Punane-roheline nõrkus: Kirjeldus
Punase-rohelise defitsiit (anomaalne trikromasia) kuulub silma värvinägemise häirete hulka. Mõjutatud isikud tunnevad punase või rohelise värvi erineva intensiivsusega ära ja suudavad neid halvasti või üldse mitte eristada. Kõnekeeles kasutatakse sageli terminit punane-roheline pimedus. See pole aga õige, sest punase-rohelise puudulikkuse korral on punase ja rohelise nägemine siiski erineval määral olemas. Tõelise puna-rohelise pimeduse (värvipimeduse vorm) korral on haiged isikud aga tegelikult vastava värvi suhtes pimedad.
Punase-rohelise puudulikkuse alla kuuluvad kaks nägemiskahjustust:
- Punane nägemiskahjustus (protanomaalia): mõjutatud isikud näevad punast värvi nõrgemalt ja neil on raskusi rohelisest eristamisega.
- Roheline nägemiskahjustus (deuteranomaalia): mõjutatud isikud tajuvad rohelist värvi halvemini ja neil on raskusi punasest eristamisega.
Mõlemad visuaalsed defektid on geneetilised defektid, mis mõjutavad sensoorseid rakke värvinägemise jaoks.
Sensoorsed rakud ja värvinägemine
Värvinägemine on äärmiselt keeruline protsess, millel on põhiliselt kolm olulist muutujat: valgus, sensoorsed rakud ja aju.
Kõik, mida me päeva jooksul näeme, peegeldab erineva lainepikkusega valgust. See valgus tabab võrkkesta (võrkkestas või silma sisekesta) kolme erinevat valgussensoorset rakku:
- Rohelised koonused rakud (G-koonused või M-koonused keskmise, st kesklaine valguse jaoks)
- Punased koonused (R koonused või L koonused "pika", st pikalainelise valguse jaoks)
Need sisaldavad pigmenti nimega rodopsiin, mis koosneb valgust opsiinist ja väiksemast molekulist 11-cis-võrkkesta. Opsiinil on aga olenevalt koonuse tüübist pisut erinev struktuur ja seetõttu ergastab teda erinevad valguse lainepikkused – värvinägemise alus: Sinistes koonustes olev opsiin reageerib eriti intensiivselt lühilainelisele valgusele (sinine vahemik), roheliste koonuste puhul eelkõige kesklaine valgusele (roheline vahemik) ja punastest koonustest peamiselt pikalainelisele valgusele (punane vahemik).
Iga koonuserakk katab seega kindla lainepikkuse vahemiku, kusjuures vahemikud kattuvad. Sinised koonused on kõige tundlikumad lainepikkusel umbes 430 nanomeetril, rohelised koonused 535 nanomeetril ja punased koonused 565 nanomeetril. See hõlmab kogu värvispektrit punasest oranžini, kollasest, rohelisest, sinisest violetseni tagasi punaseni.
Miljonid erinevad värvitoonid
Kuna aju suudab eristada umbes 200 värvitooni, umbes 26 küllastustooni ja umbes 500 heledustaset, võivad inimesed tajuda mitut miljonit värvitooni – välja arvatud juhul, kui koonusrakk ei tööta korralikult, nagu punase-rohelise puudulikkuse korral.
Punase-rohelise defitsiit: koonusrakud nõrgenevad
Punase-rohelise puudulikkuse korral ei toimi roheliste või punaste koonuste opsiin täielikult. Põhjuseks on selle struktuuri keemiline muutus:
- Punase-rohelise defitsiit: R-koonuste opsiin ei ole 565 nanomeetri juures kõige tundlikum, kuid selle tundlikkuse maksimum on nihkunud rohelise poole. Seetõttu ei kata punased koonused enam kogu punase värvi lainepikkuse vahemikku ja reageerivad rohelisele valgusele tugevamalt. Mida rohkem nihutatakse tundlikkuse maksimumi roheliste koonuste poole, seda vähem saab tuvastada punaseid toone ja seda halvemini saab punast rohelisest eristada.
- Rohelise nägemise puudulikkus: siin on vastupidi: G-koonuste opsiini tundlikkuse maksimum on nihutatud punase lainepikkuse vahemikku. Seega tajutakse vähem rohelisi toone ja rohelist saab punasest halvemini eristada.
Punakasroheline kahjustus: sümptomid
Võrreldes normaalse nägemisega inimestega tajuvad punase-rohelise puudulikkusega inimesed üldiselt palju vähem värve. Kuigi neil on normaalne nägemine erinevate sinise ja kollase toonide suhtes, näevad nad punast ja rohelist vähem selgelt. Punase-rohelise defitsiit mõjutab alati mõlemat silma.
See, mil määral saavad mõjutatud isikud värve ära tunda, sõltub punase-rohelise puudulikkuse tõsidusest: kui näiteks R-koonuste lainepikkuste vahemik on G-koonuste lainepikkuse vahemik vaid veidi nihutatud, näevad mõjutatud isikud punast ja roheline suhteliselt hästi, aeg-ajalt samuti normaalse nägemisega inimene. Mida rohkem aga G- ja R-koonuste lainepikkuste vahemikud kattuvad, seda halvemini tunneb mõjutatud isik kahte värvi ära: neid kirjeldatakse väga erinevates toonides – pruunikaskollasest halli varjundini.
Punase-rohelise puudulikkus: põhjused ja riskitegurid
Punase-rohelise puudulikkus on geneetiline ja seega alati kaasasündinud:
Punase-rohelise defitsiit mõjutab rohkem mehi kui naisi
Mõlemad opsiini geenid paiknevad X-kromosoomis, mistõttu esineb punakasrohelist puudulikkust meestel palju sagedamini kui naistel: meestel on ainult üks X-kromosoom, naistel aga kaks. Ühe opsiini geeni geneetilise defekti korral pole isasel alternatiivi, samas kui emane võib langeda tagasi teise kromosoomi puutumatule geenile. Kui aga ka teine geen on defektne, ilmneb punakasroheline nägemisdefekt ka naisel.
Arvud näitavad, et see juhtub harva: umbes 1.1 protsendil meestest ja 0.03 protsendil naistest esineb punase nägemise puudulikkust. Rohelise nägemise kahjustus mõjutab umbes viit protsenti meestest ja 0.5 protsenti naistest.
Punase-rohelise puudulikkus: uuringud ja diagnoosimine
Punase-rohelise nõrkuse diagnoosimiseks räägib silmaarst kõigepealt teiega üksikasjalikult (haiguslugu). Näiteks võib ta küsida järgmisi küsimusi:
- Kas tead kedagi oma peres, kellel on punase-rohelise vaegus?
- Kas näete ainult siniseid ja kollaseid ning pruuni või halli toone?
- Kas olete kunagi näinud punast või rohelist?
- Kas te ei näe ainult ühe silmaga punast ja rohelist või on mõlemad silmad mõjutatud?
Värvinägemise testid
Paneelid asetatakse teie silmade ette umbes 75 sentimeetri kaugusele. Nüüd palub arst vaadata kujutatud kujundeid või numbreid mõlema silmaga või ainult ühe silmaga. Kui te ei tunne numbrit või numbrit esimese kolme sekundi jooksul ära, on tulemus "vale" või "ebakindel". Valede või ebakindlate vastuste arv viitab punakasrohelisele häirele.
Color-Vision-Testing-Made-Easy-Test (CVTME-Test) sobib lastele alates kolmandast eluaastast. See ei näita numbreid ega keerulisi kujundeid, vaid lihtsaid sümboleid nagu ringid, tähed, ruudud või koerad.
Samuti on olemas värvitestid, näiteks Farnsworthi D15 test. Siin tuleb sorteerida erinevat värvi mütsid või krõpsud.
Teine viis punase nägemise või rohelise nägemise puudulikkuse diagnoosimiseks on spetsiaalne seade, mida nimetatakse anomaloskoobiks. Siin peab patsient vaatama läbi toru pooleks lõigatud ringi. Ringi pooled on erinevat värvi. Pöörlevate rataste abil peab patsient nüüd proovima värve ja nende intensiivsust sobitada:
Punane-roheline nõrkus: ravi
Punase-rohelise defitsiidi vastu praegu ravi ei ole. Inimestele, kellel on vaid kerge punakasroheline nõrkus, võivad abiks olla värvifiltriga prillid või kontaktläätsed. Elektroonilistes seadmetes (nt arvutites) saab värvinägemise puudulikkusega inimene juhtpaneelil valida värve, mida ta ei saa kergesti segamini ajada.
Punase-rohelise puudulikkus: kulg ja prognoos
Punase-rohelise puudulikkus ei muutu kogu elu jooksul – haigetel inimestel on kogu elu jooksul raskusi või üldse mitte eristada punast rohelisest.
