Osteosarkoom viitab pahaloomulisele luukasvaja ja seetõttu on see kõnekeeles tuntud kui luuvähk. vähk rakud mõjutavad luu ja levivad ka kogu kehas, eriti kopsudesse. Kui haigust ravitakse varakult, on üldiselt hea võimalus ravida.
Mis on osteosarkoom?
Mõiste osteosarkoomvõi osteogeenset sarkoomi kasutavad arstid patsienti mõjutava pahaloomulise kasvaja kirjeldamiseks luud. Mõjutatakse ja hävitatakse nii luu kui ka sageli lähedane liiges. Vereringe kaudu vähk rakud migreeruvad kopsudesse ja moodustuvad metastaasid seal. Osteosarkoom on kõige levinum luukasvaja - Saksamaal diagnoositakse see igal aastal umbes 200 inimesel. Eriti sageli kannatavad mehed vanuses 10–25 aastat. Haigus mõjutab enamasti nn pikka luud nagu õlavarred või reied, eriti õla lähedal põlveliigese. Lülisamba osteosarkoomid või koljuseevastu esineb ainult väga harvadel juhtudel.
Põhjustab
Osteosarkoomi täpsed põhjused pole veel teada. Kuid kuna haigus esineb eriti sageli puberteedieas, kahtlustatakse, et sel ajal ilmnenud suurenenud luude aktiivsus on seotud osteosarkoomiga. Lisaks luude kasvule mängivad suure tõenäosusega rolli ka geneetilised tegurid. Olemasolevad luu- või luuhaigused kõhr nagu Paget'i tõbi] või isegi osteokondroom võib suurendada osteosarkoomi riski. Prior vähk koos täiendavaga keemiaravi või kiirgus ravi võib samuti aidata kaasa osteosarkoomi tekkele.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Osteosarkoomi iseloomustab peamiselt turse kahjustatud luu ümber. Turse suureneb kiiresti, kuid on tavaliselt valutu. Kui aga valu esineb luus, sõltumata kaalu kandmisest, on see selge osutus osteosarkoomist. Siis on turse ja punetuse kohas lisaks püsivale rõhutundlikkus luu valu. Luu vähk mis asub liigese lähedal, põhjustab eriti stressi tekitavaid sümptomeid. Seda saab viima liikuvuse väga valusale piiramisele. Kuna kasvaja hävitab luu struktuuri, ei saa see enam igapäevaste stressidega kohaneda. Mõjutatud luul on seetõttu täiesti ebastabiilne struktuur. Luumurdude risk on oluliselt suurenenud. Seega võivad luude äkilised luumurrud tekkida ka normaalsetes tingimustes ilma koormuseta. Niikaua kui vähk ei ole levinud, jäävad sümptomid lokaliseeruma kahjustatud luu või selle lähedusse liigesed. Kuid pärast metastaase teistele elunditele ilmnevad muud sümptomid, kuid need on mittespetsiifilised. Seega palavik, väsimusLisaks muudele sümptomitele täheldatakse ka jõudluse vähenemist. Kui vähk pole veel levinud, on ravivõimalused väga head, kui kasvaja saab täielikult eemaldada. Tavaliselt tuleb eemaldatud luu siiski asendada endoproteesiga.
Diagnoos ja kulg
Osteosarkoomi kahtluse korral määrab raviarst röntgen Euroopa luud. Sageli saab selle põhjal juba diagnoosi panna. Vähirakkude leviku määramiseks kehas on arvutitomograafia ja a veri võib teha ka näiteks testi. Otse kasvajast võetud koeproov võib samuti diagnoosi kinnitada ja patsiendi kohta teavet anda seisund. Kui osteosarkoomi ravitakse õigeaegselt, on ravimise ja ellujäämise võimalused sõltuvalt patsiendi üldisest üsna head seisund ja levik metastaasid. Statistiliselt elab 70% patsientidest esimese 5 aasta jooksul pärast diagnoosi. Kui aga ravi ei saa, on osteosarkoom kindlasti eluohtlik haigus.
Tüsistused
Tavaliselt põhjustab osteosarkoom luudes vähki. See vähk esineb enamikul juhtudel otse patsiendi jalgades ja kätes, nii et see muutub üha tugevamaks valu piirangutele igapäevaelus ja ka patsiendi liikumises. Mõjutatud isikud näivad ka jätkuvalt väsinud ja kannatavad märkimisväärselt vähenenud toimetulekuvõime all stress.Samuti võib kasvaja levida ka teistesse kehapiirkondadesse ja moodustada seal vähirakke. Sellisel juhul väheneb patsiendi eluiga enamikul juhtudel. Tüsistused ja eluohtlikud seisundid tekivad tavaliselt siis, kui osteosarkoomi ei ravita. Enesetervendamist sel juhul ei toimu. Osteosarkoomi ravib tavaliselt keemiaravi millele järgneb operatsioon. Tavaliselt komplikatsioone ei esine. Siiski keemiaravi ise võib olla seotud tõsiste kõrvaltoimetega. Kiirgus ravi võib vajalik olla ka osteosarkoomi vähi täielikuks alistamiseks. Enamikul juhtudel tuginevad osteosarkoomiga patsiendid ka psühholoogilisele ravile.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Luude turse või liikumisulatuse piirangud tuleb esitada arstile. Kui luu- ja lihaskonna süsteem on püsivalt või järk-järgult kahjustatud, on põhjust muretsemiseks. Kuna osteosarkoomi paranemisväljavaadete jaoks on oluline võimalikult kiire diagnoosimine ja ravi, tuleks juba esimeste eeskirjade eiramise korral pöörduda arsti poole. Vastasel juhul on haiguse kaugelearenenud staadiumis kannatanu enneaegne surm. Haavandid, valu või liigesefunktsiooni häireid tuleks uurida ja ravida. Üldine halb enesetunne, soovimatu kehakaalu langus ja soojustunne kahjustatud piirkondades viitavad haigusele, mis vajab ravi. Palavik, füüsilise vastupidavuse või üldise jõudluse langus, samuti nõrkus ja väsimus on märgid, mida tuleks arstile esitada. Tuleb selgitada sensoorsed häired, tuimus ja ülitundlikkus puudutuste suhtes. Kui on sisemine nõrkus või rahutus, meeleolumuutused ja apaatia korral tuleb läbi viia arstlik läbivaatus. Kui patsient ei suuda enam tavapäraseid igapäevaseid toiminguid teha ilma valuta ja ta ei saa spordis osaleda, vajab ta arstiabi. Osteosarkoomile on iseloomulik sümptomite pidev suurenemine ja samal ajal elukvaliteedi järkjärguline langus. Häire esimese kahtluse korral on soovitatav külastada arsti.
Ravi ja teraapia
Kui raviarst on osteosarkoomi selgelt diagnoosinud, määrab ta suure tõenäosusega keemiaravi. See aitab vältida vähirakkude kasvu ja edasist levikut kehas. Lisaks kahandab seda tüüpi ravi tavaliselt kasvajat, muutes selle kättesaadavamaks. Sellele järgneb operatsioon kasvaja eemaldamiseks. Kui metastaasid juba olemas, tuleb need ka kirurgiliselt eemaldada, kui see on võimalik. Põhimõtteliselt eemaldatakse selle operatsiooni käigus ka vahetus läheduses asuvad terved koed, et välistada osteosarkoomi kordumise võimalus. Mõningatel juhtudel, amputatsioon võib osutuda vajalikuks kahjustatud kehaosa; see juhtub aga harva. Enamasti on kemoteraapia pärast operatsiooni taas vajalik. Kui kasvajat ei õnnestunud täielikult eemaldada, võib rakendada ka kiiritusravi. Isegi pärast kasvaja paranemist peab toimuma regulaarne järelravi tagamaks, et kehas ei oleks enam vähirakke. Sel eesmärgil uuritakse muu hulgas ka üksikasjalikult kopse ja seda tehakse umbes viie aasta jooksul. Alles seejärel saab rääkida täielikust ravist meditsiinilises mõttes. Kas teraapia on efektiivne ja vähist on võimalik jagu saada, sõltub üldisest seisund patsiendi seisundist ja ka haiguse staadiumist.
Väljavaade ja prognoos
Osteosarkoomi prognoos sõltub suuresti sellest, kui suur kasvaja avastamise hetkel on, milline luu on mõjutatud ja kas metastaasid on juba teistes elundites. Pagasiruumi kasvajaid ja väga ulatuslikke osteosarkoome on raskem edukalt ravida kui väikseid kasvajaid ja jäsemete osteosarkoome. Kui kasvaja täielik kirurgiline eemaldamine on võimalik ja agressiivne keemiaravi, mis on tehtud enne ja / või pärast operatsiooni, reageerib hästi, hindavad arstid 5-aastast elulemust soodsates tingimustes 50–80 protsenti. Kui kops tuleb eemaldada ka metastaasid, ellujäämise või ravimise võimalus langeb umbes 40 protsendini. Kui keemiaravi ei saavuta soovitud efekti - st vähem kui 90 protsenti kasvajarakkudest on võimalik tappa -, langeb ka ellujäämise võimalus pikas perspektiivis alla 50 protsendi. Haiguse kordumise (ägenemise) korral on 5-aastane elulemus statistiliselt vaid umbes 25 protsenti; kasvaja pikaajalise vabaduse tegelik väljavaade sõltub aga paljudest teguritest ja seda ei saa üksikjuhtudel ennustada. Kordused tekivad tavaliselt esimese kahe kuni kolme aasta jooksul pärast esmast diagnoosimist. Patsiente, kes elavad diagnoosimisest kauem kui viis aastat, võib tavaliselt lugeda tervenenuks.
Ennetamine
Kuna osteosarkoomi põhjuseid ei mõisteta selgelt, ei ole ennetamine ranges mõttes võimalik. Kui aga piirkonnas tekivad sellised kaebused nagu valu, punetus ja turse põlveliigese või õlavarre või kints luu pikema aja jooksul, tuleb võimaliku osteosarkoomi välistamiseks alati pöörduda arsti poole.
Järelhooldus
Pärast vähiravi ei ravita patsiente sugugi lõplikult. On oht, et osteosarkoom võib taastuda ja levida. Seetõttu on järelravi ükskõik millise kasvajaravi asendamatu osa. Arst ja patsient lepivad enne ravi lõppu tavaliselt kokku järelravi koha ja ulatuse. Esimestel aastatel toimub eksam tavaliselt kord kvartalis. Seejärel pikeneb intervall kohtumisest kohtumiseni. Alates viiendast sümptomitevabast aastast piisab tavaliselt iga-aastastest järelkontrollidest. Patsiente soovitatakse tungivalt soovitatud kohtumistel osaleda. Varases faasis diagnoosimine lubab parimat ravi edukust. Vahetult pärast osteosarkoomi ravi toimub sageli rehabilitatsioon. See valmistab patsiendi ette uuesti integreerumiseks oma elukutsesse ja sotsiaalsesse keskkonda. Sel ajal tegelevad eksperdid konkreetselt patsiendi sümptomitega ning edendavad liikuvust ja iseseisvust. Järgnevad meditsiinilised järelkontrollid hõlmavad esialgu arutelu, kus küsitakse hetkeolukorda. Vajadusel a füüsiline läbivaatus tehakse ka. Olulised komponendid osteosarkoomi ravis on pildistamisprotseduurid nagu röntgen ja kompuutertomograafia. See võimaldab arstil tuvastada kasvaja kehas väljastpoolt.
Siin on, mida saate ise teha
Osteosarkoom on tõsine haigus, mis nõuab kohustuslikku meditsiinilist ravi. Sellele vaatamata saavad patsiendid aidata igapäevaelus eneseabi kaudu uueneda ja parandada oma elukvaliteeti. See on võimalik läbi füüsilise ja psühholoogilise orientatsiooni meetmed. Alati on soovitatav konsulteerida raviarstiga. Füüsilises piirkonnas võib osteosarkoom ja selle operatsioon viima luukahjustuseni, mida saab kompenseerida lihastreeninguga. Stabiliseerimine lihastreeningu kaudu on juhendatud füsioteraapia ja seda saab patsient kodus jätkata. Mõõdukalt doseeritud vastupidavus koolitus taastab sageli sobivus ja heaolu pärast teraapiat. ujumine ja kõndimine on selles kontekstis eriti sobilik, kuna neil on lihtne liikuda liigesed. Vähihaiged, näiteks osteosarkoom, saavad psühholoogilist stabiilsust eneseabi rühmades ning psühholoogide ja psühhoterapeutide käest. Psühhoonkoloogid on spetsiaalselt koolitatud vähihaigete vajaduste rahuldamiseks. Sageli on abiks ka vestlused sugulaste ja sõpradega, ehkki mõnikord on sotsiaalne koosviibimine see, mis häirib ja loob normaalsuse. Tervislik dieet ja piisav uni on oluline kõigile vähihaigetele ja seega ka osteosarkoomile. Toiteväärtuslik toidulisandid või immunostabilisaatoreid võib võtta ainult pärast arstiga konsulteerimist. Lõõgastus toob protseduure nagu autogeenne koolitus, progresseeruv lihas lõõgastus sama hästi kui jooga. Neid saab õppida tervis kindlustusseltsides, täiskasvanute koolituskeskustes või stuudiotes.
