Sünonüümid laiemas tähenduses
Tähelepanu puudulikkuse häire, tähelepanupuudulikkuse sündroom, Hans-Guck-in-the-Air, psühhoorganiline sündroom (POS), erinevalt tähelepanupuudulikkuse ja hüperaktiivsuse häirest (ADHD), Tähelepanupuudulikkuse sündroom (ADHD) hõlmab väga väljendunud tähelepanematut, kuid sugugi mitte impulsiivset ega hüperaktiivset käitumist. See on põhjus, miks ADHD lapsi nimetatakse sageli unistajateks või “Hans-guck-in-the-air”. Mis puudutab võimalikke põhjuseid, siis praegune uurimistöö näitab, et vigane teabe edastamine ja töötlemine nende kahe vahel aju sektsioone (ajupoolkerasid) võib pidada vastutavaks ADHD.
Selle vigase teabe edastamise põhjused võivad jällegi olla keerulised ja olla prenataalselt, st enne sündi. ADHD põhjustatud erinevate sümptomite tõttu tekivad probleemid erasektoris ja eriti koolikeskkonnas. Isegi normaalse või mõnikord isegi üle keskmise intelligentsuse korral viivad erinevad sümptomid harva teadmiste lünkadeni, mis tekitavad sageli tõsiseid probleeme tähelepanupuudulikkuse sündroomi piirkonnas.
Värskeimad teaduslikud leiud eeldavad siiski, et neurobioloogilised protsessid, geneetika ja keskkonnamõjud mängivad kõik tähelepanu tähelepanupuudulikkuse sündroomi tekkimisel. Teaduslike uuringute praeguse olukorra kohaselt eeldatakse, et messenger-ainete tasakaalustamatus serotoniini, noradrenaliin ja dopamiini areneb ärrituste edasikandumise ajal aju. Oma omaduste tõttu on messenger-ainetel inimese käitumisele märkimisväärne mõju.
Kui serotoniini mõjutab sisuliselt meeleolu, dopamiini avaldab mõju kehalisele aktiivsusele. Norepinefriin mõjutab omakorda tähelepanu pööramise võimet. Kui see tasakaal on häiritud, ei saa stiimulite edastamine toimuda tavapärasel viisil, mis lõpuks käivitab tüüpilise ADS-i käitumise.
Stimuleerimine aju võetakse vastu ja edastatakse närvirakkude kaudu. Stiimuli ülekoormuse vältimiseks ei ole närvirakud siiski omavahel ühendatud, kuid nende vahel on minimaalne ruum, nn sünaptiline lõhe. Kui teave on edastatud, migreeruvad messenger-ained tagasi sünaptilisse lünka ja need võtavad uuesti kasutusele närvirakk 1.
ADHD korral erinevad stiimuli ülekandeprotsessid normist, mille tulemuseks on messenger-ainete tasakaalustamatus serotoniini, dopamiini ja noradrenaliin ajus. ADHD-ga patsientidel eeldatakse, et nii transportergeen kui ka stiimuli vastuvõtja retseptorikohad närvirakk on dopamiini ja / või norepinefriini erinevad ja kalduvad seega normist välja. Mõlemad vähendasid dopamiini kontsentratsiooni sünaptiline lõhe ja norepinefriini puudus võib põhjustada tüüpilist ADHD sümptomid.
Kui ärrituse saab kätte närvirakk 1, edastab see teabe närvirakku 2, vabastades messenger-ained sünaptiline lõhe. Kui messenger-ained jõuavad sünaptilisse lünka, otsivad nad närvirakus 2 spetsiifilist sidumiskohta, dokivad ja edastavad seejärel teabe. Asjaolu, et ADS mõjutab sageli perekondi, tekitab kaks küsimust: erinevad uuringud ja uuringud näitavad, et eelsoodumus ADHD tekkeks võib olla geneetiliselt päritav.
Teiselt poolt on ka teada, et keskkonnamõjudel võib olla ADS-i arengule otsustav mõju. Tavaliselt ei vastuta ADS-i väljatöötamise eest ainult haridus. Ebajärjekindel haridusstiil ja sellest tulenevalt edasised ebasoodsad keskkonnamõjud võivad avaldada erilist mõju ADS-i kujunemisele.
Haridus mängib ADS-lapse elus võtmerolli. See võib olla oluline mitte ainult põhjuse, vaid ka teraapia valdkonnas, kuna see peab sellega kohanema ja seda erilisel viisil toetama. - Kas ADHD on geneetiliselt päritud?
- Kas ADS-i sagedane areng on tingitud sarnastest / sarnastest keskkonnamõjudest (kasvatus). Kui laps saab psühholoogilise või käitumishäire esialgse diagnoosi, küsivad vanemad endalt sageli, mida nad on valesti teinud ja kas nende kasvatus võib selles haiguses süüdi olla. Vastust sellele küsimusele ei saa vastavalt teadusuuringute hetkeseisule selgelt vastata.
Kui sagedamini esinevad käitumishäired võivad olla sageli põhjustatud ebaõnnestumistest kasvatamisel või keskkonnamõjudest, siis tähelepanuhäirete korral on oluliselt rohkem mõjutegureid, nagu geenid, neurobioloogilised muutused, mõjutatava isiku eripära ja palju muud . Sellisel eelstressil lapsel võivad ebaõnnestumised hariduses vähemalt sümptomeid tugevdada. ADHD-lapsed vajavad palju armastust ja tähelepanu, sest nad tunnevad end kiiresti unarusse jäetud ja mõistmatuna.
Lisaks tuleb neile anda selge struktuur ja usaldusväärsed reeglid. Kui neid erivajadusi ei rahuldata piisavalt, võib armastava ja pühendunud vanemate haridus põhjustada ka ADHD-d, kuid tõenäoliselt mitte ilma täiendavate teguriteta. Miks mõned tähelepanuhäired on seotud hüperaktiivsuse ja impulsiivsusega ning teised hajameelsuse ja unisusega ehk milline on ADHD ja ADD täpne molekulaarne ja geneetiline erinevus, on uurimisel, kuid on endiselt ebaselge.
Unenäosuse tekkeks on aga palju loogilisi põhjuseid. Esiteks on unistav laps enamiku vanemate ja kasvatajate jaoks meeldiv laps, kes suudab end üksi hõivata ja tundub sellega rahul olevat. Lisaks on paljudel ADHD lastel väljendunud kujutlusvõime, mis võimaldab neil unistamisest rõõmu tunda ja isoleerib nad välismaailmast koos kõigi selle ülekoormavate stiimulitega.
Väikestel lastel on seetõttu unisuse tõttu peaaegu ainult eelised. Alles koolis, kui tunnid jäävad vahele ja hinded kannatavad, saab nende hajameelsus probleemiks. Selleks ajaks on aga nende endi unistuste maailm enamikus neist nii kindlalt kinnistunud ja pakub neile nii palju varjupaika, et neil võib olla väga raske sellest käitumisest lahti saada.
MCD tähistab aju minimaalse düsfunktsiooni lühendatud vormi ja hõlmab kõiki ajufunktsiooni häireid, mis olid põhjustatud erineval viisil enne sündi, sünnituse ajal või pärast seda (= pre-, peri- ja postnataalne). Isegi kui MCD-d kasutati sageli õppimine probleemide tekkeks, eriti 1970. aastatel, ja selgitusena düsleksia, võib pre-, peri- ja postnataalsete probleemide ning ADHD arengu vahel olla seoseid. Minimaalne ajukahjustus varases staadiumis lapsepõlv võib tekkida sünnieelse, st sünnieelse, näiteks ema nakkushaiguste, verejooksu või toitumisvigade ajal rasedus.
See hõlmab eelkõige tavalist alkoholi või nikotiin ema tarbimine, mis tähendab, et ajutüve (nägemiskühm) ei ole täielikult välja arenenud (aju-orgaaniline komponent). Sünnitusprotsessi ajal (= perinataalne) on ka erinevaid põhjuseid, mis võivad põhjustada peaaju kahjustusi minimaalselt. Riskifaktoriteks on näiteks hapnikupuudus sünnituse ajal või mitmesugused sünniviivitused positsioonianomaaliate tõttu.
Uuringud on ka näidanud, et liiga madala sünnikaaluga enneaegsetel lastel on ADHD tõenäosus suurem kui normaalse sünnikaaluga lastel. Samuti kahtlustatakse, et see on seotud enneaegselt sündinud laste minimaalsete aju küpsemishäirete suurema tõenäosusega. Minimaalse aju düsfunktsiooni tekkimise tüüpilised postnataalsed põhjused on tavaliselt õnnetused, nakkushaigused või ainevahetushäired.
Eriti ADHD diagnostilise piiritlemise kontekstis on seetõttu kasulik esitada rasedus- ja sünnitusprotokoll ning lapse U-uuringute tulemused, kuna need võivad anda olulist teavet. Sageli arutatakse ka ADS-i allergiaid - tähelepanupuuduse tekkepõhjusena arutatakse patsiente. Nüüd kannatavad paljud inimesed allergiate all ja kõik neist inimestest ei põe ADHD-d.
Siiski ei saa eitada, et allergia vallandab kehas stressiolukorra, mille kaudu keha, õigemini neerupealise koor, käivitab adrenaliini vabanemise ja reageerib lõpuks suurenenud kortisooli tootmisega. Kortisool kuulub nn glükokortikoidid. Kortisooli vabanemine põhjustab serotoniini taseme langust kehas.
Serotoniin mõjutab omakorda inimese meeleolu ja tähelepanu ning just see tähelepanu ja meeleolumuutused mis annavad end lastes tunda. Ka erinevatest dieetteraapia meetmetest tulenevalt kahtlustatakse allergiat sageli ADHD tekkes. Kuigi seos üksikjuhtudel - nagu juba eespool mainitud - on täiesti võimalik, näitavad uuringud, et allergiaid ja eriti toiduallergiaid kasutatakse ADHD tekke põhjusena harva. See ei tähenda tingimata, et mitmesugused dieediteraapia meetmed, näiteks dieet Feingoldi sõnul ei saa sümptomeid parandada.
