Polymyalgia rheumatica (PMR) ehk lühidalt polümüalgia on reumaatiline põletikuline haigus, millega kaasneb tõsine haigus valu aasta kael õlgadel, samuti reied ja vaagna piirkonnas. Valdavalt kannatavad vanemad inimesed polymyalgia rheumatica.
Mis on polymyalgia rheumatica?
Lihas valu of polymyalgia rheumatica esineb peamiselt hommikul ja episoodidena. Keha liikuvust saab massiliselt piirata valu. Sarnane a gripp-sarnase infektsiooni korral kaebavad haiged vaese kindrali üle seisund. Mõnel juhul on polymyalgia reumatica ka põletikuline veri laevad, eriti juhataja, näiteks ajaline tuiksoon. Õigeaegse ravi puudumisel võivad põletikulised arterid ummistuda. Kui veri silma varustatus on kahjustatud, kannataja pimedaks jääb. Vastupidiselt teistele lihasehaigustele ei piira polümüalgia reumaatikat tugevus lihastest. Igal aastal nakatub Saksamaal polymyalgia rheumatica'ga kuni 40,000 80 inimest, kellest 50% on naised. Alla 60-aastaseid inimesi mõjutab see vähem ja üle XNUMX-aastaseid eriti raskelt.
Põhjustab
Polümüalgia reumaatika põhjused on siiani suures osas teadmata. Kuid nagu teiste reumaatiliste haiguste puhul, on ka immuunsüsteemi on ilmselt valesti suunatud. Tõenäoliselt on organismi immuunrakkude vanusega seotud talitlushäired viima nn tsütokiinide (teatavatest ainetest koosnevad käskained) tootmiseks valgud), mis on suunatud patsiendi enda keha vastu ja sel viisil põletik käivitatakse. Polymyalgia rheumatica on seetõttu nn autoimmuunhaigus. Täiendav põletik of veri laevadEhk vaskuliitvõib olla tingitud ka talitlushäiretest immuunsüsteemi, mis ründab ekslikult omaenda keha rakke. The põletik verest laevad aasta juhataja nimetatakse arteritis cranialis'eks, mis esineb ka pooltel reumatika polümüalgiast.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Autoimmuunhaiguse polymyalgia reumatica peamine sümptom on valu jäsemete lihastes. See valu tekib alati sümmeetriliselt, nii et mõlemad pooled on alati mõjutatud. Polümüalgia reumaatikaga patsientidel on valu sümptomid kõige selgemini väljendunud puusalihastes, õlalihastes ja kael lihased. Iseloomulikult lihasvalu on öösel oluliselt raskem kui päeval. Patsiendid teatavad sageli ka äkilisest haigusest hommikune jäikus see on selgelt märgatav. Vaagnapiirkonna ja / või õlgade piirkonna lihaste valulik jäikus võib viima täielikule liikumatusele. Mõned polümüalgia reumaatikaga inimesed kurdavad ka üldist haigustunnet, mis võib tekkida gripp või külm. Mõnedel patsientidel aneemia areneb haiguse käigus. Sellega kaasnevad sellised sümptomid nagu väsimus, kurnatus, keskendumise puudumine või vastuvõtlikkus infektsioonidele. Aneemilised patsiendid on ka silmatorkavalt kahvatud ja ka sklera on kahvatu. Vähem levinud kaebuste hulka kuuluvad öine higistamine, isukaotus ja depressiivsed meeleolud. Viiendikul kannatanutest sünoviit areneb ka. See limaskestade põletik liigesed (membrana synovialis) esineb ka sümmeetriliselt ja sellega kaasneb liigesevalu ja piiratud liikumine.
Diagnoos ja kulg
Raviarst rajab oma polümüalgia reumaatika diagnoosi a füüsiline läbivaatus patsiendi, haigusluguja laborikatsete tulemused. Polümüalgia reumaatika sümptomiteks võivad olla kael, õlg, õlavarre ja vaagna valu, samuti kaalulangus, higistamine, liigesevaluja depressioon. Kui polümüalgia reumaatikaga patsient kaebab nägemise halvenemise või peavalu, see võib juba viidata veresoonte põletikule juhataja. Polümüalgia reumaatika sümptomid on aga väga erinevad. Haiguse sümptomid võivad ilmneda ka pikka aega, enne kui laboratoorsed uuringud neid kinnitavad. Vereanalüüsid näitavad polymyalgia reumatica selge põletikulise muutuse märke, näiteks suurenenud vere settimise määr. Seevastu lihasensüüm CK, mida mõõdetakse sagedamini teiste lihasehaiguste korral ja mis näitab lihaskoe hävimist, ei ole polymyalgia rheumatica puhul silmatorkav. Polümüalgia rheumatica esinemise selge näide on haiguse sümptomite kõrvaldamine lühikese aja jooksul, manustades kortisoon. Kui aga seda ei saavutata, viiakse läbi täiendavad uuringud diferentsiaaldiagnoos võrreldavate sümptomitega (sh kasvajahaigused). Kui kahtlustatakse polymyalgia reumatica põhjustatud vaskulaarset põletikku, siis tükk ajutist tuiksoon võib eemaldada ja uurida põletiku suhtes.
Tüsistused
Kõigepealt kannatavad mõjutatud isikud polymyalgia reumatica tõttu väga tugeva valu all. See valu esineb peamiselt õlgade ja kaela piirkonnas ning vähendab seeläbi elukvaliteeti tohutult. Samamoodi on valu vaagnapiirkonnas ja lisaks ka reites. Lihased võivad ka haiget teha, nii et erinevaid liigutusi või sportlikke tegevusi ei saa tavaliselt ilma pikema jututa enam läbi viia. Pole haruldane, kui lihased krampivad ja patsient kogeb püsivalt väsimus ja kurnatus. Enamik kannatanutest kannatavad ka depressioon ja - sellega seotud - kaalulangus. Kaalulangus mõjutab patsiendi üldist seisundit väga negatiivselt tervis ja ei viima puudulikkuse sümptomite või psühholoogiliste häiretega. Higistamine esineb ka polümüalgia reumaatika kaasneva sümptomina. Kannatajad võivad kannatada peavalu ja ka nägemispiirangutest. Polymyalgia rheumatica ravitakse ravimite abil. Enamasti pole erilisi tüsistusi. Samuti on tervislikel eluviisidel positiivne mõju sellele haigusele.
Millal peaks arsti juurde minema?
Polymyalgia rheumaticat peab alati ravima arst. Selle haiguse korral ei toimu iseparanemist ja enamikul juhtudel sümptomite halvenemist, kui ravi ei alustata. Varajane ravi ja diagnoosimine mõjutavad alati haiguse kulgu positiivselt. Polümüalgia reumaatika korral tuleb pöörduda arsti poole, kui kahjustatud inimene kannatab tugeva lihasvalu all. Valu võib esineda erinevates lihastes, kuid see ei ole seotud konkreetse tegevusega. Neid võib esineda ka öösel. Mõnel juhul kehv kontsentratsioon või väga raske väsimus võib viidata ka haigusele. Sageli kannatavad ka patsiendid depressioon või muud psühholoogilised häired, mis võivad viidata ka polymyalgia reumaticale. Haigust saab ravida ortopeed või üldarst. Kuid täielik ravi pole alati võimalik. Mõjutatud inimese eeldatav eluiga tavaliselt negatiivselt ei mõjuta.
Ravi ja teraapia
Koos haldamine of kortisoon- sisaldavad ravimid, põletikku, mida keha enam kontrollida ei saa, saab ravida tõhusalt ja lühiajalise positiivse toimega. The kortisoon võetakse tabletina või süstitakse. Reeglina algab igapäevane kortisoonravi kõrge annus, mida seejärel järk-järgult vähendatakse nädalate või kuude jooksul. Saadud väikest annust hoitakse siis ühe kuni kahe aasta jooksul. The annus võtta sõltub haiguse sümptomite raskusastmest ja sellest, kas veresooned on juba põletikulised. Mingil juhul ei tohi alanud kortisoonravi polümüalgia reumaatika korral järsult katkestada, nagu insult- siis võib tekkida vasokonstriktsioon. Eesmärk on, et patsient ei võtaks rohkem kortisooni, kui see on hädavajalik valuvabaduse saavutamiseks. Kõrvaltoimete hulka võivad kuuluda kehakaalu tõus ja luukadu (Osteoporoosi). Kui polymyalgia rheumatica kortisoonravi ei tehta õigeaegselt, võivad patsiendid näiteks pimedaks jääda või insult.
Ennetamine
Ennetavaid ei ole meetmed polymyalgia rheumatica vastu. Siiski on oluline vältida tagajärgi õigeaegse kortisooni abil ravi. Kõrvaltoimeid ei saa täielikult välistada, arvestades kortisooni olulist kogust ravi. Ennetamiseks Osteoporoosi, tarbimine D-vitamiini ja kaltsium sobib. Kui analgeesia tekitamiseks on üksikjuhtudel vaja kortisooni eriti suuri annuseid, võib ravimina manustada sobivaid preparaate. täiendamine mahasurumiseks immuunsüsteemi selleks, et vähendada kortisooni kogust, mida muidu oleks vaja polümüalgia reumaatika raviks.
Järelkontroll
Reumatoidne polümüalgia mõjutab valdavalt eakaid patsiente. Enamik haigestub keskmiselt 60-aastaselt. Sellest vanusepiirist madalamal juhtub polymyalgia rheumatica harva. Haigusega kaasneb valu liigesed ning võib patsiendile igapäevaelus suurt koormust pakkuda. Lisaks ravile on järelhooldus kasulik mõjutatud inimese elukvaliteedi säilitamiseks. Kaebusi tuleks leevendada ja haigus kõrvaldada. The ravi ravimitena. Korrapäraste ajavahemike järel kontrollib perearst või ortopeed paranemise kulgu. Vajadusel annus on mitmekesine või manustatakse muud ravimit. Valuvaigistid on soovitatav ka sümptomite kõrvaldamiseks. Kergete kursuste korral täheldatakse vahetult pärast seda märkimisväärset paranemist. Polümüalgia reumaatika ravi võib kesta ka kuni kaks aastat; paralleeliga on nii vaskuliit. Seejärel algab järelravi. Tall seisund pärast ravi tuleb säilitada järelravi ajal. Tervislik dieet ning liiga magusate ja rasvaste toitude vältimine aitab kaasa soodsale arengule. Isegi pärast ravi lõppu peaks patsient vältima liigesed.
Mida saate ise teha
Eneseabi võimalused on polymyalgia reumatica puhul suhteliselt piiratud. Sümptomeid saab leevendada kortisooni võtmisega, ehkki haiged peavad tuginema eluaegsele ravile. Samamoodi tuleb vältida veresoonte põletiku vältimist insult. Alates nende kasutamisest ravimid on sageli seotud kehakaalu tõusuga, kannatanud inimene sõltub tervest dieet ja aktiivne elustiil. Kaltsium ja D-vitamiini avaldavad haiguse sümptomitele väga positiivset mõju. Polümüalgia reumaatika otsene ennetamine pole tavaliselt võimalik. Lisaks võib kasulik olla kontakt teiste polümüalgia reumaatikaga patsientidega, kuna see viib teabevahetuseni, nii et teatud eluvaldkonnad võivad muutuda lihtsamaks. See teabevahetus võib leevendada ka psühholoogilisi kaebusi. Psühholoogiliste häirete või depressiooni korral on kasulikud ka arutelud lähedaste sõprade ja perega. Kuna haigus viib harva väga kahvatuks nahk, peaks kahjustatud isik vältima liigset päevitamist, et mitte nahka kahjustada.
