Kõhulahtisus pole imikutel haruldane. Enamasti põhjustab seda seedetrakti infektsioon.
Mis iseloomustab imikute kõhulahtisust?
Kõhulahtisus imikutel on väljaheite paksuse ja õhukese konsistentsiga märgatav. Samamoodi võib tekkida vedel väljaheide. Kõhulahtisus on nii imikute kui väikelaste üks levinumaid haigusnähte. Kas see on tegelikult kõhulahtisus, sõltub lapse vanusest. Väidetavalt tekib kõhulahtisus imikutel, kui neil on vedel väljaheide vähemalt viis korda päevas, väikelastel aga ainult kolm korda. Imikute kõhulahtisus on märgatav väljaheidete pudruse ja õhukese konsistentsiga. Samamoodi võib tekkida vedel väljaheide. Kui kõhulahtisus kestab kaks nädalat, nimetatakse seda äge kõhulahtisus; kui see kestab kauem, on tegemist kroonilise kõhulahtisusega. Tavaliselt ei ole imikute kõhulahtisus suur probleem. Kui aga laps kaotab liiga palju vedelikku, on oht dehüdratsioon (dehüdratsioon).
Põhjus
Imikute kõhulahtisuse peamine põhjus on peamiselt viiruslikud ja bakteriaalsed infektsioonid. Nende esinemine pole midagi ebatavalist, sest lapse kaitsesüsteem saab selle esimesel eluperioodil eriti paljudega mikroobe teha, mis omakorda on märgatav äge kõhulahtisus. Rotaviirused, mille osakaal on umbes 40 protsenti, on peamised ägedate sooleinfektsioonide tekitajad. Samuti on arvukalt adenoviirusi ja noroviiruseid, nagu ka bakteritüvesid nagu Escherichia coli, stafülokokid ja salmonellad. Siiski on muud võimalikud põhjused kõhulahtisus imikutel. Nende hulka kuuluvad teatud toiduainete talumatus, toidumürgitusja selliste ravimite kõrvaltoimed nagu antibiootikumid. Lisaks on aluseks olevad haigused nagu a kuseteede infektsioon, kopsupõletik or keskkõrvapõletik võib põhjustada ka kõhulahtisust. Imikutel esineb kroonilist kõhulahtisust harva. Kuid kui kõhulahtisus püsib, võib see viidata sellistele haigustele nagu tsüstiline fibroos, Crohni tõbi, tsöliaakia haigus (gluteenitalumatus), haavandiline koliit, laktoos sallimatus või ärritatud soole sündroom. Juhul kui tsöliaakia haiguse all kannatab laps muutliku kõhulahtisuse käes, millega kaasneb tugevalt väljaveninud kõht. Juhul kui laktoos talumatus, muud sümptomid nagu iiveldus ja puhitus on ka kohal. Teine võimalik kaasnev kõhulahtisuse sümptom on palavik.
Selle sümptomiga haigused
- Seedetrakti gripp
- Tavaline külmetus
- Toidutalumatus
- Noroviirused
- Ärritatud sool
- Tsöliaakia
- Laktoositalumatus
- Bakteriaalne infektsioon
- Toidumürgitus
- Ravimiallergia
- Rotaviiruse infektsioon
- Salmonelloosimürgitus
Haiguse diagnoos ja kulg
Kui kõhulahtisuse tõttu tuleb pöörduda arsti poole, vajab ta vanematelt teavet lapse sümptomite kohta. Seega soovib ta teada, kui kaua on kõhulahtisus kestnud, milline on väljaheite konsistents ja värv ning kas kõhulahtisuse sümptomite all kannatavad ka sugulased või muud kontaktid. Samuti on oluline teada, kas laps võtab mingeid ravimeid. Kaalulanguse kindlakstegemiseks kaalub arst last. Lisaks palpeeritakse lapse kõht. Lisaks on oluline kontrollida vedelikku tasakaal väikese patsiendi kohta. Mõnel juhul võib väljaheite kultuuri võtmine olla kasulik. Seda tehakse juhul, kui on kahtlus teatud haiguses või kui lapsega on eelnevalt ette nähtud reis. Uuringu ajal pannakse lapse väljaheite proov plastnõusse, mida seejärel laboris uuritakse. Seal analüüsivad arstid proovi bakterid ja parasiidid. Kui kõhulahtisus on raske, viiakse läbi sonograafia (ultraheli eksam), a veri test või a colonoscopy (kolonoskoopia) võib samuti läbi viia. Enamikul imikutest äge kõhulahtisus lühikese aja möödudes kaob iseenesest. Kui beebi põeb ainult kõhulahtisust, piisab piisavast vedelikuvarust. Imetavad lapsed peaksid sel perioodil saama ema rinda nii tihti kui võimalik.
Tüsistused
Enamik täiskasvanuid ei võta vaevu lühiajalist kõhulahtisust tõsiselt ja neil on seda õigus, sest nende jaoks kaob see iseenesest ega jäta tavaliselt olulist kahju. Imikutel on kõhulahtisus alati tõsine, kuna nende keha on endiselt palju väiksem ja ebaküps ning võib seetõttu olla isegi alaealiste suhtes väga tundlik dehüdratsioon. Seetõttu on soovitatav võtta imikutel alati kõhulahtisust tõsiselt ja esitada laps hiljemalt pediaatrile, kui kõhulahtisus pole mõne tunni jooksul iseenesest paranenud. Vastasel juhul on oht, et beebi kõhulahtisus jätkub järgmise paari tunni jooksul ja ta dehüdreerub ohtlikult või on tegelikult põhjus, mis on lapsele ohtlik. Isegi väike seedetrakti infektsioon võib olla ohtlik seisund beebi jaoks, kuna tema keha saab palju vähem hakkama dehüdratsioon kui täiskasvanu oma. Kuna beebil pole kindlasti kõhulahtisus, on veel üks komplikatsioon see, et ta keeldub selle tõttu söömisest ja joomisest. Vanemad lapsed ei pea võib-olla iga paari tunni tagant jooma, kuid väikelastele esimestel elukuudel on see siiski üsna oluline. Kui kõhulahtisusega imikud ei lase end üldse selga panna või keelduvad pudelist, tuleb ka sel põhjusel pöörduda arsti poole, kuna see muudab nad veelgi nõrgemaks ega suuda kaotatud vedelikke asendada.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Kõhulahtisus mõjutab eriti imikuid ja väikelapsi. Ja mida noorem laps, seda kiiremini ta dehüdreerub. Lastearstid soovitavad kahjustatud peredel varakult lastearstilt nõu küsida, eriti haige imiku puhul. Kui palavik ja oksendamine kõhulahtisusega, võib see olla märk meditsiinilise ravi vajadusest. Kas uppunud või pinges fontanel (avaus kolju luu imiku ülaosas juhataja) võib viidata väikese patsiendi ebapiisavale vedeliku tarbimisele või tõsisele nakkusele. Kui haige imik nutab kergelt ja tõmbab oma väikesed jalad enda juurde kõht sagedamini võib tal olla kõhuvalu, mida lastearst peaks selgitama, eriti seoses olemasoleva kõhulahtisusega. Haiged imikud, kes keelduvad vedelikke võtmast, kuuluvad lastearsti pädevasse hoolde, nagu ka väikesed patsiendid, kes on verise väljaheitega silmatorkavad. Juhul, kui kõhulahtisusega last peaks arst vaatama, kehtib järgmine reegel: kui imikul on 24 tunni jooksul rohkem kui neli vesist kõhulahtisuse episoodi või kui kõhulahtisus ja oksendamine ei parane umbes kuue tunni pärast, võib laps vajada arstiabi. Hiljemalt muutub see ohtlikuks pärast kümne protsendi kehakaalu langust. Lastearst soovitab nüüd lastehaiglas statsionaarset abi. Kui laps haigestub raskelt öösel või nädalavahetusel, on vanematel juurdepääs laste kiirabiteenusele või lastehaigla kiirabikliinikule.
Ravi ja teraapia
Imiku kõhulahtisuse kõige olulisem ravipunkt on kompenseerida vedeliku kadu, mis on sel perioodil väga suur. Kui laps saab ema rinna asemel asendustoitu, on soovitatav anda talle õhukest teed koos vähesega suhkur ja soola iga kuue kuni kaheksa tunni järel. Kui laps on veidi suurem, antakse talle tahke toidu asemel ka palju vedelikku. Apteegitill tee või kummel tee vähese soolaga ja suhkur on soovitatav. Puuviljamahlad nagu aprikoos või banaan ja soolatud puljongid on hea viis kompenseerida elektrolüüdid ja toitained. Pärast seda tuleks lapsele anda madala rasvasisaldusega ja kergesti seeditavaid toite. Spetsiaalne elektrolüütglükoos joomine lahendused on saadaval ka apteekides. Need sisaldavad kõike olulist mineraalid lisaks suhkur ja vesi. Lahus tuleb manustada võimalikult varakult. Sobiva lahjendusastme saavutamiseks on oluline järgida hoolikalt lahuse kasutusjuhiseid. Kui kõhulahtisust põhjustab a toidu talumatus, peab laps vältima toite, mis teda käivitavad. Kui see on allergia lehma oma piim ja ema imetab endiselt oma last, on soovitatav ka temal piima vältida. Kui seevastu kõhulahtisuse eest vastutavad teatud ravimid, tuleks need pärast arstiga konsulteerimist katkestada. Kui laps kannatab juba dehüdratsiooni all, on oluline anda talle vedelikke ja elektrolüüdid kiiresti. Vajadusel manustab aineid kõht toru. Harvadel juhtudel saab laps intravenoosselt isotoonilist soolalahust.
Väljavaade ja prognoos
Kõhulahtisus lapsel seostatud palavik viitab nakkusele. Sobiva vedeliku tarbimisega (vesi ja tee) tasakaal elektrolüütide tasakaalu ja vedeliku kadu, paranemine toimub tavaliselt üsna lühikese aja pärast. See kehtib ka kõhulahtisus lapsel mille on käivitanud ravimid või ka reis või muutunud keskkond. Piisava vedelikuvaru korral paranevad sümptomid tavaliselt kiiresti ja on ühe kuni kahe päeva pärast täielikult kadunud. Kui lapse kõhulahtisus kestab kauem kui kuus tundi, on rinnaga toidetaval lapsel väljaheide valge või kui on püsiv kõrge palavik, oksendamine kõhulahtisus või pingeline kõhusein, on hädasti vaja külastada arsti. See võib olla nakkus. Võimalik on ka mürgitus riknenud toidust. Sobiva meditsiinilise ravi ja niisutamise korral on prognoos väga hea ja sümptomid paranevad tavaliselt mõne päeva pärast. Kõhulahtisus lapsel ilma sobiva meditsiinilise ravita võib kiiresti põhjustada dramaatilisi tagajärgi, kuna vedeliku kadumise tõttu võib kiiresti tekkida dehüdratsioon ja soolad. Äärmuslikel juhtudel põhjustab see vereringe kokkuvarisemist ja sellel võivad olla surmavad tagajärjed.
Ennetamine
Mõnikord on lapsel võimalik kõhulahtisust vältida. Näiteks paljud mikroobe seedetrakti infektsioone põhjustavad nakkused levivad määrdumisinfektsiooni tagajärjel. Järjepidev kätepesu igapäevastes olukordades võib vähendada nakkusohtu. Nüüd on Rota vastu ka tõhus vaktsineerimiskaitse viirusnakkus. Ennetama toidumürgitus, nõuetekohane toidu valmistamine ja hoidmine.
Siin on, mida saate ise teha
Esimene vastus kõhulahtisusele peaks olema lapse kehatemperatuuri mõõtmine. Kui sellel on lisaks kõhulahtisusele palavik või oksendamine, on nakatumise tõenäosus suur. Sellisel juhul peaks pediaatri läbivaatus toimuma nii kiiresti kui võimalik. Kõhulahtisuse tõttu kaotab beebi organism palju vedelikku. Sel põhjusel peaks laps palju jooma. Soovitatavad on väikesed kogused väikeste vahedega. Sool tasakaal tuleb ka reguleerida. Imikuid tuleks seetõttu jätkuvalt rinnaga toita. Kui pudelitoidule on üle mindud, on imikul soovitatav piim tuleb loobuda. Selle asemel õhuke tee (eelistatult fenkol or kummel) tuleb manustada kuue kuni kaheksa tunni jooksul. To täiendamine toitaineid saab teed rikastada dekstroosi ja vähese soolaga. Alternatiivina võib manustada spetsiaalselt imikutele ja väikelastele mõeldud elektrolüüdilahust. See on saadaval aastal pulber vormis ja saab lahustada keedetud kujul vesi või tee. Lahust on soovitav manustada pudeliga, kuna laps võtab seda kõige tõenäolisemalt. Spetsiaalseid kõhulahtisuse toite tohib anda ainult pärast konsulteerimist meditsiinitöötajaga. Kõhulahtisuse korral on hügieen äärmiselt oluline. Infektsiooni vältimiseks on regulaarne käte pesemine hädavajalik. Sellised tegevused nagu mähkmete vahetamine on eriti seotud suurenenud nakkusohuga.
