptomeid vältida.
Perasiin: annus
Üldiselt võtavad ägeda vaimuhaigusega patsiendid alguses 50–150 milligrammi Perasiini. Kui annus ei ole piisav, suurendavad arstid Peratsiini kogust maksimaalselt 500 milligrammini.
Pärast vaimuhaiguse ägeda faasi taandumist määravad arstid kuni 300 milligrammi peratsiini päevas, et vältida haiguse retsidiivi (säilitusravi). Kui patsient on haiglaravil, manustatakse mõnikord suuremaid annuseid (kuni 1000 milligrammi päevas).
Kroonilise vaimuhaigusega patsientidel on perasiini annus tavaliselt kuni 75–600 milligrammi päevas.
Mõnele patsiendile määravad arstid väiksema annuse. See kehtib näiteks maksafunktsiooni kahjustusega (perasiini aeglasem lagunemine) ja eakate inimeste kohta (kes on tavaliselt toimeaine suhtes tundlikumad).
Muu oluline teave Perazine'i kohta
Antipsühhootikumid, nagu perasiin, ei põhjusta tavaliselt sõltuvust – isegi pärast pikaajalist kasutamist. Kuna need võivad mõnikord põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid, peaksid patsiendid võtma antipsühhootikume täpselt nii, nagu ette nähtud.
Perasiini kuritarvitajad (näiteks ravimina ja ilma olemasoleva vaimuhaiguseta) on tavaliselt väsinud, õnnetud või halvas tujus.
Seega on pärast üleannustamist vaid lühike ajavahemik, mille jooksul saate kahjustatud isiku kõhtu loputada ja nii allaneelatud tabletid välja võtta, enne kui toimeaine imendub.
Võtke Perazine'i ainult siis, kui teie tervishoiuteenuse osutaja on selle teile määranud. Pidage kinni ettenähtud annusest ja kasutage ning ärge suurendage annust iseseisvalt.
Millal ei tohiks Perazine'i kasutada?
Perasiini ravimeid ei tohi võtta järgmistel juhtudel:
- Ülitundlikkus toimeaine perasiini või teiste ravimi koostisosade suhtes.
- ülitundlikkus teiste antipsühhootikumide suhtes, eriti nende suhtes, millel on perasiiniga sarnane struktuur (nt fenotiasiini tüüpi ained)
- raske vererakkude või luuüdi kahjustus
Teatud juhtudel peavad arstid hoolikalt kaaluma, kas nad saavad patsientidele perasiini manustada. Näiteks:
- kui antipsühhootikum on juba korra varem vallandanud pahaloomulise neuroleptilise sündroomi
- @ ägeda mürgistuse korral alkoholi või tsentraalselt depressiivsete ravimitega (nt antidepressandid, unerohud või opioidsed valuvaigistid)
- kasvajate puhul, mille kasvu soodustab prolaktiin (nt rinnavähk)
- kui vererõhk erineb oluliselt normaalväärtustest (kõrge vererõhk või madal vererõhk)
- kui teil on anamneesis krambid või epilepsia
- teatud ravimite samaaegsel kasutamisel (loe lähemalt jaotisest Koostoimed!)
Need ravimite koostoimed võivad esineda Perasine'iga
Mõnedel ravimitel on Perasiiniga sarnane toime. Mõjud ja kõrvaltoimed võivad seejärel muutuda märgatavamaks. Selliste ravimite hulka kuuluvad:
- tsentraalselt pärssivad ravimid: unerohud ja opioidsed valuvaigistid suurendavad Peratsiini pärssivat toimet, võimalik, et ka hingamisele (hingamisdepressioon)!
- Antihüpertensiivsed ravimid: kombinatsioonis Perasiiniga langeb vererõhk veelgi. Võimalikud tagajärjed on pearinglus.
- antikolinergilised ravimid: suurendavad perasiini antikolinergilisi kõrvaltoimeid (nt kõhukinnisus). Näited hõlmavad Parkinsoni tõve ravimeid.
- Liitium: ravim võib aidata bipolaarse häire korral. Siiski suurendab see ekstrapüramidaalseid motoorseid kõrvalmõjusid, nagu liikumishäired.
- QT-aega pikendavad ravimid: kombineerituna perasiiniga suureneb südame rütmihäirete risk. Näideteks on makroliidantibiootikumid (nt erütromütsiin) ja mõned malaariavastased ravimid.
Meditsiinitöötajad kaaluvad hoolikalt selliste ravimite samaaegset kasutamist perasiiniga.
Perazin-ravi ajal hoiduge alkoholist!
Perasiin võib suurendada teiste ravimite toimeainete sisaldust veres. See kehtib näiteks klosapiini (kasutatakse skisofreenia raviks) ja tritsükliliste antidepressantide (nagu amitriptüliin) kohta. Seejärel vähendab arst nende annust, et vältida üleannustamist.
Mõned ravimid mõjutavad ensüümi, mis lagundab perasiini organismis. Näiteks võivad östrogeenid, nagu need, mida leidub rasestumisvastastes pillides, inhibeerida ensüümi. Selle tulemusena laguneb perasiin aeglasemalt, suurendades selle toimet ja kõrvaltoimeid.
Vastupidi, tubakasuits suurendab perasiini lagunemist rasketel suitsetajatel. Seejärel ei pruugi võetud annus olla sümptomite piisavaks leevendamiseks piisav.
Rääkige oma arstile või apteekrile kõigist teistest kasutatavatest ravimitest või toidulisanditest. See hõlmab nii käsimüügis kui ka taimseid preparaate. Lisateavet ravimite koostoimete kohta leiate oma Perazine'i ravimi pakendi infolehelt.
Perasiin lastel: mida tuleks arvestada?
Perazine'i kasutamist lastel ja alla 16-aastastel noorukitel ei ole piisavalt uuritud. Seetõttu ei tohi seda ravimit selles patsientide rühmas kasutada.
Perasiin raseduse ja imetamise ajal
Perasiini kasutamist raseduse ja imetamise ajal on vähe uuritud.
Kui rasedad võtavad perasiini raseduse lõpu poole, võivad lapsel pärast sündi ilmneda nn ekstrapüramidaalsed sümptomid ja/või ärajätunähud. Nende hulka võivad kuuluda värinad, jäigad või lõtvunud lihased, unisus, rahutus, õhupuudus või probleemid rinnaga toitmisega.
Perasiin eritub rinnapiima. Imetavad patsiendid ei tohi Perazine’i võtta. Kui see on hädavajalik, otsustavad arstid igal üksikjuhul eraldi, kas naine peaks eelnevalt võõrutama.
Kui te võtate Perazine’i ja te (soovite) rasestuda, võtke ühendust oma arstiga. Võimalik, et peate üle minema sobivamale ravimile, näiteks kvetiapiinile.
Kuidas saada perasiiniga ravimeid
Austrias ja Šveitsis ei ole praegu ühtegi perasiiniravimit registreeritud.
Saksamaal on perasiiniga ravimid saadaval retsepti alusel. Patsiendid saavad neid apteekidest arsti retsepti alusel.
