Mis on rindade rekonstrueerimine?
Mõnel juhul rinnavähi tõttu rind amputeeritakse (mastektoomia). Pärast seda protseduuri soovivad paljud naised varjata ühe või mõlema rinna puudumist. Lisaks rinnaproteesidele on selleks ka püsilahendus: rindade rekonstrueerimine.
Selle plastilis-taastava operatsiooni käigus taastatakse rinna ja nibu kuju – kas implantaatide või autoloogse koega, näiteks autoloogse rasvaga. Ühepoolselt amputeeritud rinna rekonstrueerimisel tuleb allesjäänud rinnale sageli teha korrigeerimisoperatsioon – et lõpptulemus oleks sümmeetriline.
Kuidas toimub rindade rekonstrueerimine autoloogse rasvaga?
Pärast mastektoomiat on võimalik rinda autoloogse koega rekonstrueerida või rindu uuesti esteetiliselt joondada. Üks võimalus seda teha on autoloogse rasvkoe siirdamine (EFT), mida nimetatakse ka lipofillingiks või autoloogseks rasvaülekandeks.
Rindade rekonstrueerimine autoloogse koega: muud meetodid.
Lisaks lipofillingule on olemas ka rindade taastamise meetodid, mis kasutavad muid autoloogseid kudesid. Rindade rekonstrueerimisel lihasega kasutatakse nn TRAM-i klappi (transverse rectus abdominalis klapp). Selle protseduuri käigus võetakse alakõhust põiki (põiki) naha-rasvkoe klapp koos osaga sirgest kõhulihasest. See siirdatakse rindkere piirkonda kas "pedikulaarse" või "vaba" klapi kujul.
- "Pedikuleeritud" TRAM-i klapis ei lõigata toiteanumaid läbi. Need peavad olema piisavalt pikad, et naha-rasvkoe-lihase klapp saaks rinnani pöörata.
- Vabas klapis anumad lõigatakse. Nii et pärast rinnapiirkonda siirdamist tuleb klapp mikrokirurgiliselt õmmelda uute veresoontega, et tagada piisav koevarustus.
Rindade rekonstrueerimine autoloogse koega: eelised ja puudused
Rindade rekonstrueerimine autoloogse koega näeb tavaliselt loomulik välja ja on püsivam kui rinnaimplantaatide paigaldamine. Hilisemaid parandusi on vaja väga harva. Lisaks pole seda tüüpi rindade rekonstrueerimisega kiiritusraviga probleeme.
Teisest küljest on rindade taastamine autoloogse koega keerulisem ja seotud rohkemate tüsistustega kui implantaatide paigaldamine. Mõnikord on vaja järeloperatsioone. Lisaks jätab kudede eemaldamine kahjustatud kehaosale suuremad armid.
Lihasega koeklapi eemaldamisel (nagu TRAM-i klapil) on puuduseks see, et eemaldamispiirkonnas võivad esineda liikumispiirangud, lihasnõrkus ja valu. See ei kehti lihasteta koeklapi eemaldamisel (nagu DIEP-klapi puhul).
Rindade rekonstrueerimisel autoloogse rasvaga võib juhtuda, et keha lagundab rasva uuesti ja hiljem on vaja teha uus protseduur.
Rindade rekonstrueerimine implantaatidega
Alternatiivina autoloogse rasvaga rekonstrueerimisele lasevad mõned naised rindu implantaatidega suurendada. Sel eesmärgil kasutavad arstid tavaliselt silikoongeeli täidisega plastpatju. Samuti on soolalahusega täidetud implantaadid. Selliseid implantaate kasutatakse tavaliselt ainult ajutise lahendusena. Implantaadid sisestatakse operatsiooni osana naha alla, kas rinnalihase kohale või alla.
Rindade rekonstrueerimine implantaatidega: eelised ja puudused
Rindade taastamine implantaatidega on suhteliselt lühike ja lihtne operatsioon, millega kaasneb vähe riske. Võrreldes rindade rekonstrueerimisega autoloogse koega, põhjustab see tavaliselt vähem valu ja ei teki täiendavaid suuri arme (näiteks autoloogse koe eemaldamise tõttu kõhul või seljal). Haavade paranemine lõpeb üsna kiiresti.
Vastuseks silikoonimplantaatidele ümbritseb keha neid sidekoega. Teatud asjaoludel põhjustab see kõvenemist, mis halvimal juhul surub implantaadi kokku ning põhjustab valu ja rinna deformatsiooni. Sellise kapslifibroosi ilmnemisel implantaat tavaliselt asendatakse.
Kiiritusravi on mõnikord rinnaimplantaatide puhul problemaatiline.
Milline on rindade taastamise protseduur pärast rinnavähki?
Põhimõtteliselt on võimalik teha rindade rekonstrueerimist igal ajal – kas kohe koos rinna amputatsiooniga (esmane rekonstrueerimine, üheetapiline protseduur) või eraldi protseduurina hilisemal ajal (sekundaarne rekonstrueerimine, kaheetapiline protseduur). Esmane rekonstrueerimine (kohe pärast amputatsiooni) on mõne naise jaoks psühholoogiliselt vähem stressirohke.
Operatsioon ise toimub üldnarkoosis. Kui kaua operatsioon kestab ja kui kaua patsient haiglas viibima peab, on inimestel erinev ja sõltub ka kirurgilisest protseduurist. Mõnikord on vajalikud järeloperatsioonid, näiteks teise rinna kirurgiliseks korrigeerimiseks või nibu rekonstrueerimiseks.
Nibu rekonstrueerimine
Nibu rekonstrueerimine toimub kas patsiendi enda nahakoega, näiteks teisest nibust või kõhupiirkonnast, või tätoveerimisega spetsialiseeritud kliinikus või praksises.
