Äge neerupuudulikkus
Äge neerupuudulikkus võib olla mitmesuguseid põhjuseid. Sõltuvalt põhjusest on patsiendid kas dehüdreeritud (dehüdreeritud) või vedeliku ülekoormatud (ödeemilised). The neer väärtused veri suureneb ja uriini tootmine väheneb.
Ägedal neerupuudulikkusel on üsna hea paranemistendents, kui seda ravida kiiresti ja professionaalselt, kuid see võib kesta kuni 6 nädalat. Sellele järgneb sageli taastumisfaas, kus tekib suurenenud uriin. Kui äge neerupuudulikkus on osa a mitme organi rike (st mitu elundit lakkavad toimimast lühikese aja jooksul), on prognoos palju ebasoodsam.
- Prenenaalne põhjus: The neer ise töötab normaalselt, kuid vedelik tasakaal organismi häiritud. Dehüdratsioon, raske veri kaotus, väga väike vererõhk, šokk ja rasked sepsisega nakkushaigused võivad põhjustada prerenaali neer ebaõnnestumine. See vorm äge neerupuudulikkus esineb oliguuria (madal uriini produktsioon) ja väga kontsentreeritud uriin.
Mõjutatud patsiente tuleb hoolikalt ravida intravenoosse vedelikuga.
- Intranenaalne põhjus: neer ei täida enam oma ülesandeid või töötab ainult piiratud ulatuses. Narkootikumid, mürgistus, kontrastaine, neerukehade põletik, rabdomüolüüs (lihaskiudude kiire lagunemine), malaaria ja muud troopilised nakkushaigused võivad põhjustada intrarenaalset ägedat neerupuudulikkus.
- Neerupealiste põhjus: siin peitub neerupuudulikkuse põhjus neeru taga: äravoolu põhjustavad kuseteed on kitsendatud. Põhjuste hulka kuuluvad vaagna kasvaja, kusejuha kivid, kusejuha kasvajad või liiga suured eesnääre. ultraheli uuringuga saab kiiresti tuvastada ägeda neerupealise neerupuudulikkuse põhjused.
Krooniline neerupuudulikkus
Neerupuudulikkuse etapid Neerupuudulikkuse oluline neerutalitluse võrdlusväärtus on glomerulaarfiltratsiooni kiirus (GFR), mis tervetel inimestel on 95 kuni 120 milliliitrit minutis. GFR näitab, kui palju veri maht, mida neerud saavad filtreerida antud ajaühikus. Seetõttu on see neerude funktsiooni ja filtreerimise parameeter.
Neerupuudulikkuse suurenemisega GFR halveneb.
- 1. etapp: kirjeldab vähendatud GFR-i, kuid see on vähemalt 90 ml / min. Kuigi neerude filtreerimisvõime on veidi vähenenud, ei ole neerufunktsioon häiritud kuseteede eritumise osas. Haigestunutel pole selles staadiumis sageli mingeid sümptomeid ja neil võib olla turse või uriini värvimuutus.
- 2. etapp: siin on GFR vahemikus 60–89 ml / min.
Neerufunktsioon on kergelt piiratud.
- 3. etapp: GFR vahemikus 30–59 ml / min määratleb 3. astme neerupuudulikkuse, mille tulemuseks on mõõdukas neerufunktsiooni kahjustus ja vere kreatiniin ja uurea. Patsiendid näitavad esimest neerupuudulikkuse sümptomid nagu kõrge vererõhk, väsimus ja kehv jõudlus. Neerupuudulikkuse selles staadiumis on südame-veresoonkonna haiguste risk märkimisväärselt suurenenud.
- 4. etapp: kui GFR langeb vahemikku 15–29 ml minutis, nimetatakse seda 4. astme neerupuudulikkuseks.
Selles etapis kannatavad patsiendid selliste raskete sümptomite all nagu isutus, iiveldus ja oksendamine, väsimus, sügelus, tursed ja närvid
Siin selgitame nüüd klassifikatsiooni nn neeru väärtused, mille kontsentratsiooni veres saab määrata. Neist kõige olulisemad on kuseteede ained kreatiniin ja uurea, mis tuleb eritada koos uriiniga. Kui neerufunktsioon väheneb, neeru väärtused suurenemine, mistõttu neid kasutatakse neerufunktsiooni markeriteks.
Kusete mürgitus
- 1-i etapp: Kreatiniin tase on selles etapis vahemikus 1.2 kuni 2 mg / dl neerufunktsioon võib selles etapis olla piiratud, kuid see ei pea nii olema, sest ka muud keha metaboolsed protsessid võivad põhjustada kreatiniini kerget tõusu. Ja vastupidi, kerge neerupuudulikkus võib esineda ka juhul, kui kreatiniini tase on normaalne: ainult piiratud neerufunktsiooniga, mille GFR on alla 60 ml / min, suureneb kreatiniin paratamatult. Esimeses staadiumis pole patsientidel sümptomeid või on neid vähe: uriin võib olla erksalt värvunud (neeru kontsentreerumisvõime vähenemine), lisaks suureneb uriinis sisalduv valk (vahutav uriin) ja kerge turse.
- 2. etapp: nüüd on kreatiniini tase vahemikus 2 kuni 6 mg / dl.
Seda etappi nimetatakse kompenseeritud säilitamiseks. See tähendab, et kuigi kuseteed jäävad organismi, erituvad need siiski piisavas koguses.
- 3. etapp: 3. etapis pole see enam nii: kuseteede ained jäävad verre suurel määral, mida nimetatakse dekompenseeritud retentsiooniks. Kreatiniini tase on vahemikus 6-12 mg / dl.
Patsientidel on selge neerupuudulikkuse sümptomid: kõrge vererõhk, väsimus, jõudluse kaotus, iiveldus, sügelus, luu valu, tugev turse.
- 4. etapp: kreatiniini tase 4. etapis on üle 12 mg / dl. 4. etapp kirjeldab terminali neerupuudulikkus neerufunktsiooni massilise piiramisega. Kiire dialüüs kuseteede ainete väljutamiseks on vajalik ravi.
Dialüüs ravi on vajalik, kuni leitakse neeru siirdamiseks sobiv doonorneer. Kui patsiente ei ravita dialüüs, eluohtlik ureemia (ureemia) tekib teadvuseta ja kooma.
Äge neerupuudulikkus: Ägeda neerupuudulikkuse korral on ravi suunatud ennekõike põhihaigusele. Lisaks saab läbi viia neerupuudulikkuse sümptomaatilise ravi, mis hõlmab a tasakaal patsiendi vedeliku ja elektrolüütide tasakaalu.
Konkreetselt tähendab see vedeliku tarbimise (joogid, infusioonid) ja tühjendatud vedeliku (uriin, higistamine, kõhulahtisus, oksendaminejne), sealhulgas igapäevane kaalumine. Lisaks sellele tuleb uriini tootmise säilitamiseks kasutada spetsiaalseid drenaažiaineid (silmus diureetikumid) manustatakse.
Viimane võimalus neerupuudulikkuse raviks on nn neeruasendusravi. Selles teraapias puhastatakse patsiendi veri väljaspool keha liigsest veest ja kuseteede ainetest ning seejärel filtreeritakse ja tagastatakse (hemodialüüs, hemofiltratsioon, kombineeritud protseduurid). Krooniline neerupuudulikkus: Kroonilise neerupuudulikkuse ravis on oluline ennetada haiguse progresseerumist ja alustada varakult ravi.
Esialgu võib seda proovida konservatiivselt: põhihaiguse ravi, neerukahjustavate ravimite kasutamise lõpetamine, vererõhk (kõrgenenud tase kahjustab neere), madala valgusisaldusega dieet (vere neerude filtreerimise vähendamiseks), suurenenud vedeliku tarbimine, silmuse manustamine diureetikumid (kuivendavad ained), kontroll elektrolüüdid, kardiovaskulaarsete riskitegurite vähenemine. Kui toime on ebapiisav, ravitakse neerupuudulikkuse kroonilist vormi ja ka ägedat vormi neeruasendusravi abil. Kui see ravivõimalus ebaõnnestub, on võimalus a neeru siirdamine jäänused.
Äge neerupuudulikkus: ägeda neerupuudulikkusega intensiivravi patsientidel on suremus 60%. Ühelt poolt mõjutab põhihaigus suremust, teiselt poolt aga ägedat neerupuudulikkus ise - olenemata seda põhjustavast haigusest - on prognoosiliselt ebasoodne tegur, kuna sellel on kahjustav mõju keha ja elundite funktsioonidele. Krooniline neerupuudulikkus: dialüüsravi (neeruasendusravi) kroonilise vormi prognoos sõltub patsiendi vanusest.
10-aastane elulemus on üldiselt umbes 55%, kuid vanuse kasvades see väheneb. Kui an elundi siirdamine on läbi viidud, optimaalne vererõhk vere lipiidide reguleerimine (hüperlipideemia) ja valgu kadu uriinis (proteinuuria), normaalne kaal ja hoidumine nikotiin on hea prognoosi jaoks määravad. Oma osa on ka uue elundi päritolul, sest kaadervidoonorluse korral toimib neer 70 aasta pärast 5% -l patsientidest, elusa annetuse korral aga kuni 90%. , mida varem tuvastatakse ja ravitakse neerupuudulikkust, seda parem on prognoos ja oodatav eluiga.
Kroonilise neerunõrkuse korral ei ole tavaliselt ravi ja eluiga võib lüheneda. Eriti neerude nõrkuse samaaegne esinemine ja diabeet mellitus mõjutab negatiivselt eeldatavat eluiga. Sellised tagajärjed nagu haigused kardiovaskulaarsüsteem võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Selge neerupuudulikkuse korral võivad dialüüsiprotseduurid ja parimal juhul doonorneer parandada elukvaliteeti ja pikendada eluiga.
