Labiaalse sünhheia korral on huule minora hoiavad üksteisest kinni ja võivad anda kasvulava neile bakterid soodustades kuseteede infektsioone ja isegi hüdonefroosi. Nähtuse kõige levinum põhjus on epiteelikihi trauma. Ravi toimub östrogeeni toimeainega salvi iga päev.
Mis on labiaalne sünhheia?
Labia minora on labia minora nimi. Sünehiat tuntakse meditsiinis ka adhesioonina. Kui huule minora peavad üksteisest täielikult või proportsionaalselt kinni seisund on tuntud labiaalse sünhheia nime all. Haiguse levimus on antud kaks kuni viis protsenti. See mõjutab peamiselt tüdrukuid kolmanda kuu ja neljanda eluaasta vahel. Labiaalne sünhheia saavutab haripunkti 13. ja 23. elukuu vahel. Üksikutel juhtudel võivad labiaalsed sünhheiad eksisteerida ka vahetult pärast sündi. Kuid labia minora synechiaes otseseid adhesioone pole. See seos eristab labiaalseid sünhheiaid kõigist väärarengutest, mis on tingitud geneetilisest põhjusest, välistest mõjuteguritest ajal rasedusja embrüonaalse arengu häired.
Põhjustab
Labiaalsetel sünheiatel võib olla mitu põhjust. Näiteks viib trauma pindmise epiteelikihi hõõrdumiseni. Sel viisil võivad tekkida armid, mille tulemuseks on kahe labia adhesioon. Trauma tüübid hõlmavad selles kontekstis selliseid põletikke nagu vulviit või vulvovaginiit. Selliste põletike põhjus võib olla hügieeni puudumine. Seborröa või atoopiline dermatiit võib põhjustada ka põletikulisi reaktsioone. Sama kehtib pinwormide kohta, lõhkamine väikeste häbememokkade või spagataadist. Lisaks on trauma võimalikuks põhjuseks seksuaalne väärkohtlemine ja masturbatsioon. Üksikjuhtudel östrogeeni puudus on labiaalse sünhheia peamine põhjus. Sellise puuduse korral on tugevus epiteelirakkude sisaldus võib väheneda. Seega on vähemalt soositud häbememokkade trauma.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Labiaalne sünhheia avaldub kliiniliselt mitmesuguste sümptomitega. Enamik sümptomaatilisi on ebanormaalne urineerimine. Lisaks kõrvalekalduvale uriinivoolule tegeliku urineerimise ajal võib esineda tõsist urineerimisjärgset tilkumist. Mõnel juhul on täheldatud ka obstruktsiooni, mis võib olla seotud põis laienemine või hüdroonefroos. Ligikaudu kolmandik kõigist patsientidest kannatab väikeste häbememokkade adhesiooni tõttu sageli kuseteede infektsioonide all. Bakterid koguneda väikeste häbememokkade adhesioonipiirkonda ja migreeruda kuseteedesse, kus need põhjustavad põletik. See sümptom mõjutab umbes 20 kuni 40 protsenti naispatsientidest. Teise võimalusena võib manifest vastata asümptomaatilisele bakteriuuria. Sel juhul, bakterid akumuleeruvad, kuid erituvad koos urineerimisega ega põhjusta kuseteede infektsioone ega muid tagajärgi. Kuna vulviit peetakse labiaalsete sünehhiate võimalikuks põhjuseks põletik võib üksikjuhtudel kliinilise pildi täiendada.
Haiguse diagnoos ja kulg
Labiaalsete sünhheiate diagnoos tehakse kliinilise pildi põhjal. Kuna enamus väikeste häbememokkade adhesioonidega tüdrukuid jääb suhteliselt asümptomaatiliseks, tuvastab arst tavapärase läbivaatuse käigus sünekiad juhusliku leiuna. Urogenitaalsete leidude hulka kuuluvad lamedad häbememokad ja kleepuvad häbememokad keskjoonest klitori kohale. Labiaalmembraan paistab õhukeselt läbi introitus ja hymen. Mõjutatud patsientide prognoos on soodne. Eespool nimetatud sümptomid, nagu uriini kõrvalekalle, urineerimise järgne tilkumine, bakteriuuria kuseteede infektsioonid tekivad tavaliselt haiguse lõpus. Seega jääb pärast varajast avastamist ja järgnevat ravi enamus patsiente täiesti asümptomaatiliseks. Suuremate häbememokkade adhesioonide korral pole edasist töötlemist tavaliselt näidustatud.
Tüsistused
Kuseteede infektsioonid tekivad tavaliselt labiaalse sünhheia tõttu. Need nakkused võivad olla väga ebameeldivad, sealhulgas valu urineerimise ajal. Harvadel juhtudel on patsiendid seda kaebust häbenenud ja kannatavad selle all põletamine valu.Püsiva tõttu valu, depressioon või võivad ilmneda ka muud psühholoogilised häired ja kaebused. Lisaks on labiaalse sünhheia tõttu oluliselt piiratud ka patsiendi seksuaalvahekord, nii et see saab viima et pingeid suhtes. Mõjutatud inimese elukvaliteet on selle haiguse tõttu märkimisväärselt piiratud ja halvenenud. Enamikul juhtudel toimub selle haiguse ravi ravimite abil, kreemid ja salvid. Ravi viib tavaliselt edukalt ja erilisi tüsistusi ega muid kaebusi pole. Reeglina on haiguse kulg positiivne. Ainult harvadel ja rasketel juhtudel vajavad patsiendid kirurgilist sekkumist. Patsiendi eeldatav eluiga ei ole lühenenud ega piiratud. Samuti ei esine täiendavaid tüsistusi.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Naised, kellel on urineerimisprobleeme, peaksid seda tegema rääkima nende günekoloogile. Meditsiiniline nõustamine on vajalik ka siis, kui kuseteede infektsioonid esinevad korduvalt või kui suguelundite piirkonnas täheldatakse muid ebatavalisi sümptomeid. Kaebused, mis kestavad pikka aega või korduvad pärast sümptomivaba perioodi, viitavad tõsisele seisund nagu labiaalne sünhheia, ja seetõttu tuleb seda uurida. Põletamine valu urineerimise ajal ja probleemid seksuaalvahekorra ajal näitavad, et haigus on juba edasi arenenud. Edasiste tüsistuste ohu vältimiseks peaksid kannatanud naised seda tegema rääkima kohe oma günekoloogile. Vanemad, kes märkavad lapsel labiaalse sünhheia tunnuseid, ei peaks kõhklema arsti külastamist. Intiimpiirkonna põletikud ja ka hormonaalsed kaebused on häbememokkade adhesiooni võimalikuks käivitajaks. Usside nakatumine ja ekseem tupe piirkonnas on ka võimalikud põhjused, mis vajavad selgitamist. Kui sümptomid ilmnevad seoses ülalnimetatud haigustega, on kõige parem pöörduda otse spetsialisti poole. Lisaks günekoloogile võib pöörduda internisti või dermatoloogi poole.
Ravi ja teraapia
Labiaalseid sünhheiaid ei lahendata kunagi käsitsi. Epiteelikihtide traumaatilise vigastuse oht on suur, kui haardumine vabastatakse käsitsi. Armistumine jääb sageli alles ja korduvat nakkumist võib eelistada. Samuti ei ole häbememokkade kirurgiliseks eraldamiseks ette nähtud manuaalset lahust. Ravi on konservatiivne ja piirdub ravi asümptomaatilistel juhtudel toimeaine östrogeeni konjugeeritud kreemiga. Premariini kasutatakse eriti sageli. Patsiendil või patsiendi vanematel soovitatakse kleepimiskohta kanda iga päev väiksemas koguses kreemi. Sõltuvalt haardumise raskusastmest võib vajalikuks osutuda ka kreemi manustamine kaks korda päevas. Tavaliselt lahendab see ravi väikeste häbememokkade sünheiad hiljemalt ühe kuu jooksul. Kreemiravi edukuse määr on umbes 90 protsenti. Kui a kuseteede infektsioon on juba olemas, määratakse ka patsient antibiootikumid bakterite kolonisatsiooni vastu võitlemiseks. Sama kehtib ka juhul, kui vulviit on kohal. Operatsioon on näidustatud ainult hüdronefroosiga obstruktsiooni korral. Protseduur eemaldab obstruktsiooni ja lahendab ideaalis samal ajal hüdroonefroosi.
Väljavaade ja prognoos
Labiaalsete sünehhiate prognoos on tavaliselt väga soodne. Eeldatav eluiga pole haigusega piiratud ja hiliseid tagajärgi pole. Eriti mõjutatud alla kuueaastaste tüdrukute puhul toimub sageli kiire paranemine ilma täiendavate tüsistusteta. Paljudel juhtudel lahustub labia adhesioon iseenesest mõne nädala või kuu jooksul. Mõnel patsiendil on see sel ajal täiesti asümptomaatiline. Labiaalsed sünhheiad ei vaja alati tegelikku meditsiinilist ravi. Ravi viib tavaliselt kiire eduni. Ravi östrogeeni sisaldavate ainetega kreemid põhjustab sümptomite kiiret paranemist. Mõne nädala jooksul lahustuvad labiaalsed sünhheiad täielikult. Eriti kui ravi enneaegselt katkestatakse, võivad häbememokad uuesti kinni jääda. Ravi kordamine viib tavaliselt täieliku paranemiseni. Kui aga seisund hoolimata rasketest sümptomitest ei ravita pikemat aega, võivad tekkida tüsistused. See nõuab harva kirurgilist ravi, mis viiakse tavaliselt läbi ambulatoorselt. Sellisel juhul on prognoos üldiselt väga hea. Kuid võib tekkida kahjustatud koe armistumine, mis tavaliselt paraneb mõne kuu jooksul.
Ennetamine
Labiaalse sünhheia vältimiseks on olemas profülaktilised ravietapid. Seda profülaktikat kasutatakse peamiselt väikeste häbememokkade kleepumise ja selle lahutamise taastekke vältimiseks. Kõige tavalisem profülaktika on vasiliini manustamine üks kord päevas eelmise adhesiooni piirkonnas. Kui adhesiooni ajalugu pole kunagi olnud, siis mõni profülaktiline meetmed pole tavaliselt vajalikud.
Järelkontroll
Patsiendil on labiaalse sünhheia esinemisel järelravi jaoks erilisi võimalusi, kui üldse. Kõigepealt tuleb haigus kiiresti diagnoosida ja ravida, et vältida edasisi tüsistusi ja ebamugavusi. Reeglina ei saa seda haigust iseseisvalt ravida, seetõttu on alati vajalik arsti ravi. Enamasti ravitakse haigust kreemiga. Siinkohal peaksid mõjutatud isikud pöörama tähelepanu nende ravimite õigele kasutamisele ja ka õigele annusele. Paljudel juhtudel peavad ka laste vanemad jälgima õiget manustamist, et sümptomid leevenduksid õigesti ja ennekõike jäädavalt. Kuna labiaalse sünhheiaga kaasneb paljudel juhtudel tugev häbitunne ja ka vähenenud enesekindlus, on armastavad ja intensiivsed arutelud lapsega väga kasulikud ja olulised. Samuti võib olla kasulik kontakt teiste mõjutatud isikutega, kuna see toob kaasa teabevahetuse. Need võivad seejärel hõlbustada patsiendi igapäevaelu. Reeglina ei vähenda labiaalsed sünhheiad patsiendi eeldatavat eluiga.
Mida saate ise teha
Reeglina pole labiaalse sünhheia korral võimalikud ega vajalikud spetsiaalsed eneseabi võimalused. Sellisel juhul viiakse haiguse ravi läbi abiga kreemid ja salvidja kirurgilised sekkumised pole vajalikud. Kreemi tuleks kasutada mitte rohkem kui kaks korda päevas, et see ei ärritaks nahk. Kuna labiaalsed sünhheiad võivad ka viima et kuseteede infektsioon, peaks patsient täiendava ebamugavuse vältimiseks pöörduma oma günekoloogi või uroloogi poole. Nende nakkuste ravi viiakse tavaliselt läbi antibiootikumid. Samal ajal peaks mõjutatud isik vältima alkohol ja võimalusel ravida interaktsioonid koos teiste ravimitega. Selleks, et labiaalse sünhheia ravi ei viivitaks, peaks mõjutatud isik hoiduma ka seksuaalsest tegevusest selle ajal. Psühholoogiliste kaebuste korral depressioon või alaväärsuskompleksid, sobivad arutelud lähedaste sõprade või partneriga. Ennekõike võib sellega vähendada vähenenud enesehinnangut. Võimalik, et infovahetus teiste mõjutatud isikutega võib kaasa aidata ka haiguse positiivsele kulgemisele. Psühholoogiline ravi on siiski vajalik, kui häbememokad tekivad seksuaalse väärkohtlemise tagajärjel.
