Pneumokokkide vastu vaktsineerimine: keda tuleks vaktsineerida?
Robert Kochi Instituudi alaline vaktsineerimiskomisjon (STIKO) soovitab ühelt poolt pneumokokkide vastu vaktsineerimist standardvaktsineerimisena kõigile imikutele ja väikelastele ning 60-aastastele ja vanematele inimestele:
Esimesel kahel eluaastal on lastel raske pneumokokkinfektsiooni oht eriti suur. Seetõttu kehtib selle vanuserühma kohta üldine vaktsineerimissoovitus.
Tavaline vaktsineerimine on kaitsevaktsineerimine, mida STIKO soovitab kõigile elanikkonnale või vähemalt kõigile teatud vanuserühma esindajatele.
Teisalt soovitab STIKO pneumokokkide vastu vaktsineerimist näidustusena teatud riskirühmadele – nimelt igas vanuses inimestele, kellel on suurenenud risk pneumokokkidega kokku puutuda, haigestuda ja/või tekkida tüsistusi. haigus. See kehtib järgmiste kohta:
- Kroonilised haigused: nt kroonilised südame-veresoonkonna või kopsuhaigused (nagu südamepuudulikkus, astma, KOK), ainevahetushaigused (nt ravi vajav suhkurtõbi), neuroloogilised haigused (nagu krambihäired).
- suurenenud risk pneumokokk-meningiidi tekkeks kas võõrkeha (nt kohleaarimplantaat) või anatoomiliste eritingimuste (nt tserebrospinaalvedeliku fistul*) tõttu
Lisaks nõustab STIKO kõrgendatud kutseriski korral ka pneumokokkide vastu vaktsineerimist. Need sisaldavad:
- Inimesed, kellel on suurenenud risk haigestuda näiteks metallide keevitamise ja lõikamise tõttu: Keevitus või metallisuits soodustab kopsupõletikku. Vaktsineerimine võib kaitsta vähemalt pneumokoki kopsupõletiku eest.
Mis on pneumokokid?
Eriti ohtlikud on niinimetatud invasiivsed pneumokokihaigused. Nendel juhtudel levivad bakterid muidu steriilsetes kehavedelikes. Nii võib pneumokokkide tõttu tekkida näiteks eluohtlik meningiit või sepsis (“vere mürgistus”).
Lisateavet selle kohta saate lugeda artiklist Pneumokokkinfektsioon.
Pneumokoki vaktsiinide tüübid
Niipea, kui patsiendi lihasesse on süstitud pneumokoki vaktsiini, reageerib tema immuunsüsteem spetsiifiliste antikehade tootmisega nende komponentide vastu (aktiivne vaktsineerimine). Need antikehad võitlevad seejärel ka "tõelise" pneumokoki infektsiooni korral bakteritega.
Pneumokoki polüsahhariidvaktsiin (PPSV)
Pneumokoki konjugeeritud vaktsiin (PCV).
Seda tüüpi vaktsiin on uuem areng. Siin on erinevate pneumokoki serotüüpide iseloomulikud ümbrise komponendid (polüsahhariidid) seotud kandeainega (valguga). See parandab immuunvastust ja seega ka vaktsineerimise mõju.
Saksamaal on praegu saadaval järgmised pneumokoki konjugeeritud vaktsiinid:
- PCV13: see põhineb 13 pneumokoki serotüübi ümbriskomponentidel ja seda võib manustada kuue nädala kuni 17 aasta vanuseni.
- PCV15: see vaktsiin kaitseb 15 pneumokoki serotüübi eest. Meditsiinitöötajad saavad seda vaktsineerida alates kuue nädala vanusest.
- PCV20: see 20-valentne konjugeeritud vaktsiin kaitseb veelgi rohkemate pneumokokkide serotüüpide eest. See on heaks kiidetud ainult täiskasvanutele.
Pneumokokkide vastu vaktsineerimine: kui sageli ja millal vaktsineerida?
Standardne vaktsineerimine pneumokoki vastu lastel.
STIKO soovitab pneumokokkide vastu vaktsineerida kõiki imikuid alates teisest elukuust. Vaktsineerimiskava põhineb sellel, kas laps sündis täiskasvanuna või enneaegsena (st enne 37. rasedusnädala möödumist).
- 3+1 vaktsineerimisskeem enneaegsetele imikutele: 4 doosi konjugaatvaktsiini 2, 3, 4 ja 11-14 kuu vanuselt.
Pneumokoki vaktsiinina on soovitatav kasutada konjugaatvaktsiini, kuna polüsahhariidvaktsiin ei ole alla kaheaastastel lastel piisavalt efektiivne.
Järelvaktsineerimine
12–24 kuu vanustele lastele, kes pole veel pneumokokkide vastu vaktsineeritud, soovitab STIKO järelvaktsineerimist konjugaatvaktsiini kahe annusega. Kahe vaktsineerimiskuupäeva vahele peab jääma vähemalt kaheksa nädalat.
Standardne pneumokokkide vastane vaktsineerimine alates 60. eluaastast
STIKO andmetel peaksid 60-aastased ja vanemad inimesed, kes ei kuulu näidustuste (vt allpool) ega kutsealase riski tõttu vaktsineerimise sihtrühma (vt allpool), saama 23-aastase annuse. standardne pneumokoki polüsahhariidvaktsiin (PPSV23).
Näidustus pneumokokkide vastu vaktsineerimiseks
Pneumokokivastase vaktsineerimise erisoovitused kehtivad igas vanuses inimestele, kellel on suurenenud risk raske pneumokokkhaiguse tekkeks mõne põhihaiguse tõttu:
1. kaasasündinud või omandatud immuunpuudulikkusega inimesed.
Kaasasündinud või omandatud immuunpuudulikkuse all kannatavad inimesed saavad nn järjestikust vaktsineerimist erinevate vaktsiinidega:
- Kuue kuni kaheteistkümne kuu pärast järgneb teine pneumokokivastane vaktsineerimine, kuid nüüd kasutatakse polüsahhariidvaktsiini PPSV23. Seda võib siiski anda alles kaheaastaselt.
Seda vaktsineerimiskaitset tuleks värskendada polüsahhariidvaktsiiniga vähemalt kuueaastase intervalliga.
Lisateavet nõrgestatud immuunsüsteemi vaktsineerimise kohta saate artiklist Immunosupressioon ja vaktsineerimine.
2. teiste krooniliste haigustega inimesed
- 15–13-aastased lapsed: järjestikune vaktsineerimine ülalkirjeldatud viisil (esimene PCV6, pärast 12–23 kuud PPSVXNUMX).
- 16-aastased ja vanemad patsiendid: üks vaktsineerimine polüsahhariidvaktsiiniga PPSV23.
Kõigil juhtudel tuleb pneumokokkide vastu vaktsineerimist PPSV23 vaktsiiniga korrata vähemalt kuueaastase intervalliga.
Alla kaheaastased lapsed võivad saada ainult konjugeeritud vaktsiini.
3. inimesed, kellel on suurenenud risk meningiidi tekkeks.
Kohleaarsete implantaatide puhul vaktsineerivad arstid võimalusel enne implantaadi paigaldamist.
Pneumokokkide vastane vaktsineerimine kutsealase ohu korral
Kõik, kellel on töö tõttu suurenenud risk haigestuda (raskele) pneumokokkhaigusesse, tuleks vaktsineerida pneumokoki vastu polüsahhariidvaktsiiniga PPSV23. Kuni see risk eksisteerib (st vastavat tegevust tehakse), on soovitatav vaktsineerimist korrata vähemalt iga kuue aasta tagant.
Sageli põhjustab pneumokokivastane vaktsineerimine süstekoha reaktsioone, nagu punetus, turse ja valu. Sellise ebamugavuse põhjustab vaktsiin, mis aktiveerib immuunsüsteemi (aga see ei tähenda, et selliste lokaalsete reaktsioonide puudumisel vaktsineerimine ei oleks efektiivne!)
Imikutel ja väikelastel võib kõrge palavik vallandada palavikukrambid.
Ainult harva põhjustab pneumokoki vaktsiin tõsisemaid kõrvaltoimeid, näiteks allergilisi reaktsioone (nt nõgestõbi).
Konkreetse pneumokokivaktsiini võimalike kõrvaltoimete kohta saate lisateavet oma tervishoiuteenuse osutajalt.
Pneumokokkide vastu vaktsineerimine: kulud
Näiteks kui arst annab teie lapsele soovitatud annused pneumokoki konjugaatvaktsiini, katab teie ravikindlustus selle kulud. Ravikindlustushüvitiseks on ka näiteks PPSV60-ga üle 23-aastaste pneumokokkide vaktsineerimine või kaasasündinud immuunpuudulikkuse korral järjestikune vaktsineerimine.
Vaktsiin on puudulik: kes seda tegelikult vajab?
Sellistel aegadel on oluline, et arstid saaksid jätkata riskirühmade vaktsineerimist eelkõige pneumokoki vastu. Seda seetõttu, et neil on suurem risk, et pneumokokkhaigus muutub raskeks ja surmavaks.
Seetõttu soovitab RKI PPSV23 puuduse korral meditsiinitöötajatel eelistada ülejäänud vaktsiini manustamist järgmistele inimrühmadele:
- Immuunpuudulikkusega inimesed
- 70-aastased ja vanemad inimesed (järgiva vaktsineerimise lõpetamiseks)
- Krooniliste südame- või hingamisteede haigustega inimesed
Niipea, kui pneumokokkide vastu vaktsineerimiseks on taas saadaval piisav hulk PPSV23, kehtivad siin taas eespool kirjeldatud alalise vaktsineerimiskomisjoni vaktsineerimissoovitused.
