Sissejuhatus
Kui laps kannatab Perthesi haigus, tuleb esmatähtsaks pidada mõjutatud inimeste leevendamist jalg ja reieluu deformatsiooni vältimine juhataja. Kui need terapeutilised meetmed viiakse haiguse käigus luu resorptsiooni ja taastamise ajal edukalt läbi, on prognoos hea. Nii saab laps terveneda püsivate kahjustusteta.
Haigusprotsessi ennast ei saa ükski praegu teadaolev ravi mõjutada ja see võtab tavaliselt 4 aastat. Kuna täielik leevendus puusaliiges ei ole mõnikord võimalik või algatatakse liiga hilja, deformatsioone esineb ikka ja jälle. Need tuleb tavaliselt kirurgiliselt korrigeerida, vastasel juhul on liikumispiirangud ja valu võib tekkida.
Paranemisprotsessi mõjutab tavaliselt operatsioon positiivselt. Tervenemisprotsessi toetamiseks kasutatakse sageli füsioteraapiat. See säilitab ja treenib liikuvust - mis on iga ravi eeltingimus.
töö
Kui ühine juhataja ja pistikupesa on üksteisega optimaalselt kohandatud, seda nimetatakse "mahutamiseks". Puusa katus sulgeb reieluu juhataja võimalikult täielikult. Kui see pole nii, saab liikumist piirata.
Kui operatsioon on kõne all, pööratakse tähelepanu ühelt poolt vuugi ja teiselt poolt catteralli rühma ohjeldamise staatusele. See rühmitus hõlmab nelja erinevat etappi, mis aga ei vasta üldistele haigusetappidele. Nad kirjeldavad kasvavas järjekorras alates 1. kuni 4. reieluupea defekti ulatust ajal Perthesi haigus.
Mittetäielik ohjeldamine ning 3. ja 4. ketirühma rühmad võivad olla operatsiooni näidustuseks. Tavaliselt kehtib järgmine põhimõte: väga noori või väikese catterall-rühmaga noori patsiente tuleks esialgu ravida konservatiivselt. Operatsiooninäidust peavad raviarstid hoolikalt kaaluma.
Kui konservatiivse ravi ajal liikuvus halveneb, võib uuesti kaaluda kirurgilisi meetmeid. Varisatsiooni osteotoomias opereeritakse patsienti reieluule. Luust lõigatakse välja kiil, mille terav ots on suunatud luu välisküljele jalg.
See põhjustab reieluu pea kaldumist keha keskosa (või keha ploomjoone) suunas. Eesmärk on kaldenurk 10 kuni 15 kraadi. See asendimuutus tähendab, et reieluu pea asub taas paremini atsetabulas.
Lisaks tegelikule raviefektile on varisatsiooni osteotoomial pakkuda veel üks hea asi: mõnel juhul taastub hävitatud reieluupea pärast operatsiooni kiiremini. Eeldatakse, et luu kirurgilised muutused suurendavad tervendavat stiimulit ja soodustavad seega luu aine kasvu. Kui varisatsiooni osteotoomia pole soovitud edu toonud või kui sellise operatsiooni vastu otsustatakse, võib Salteri järgi teha vaagnaoperatsiooni.
Põhimõte on siin sarnane, kuid vastupidi - luumaterjali eemaldamise asemel sisestatakse kiil. Vaagnapõhja niud saetakse atsetabulumi piirkonnas horisontaalselt ära ja saadud luufragmentide vahele sisestatakse kiil. Puusa katus on nüüd allapoole kaldu ehk üldiselt lamedam.
Selle tagajärjel asub reieluu pea liigeses kesksemalt. See kompenseerib ka programmi lühenemist jalg pikkus, mis tulenes kas varisatsiooni osteotoomiast või ilmnes Perthesi haigus. Pärast operatsiooni intensiivne valu tuleb läbi viia teraapia ja abiga tuleb tagada immobiliseerimine krohv kipsid ja voodirežiim.
Salteri operatsioon on seotud rohkem tüsistustega kui varisatsiooni osteotoomia. Nende hulka kuuluvad näiteks rahutused haavade paranemist ja nende kahjustamine närve or laevad. Füsioteraapiat ei tohiks teha kohe pärast operatsiooni. Luu tuleb kõigepealt säästa ja tervendada, enne kui liigest saab uuesti laadida. Umbes 6 nädala pärast võib kaaluda füsioterapeutilise ravi kasutamist.
