Lühiülevaade
- Ravi: Söögitoru kandidoosi saab hästi ravida seenevastaste ravimitega (mükootikumidega) (toimeaine tavaliselt flukonasool).
- Sümptomid: Soori ösofagiit ei põhjusta sageli peaaegu mingeid sümptomeid. Mõnikord väljendub see valulike neelamisprobleemidena, põletustundena rinnaku taga ja/või iiveldusena.
- Põhjused: Candida pärmseened nakatavad ja põhjustavad põletikku söögitoru limaskestale.
- Riskifaktorid: Haigust soodustavad immuunsüsteemi pärssivad ravimid (immunosupressandid), muud immuunpuudulikkused, tugev füüsiline stress, söögitoru struktuursed muutused ja maohappe tootmise halvenemine.
- Uuring: arst uurib söögitoru ja võtab limaskestalt tampooni.
Mis on soori ösofagiit?
Soori ösofagiidi korral muutub söögitoru limaskest pärmseente nakatumise tõttu põletikuliseks. Soor on Candida pärmseente põhjustatud haiguste koondnimetus. Esofagiit viitab söögitoru põletikule.
Pärmseen Candida albicans põhjustab kõige sagedamini söögitoru põletikku. See on osa normaalsest suu floorast, kuid võib vastuvõtlikel inimestel kiiresti levida. Hästi toimiva immuunsüsteemiga inimestel esineb soori ösofagiiti harva.
Kuidas ravitakse soori ösofagiiti?
Arstid saavad soori ösofagiiti hästi ravida seenevastaste ravimitega, nn seenevastaste ravimitega. Tavaliselt määravad nad flukonasooli tablette 14-21 päevaks. Vajadusel annavad nad ka toimeainega infusioone, näiteks haiglas. Sümptomid paranevad tavaliselt pärast nädalast ravi.
Mõnikord on Candida seened flukonasooli suhtes resistentsed. Sellistel juhtudel on saadaval muud seenevastased ained (nt kaspofungiin või amfoteritsiin B).
Arstid ravivad alati immuunsüsteemi nõrgendavat ja soori ösofagiiti soodustavat haigust. Mõnikord avastavad arstid sellise haiguse alles seetõttu, et soori ösofagiit on tekkinud seletamatult. Kui on näiteks HIV-nakkus, tuleb seda kiiresti ravida. Arstid ravivad söögitoru kahjustusi sihipäraste sekkumistega, et vältida soori ösofagiidi kordumist.
Kodused vahendid ösofagiidi raviks
Kodused abinõud võivad parimal juhul täiendada tavapärast ravi, kuid nad ei saa seda asendada. Rääkige oma arstiga, kuidas saate ise ravi kõige paremini toetada.
Millised on soori ösofagiidi sümptomid?
Soori ösofagiit ei põhjusta alati sümptomeid ja on seetõttu asümptomaatiline. Muudel juhtudel avaldub see kui
- neelamisraskused (düsfaagia),
- Valu neelamisel (odünofagia),
- põleb rinnaku taga.
Teised võimalikud sümptomid on valu ülakõhus, isutus ja iiveldus, mis soodustab kaalulangust. Rasketel juhtudel limaskest veritseb ja haigetel tekib verd või väljaheide on must.
Candida infektsiooni iseloomustab valkjas katt, mis moodustub limaskestadele. Mõnel patsiendil on see suus ja kurgus juba selgelt nähtav. Seda, kas ka söögitoru on kahjustatud, saab aga näha alles ösofagoskoopia käigus.
Kui ohtlik on soori ösofagiit?
Soori ösofagiit on kergesti ravitav ja haiged on tavaliselt sümptomitevabad pärast ühenädalast seenevastaste ravimite kasutamist. Söögitoru seeninfektsioon on möödas kahe kuni kolme nädala pärast. Kui nakkuse põhjus on ebaselge, otsivad arstid seda spetsiaalselt. Seda seetõttu, et Candida tavaliselt tervetel inimestel niimoodi ei levi.
Teine probleem: vastupanu. Üha tavalisem on, et üksikud toimeained ei kahjusta enam Candida't. Selle tulemusena ei pruugi esimene ravi aidata, Candida võib edasi kasvada ja levida. Seejärel lähevad arstid nii kiiresti kui võimalik üle teisele toimeainele. Selleks on mitmeid alternatiive, et soori ösofagiidi ravi ikka õnnestuks.
Kuidas soori ösofagiit areneb?
Soori ösofagiiti põhjustavad Candida seened, mistõttu nimetatakse seda ka Candida ösofagiidiks. Candida on pärmseened, mida võib leida kõikjal keskkonnas. Seened elavad seedetraktis mikrobioomi (loodusliku taimestiku) osana, põhjustamata probleeme. Immuunsüsteem hoiab neid kontrolli all.
Kui aga immuunsüsteem on nõrk, võib Candida kontrolli alt väljuda ja kiiresti paljuneda. Seejärel ründab pärmseen limaskesti ja paneb need põletikuliseks. Inimestel põhjustab selliseid haigusi nagu soor ösofagiit peamiselt Candida liik Candida albicans. Tuntud mitte-albicansi patogeenide hulka kuuluvad Candida glabrata ja Candida tropicalis.
Soori ösofagiit ei ole otseselt nakkav. Põhjustavad Candida pärmseened kanduvad aga näiteks suudlemisel ühelt inimeselt teisele ja koloniseerivad limaskestasid. Haigus ise areneb alles siis, kui seened on võimelised levima.
Sellised ravimid nagu "kortisoon" ja teised niinimetatud immunosupressandid reguleerivad immuunsüsteemi alla. Seente levikut võivad soodustada mitte ainult tabletid, vaid ka kortisooniga pihustid (nt KOK või astma puhul). Keemiaravi seevastu hävitab immuunrakud ja seega kahjustab immuunsüsteemi.
Antibiootikumid võivad soodustada ka soori ösofagiiti. Nad ründavad looduslikus limaskestaflooras (mikrobiomas) baktereid ja häirivad sealset tasakaalu. See hõlbustab seente kasvu ja levikut.
Soori ösofagiit nõrga immuunsüsteemiga haiguste korral
Samuti on mõned haigused, mis nõrgestavad immuunsüsteemi ja muudavad selle seennakkustele vastuvõtlikumaks. Need sisaldavad
- kaasasündinud immuunpuudulikkus
- HIV / AIDSi
- Verevähk ja lümfinäärmevähk
- suhkurtõbi
- alatoitumine
Stress ja emotsionaalne pinge võivad samuti immuunsüsteemile tugeva koormuse panna ja soodustada soori ösofagiiti.
Suurenenud risk söögitoru haiguste tõttu
Nõrgenenud immuunsüsteem ei ole alati soori ösofagiidi põhjuseks. Mõned haigused mõjutavad söögitoru ja kahjustavad selle struktuuri ja funktsiooni. See võib nõrgendada limaskesta ja selle kohalikke kaitsemehhanisme. Nende haiguste hulka kuuluvad näiteks
- Söögitoru seina väljaulatuvad osad (divertikulid) ja kitsendused (striktsioonid)
- Muutunud maohape (võib-olla kõrvaldab vähem mikroobe)
- Achalasia, haruldane haigus, mille puhul on häiritud söögitoru liikuvus
- Närvihaigused, mis raskendavad neelamist (nt pärast insulti või Parkinsoni tõvega)
Kuidas arst diagnoosib ösofagiidi?
Arstid diagnoosivad soori ösofagiidi söögitoru endoskoopia abil. Selle nn esophagoskoopia käigus sisestavad nad kaameraga toru suu kaudu ja uurivad ülemise seedetrakti limaskesta.
Kandidoosi iseloomustab tavaliselt valge naast, mida ei saa peaaegu ära pühkida ega loputada. Mõnikord on need juba suus või kurgus nähtavad. Limaskest võib olla väga tundlik ja kergesti veritseda.
Arstid võtavad nendest naastudest tampoonid, mida seejärel laboris põhjalikumalt uuritakse. Pärmi niidid on mikroskoobi all selgelt näha. Mõnel juhul kasutatakse limaskesta sügavamates kihtides nakatumise tuvastamiseks väikeseid koeproove. Laboratoorium saab kasutada ka selleks, et kontrollida, millised seenevastased ained on efektiivsed soori ösofagiidi vastu.
