Teraapia eesmärgid
- Haigustekitajate kõrvaldamine
- Tüsistuste vältimine
Ravi soovitused
- Üldine antibioos (antibiootikum ravi) pärast puugihammustus ei ole soovitatav. Erandiks on mitu hammustust kõrge riskiga piirkonnas.
- Antibiootikumravi (doksütsükliin, penitsilliin G, tseftriaksoon või tsefotaksiim monoteraapiana):
- Migrantide erüteemil (hulkuv punetus) kohe, ilma antikehade tuvastamiseta, lümfotsütoom: doksütsükliin; rasedatel naistel amoksitsilliin or tsefuroksiim aksetiil.
- Tüsistuste korral (neuroborrelioos (aju- ja närvitraktide nakatumine), kardiit (südamepõletik); artriit (liigesepõletik); acrodermatitis chronica atrophicans / kehaotste põletikuline nahahaigus koos naha atroofiaga (naha hõrenemine) ja elav (sinakas) värvimuutus; eelsoodumuskohad: käte ja jalgade, küünarnukkide ja põlvede seljaosa: diferentsiaaldiagnoosid: krooniline venoosne puudulikkus, arteriaalne oklusioonhaigus, naha seniilne atroofia), antibiootikumravi (doksütsükliin, penitsilliin G, tseftriaksoon või tsefotaksiim monoteraapiana) on vajalik kuni 21 päeva
- Neuroborrelioos (doksütsükliin ja beetalaktaam antibiootikumid (penitsilliin G, tseftriaksoon (valitud antibiootikum) ja tsefotaksiim)): Kestus ravi: varajane neuroborrelioos: 14 päeva; hiline neuroborrelioos 14-21 päeva.
- Märkused asümptomaatilise infektsiooni kohta ("ilma nähtavate sümptomiteta"):
- Kaebusvabad patsiendid ei vaja seroloogilistest leidudest hoolimata ravi!
- Erand: rasedad ja IgM antikehade suureneva kontsentratsiooniga isikud.
- Pärast edukat ravi, kõrgendatud antikehade (AK) võib endiselt olla tuvastatav kuid kuni aastad (seerumi arm). Samamoodi on eduka ravi korral IgM püsivus (püsivus) võimalik ühe kuni kolme aasta jooksul.
- Tugeva IgM suurenemise ning püsivate ja korduvate sümptomite korral on näidustatud uuendatud antibiootikumravi.
- Euroopa vaktsiinil peab olema kolm inimese patogeenset liiki: B. afzelii, B. garinii ja B. burgdorferi sensu stricto. Euroopa kolmevalentne vaktsiin (3 OspA liiki) on katsefaasis.
- Vt ka jaotist “Edasine ravi”.
Märkus: Wg. Post-Lyme'i sündroom: patsientidel ei läinud pärast 14-nädalast antibiootikumravi paremini kui pärast 12-nädalast ravitsüklit.
Märkused puukborrelioosi kohta
- Kõrgema klassi AV-plokk vajab passiivset tempot umbes 60% -l neist patsientidest.
- Kõrge astme infrahissaarne blokaad taastub tavaliselt ühe nädala jooksul ja esimese astme juhtivuse häired kuue nädala jooksul.
- püsiv südamestimulaator implantatsioon on absoluutne erand.
