võrdlus
Karydakise järgi kirjeldatud meetod on kirurgiline meetod, mille käigus koeotsad õmmeldakse uuesti alla üldanesteesia pärast komplekti eemaldamist fistul süsteem või haav paraneb avalikult. Seda tüüpi operatsioon on võimalik peaaegu iga patsiendi jaoks, samas kui aukude korjamine pole alati võimalik. Kaevude korjamise meetod määrab ka selle, kui kaua fistul on olemas olnud, sest mida varem seda selle kirurgilise meetodiga ravitakse, seda väiksem on retsidiivide sagedus. Karydakise kirurgia korral pole ajavahemik oluline ja ravida saab igas vanuses fistuleid.
Pärast tavapärast operatsiooni (pärast Karydakist) on peaaegu alati vajalik statsionaarne haiglas viibimine umbes kolm kuni neli päeva. Ainult tühjendamisel eemaldatakse operatsiooni ajal drenaažitoru (toru, mis juhib sekretsiooni kirurgilisest haavast). Kui õmblused õmmeldi sisse, eemaldab need 10 päeva hiljem perearst.
Kui operatsioonihaav ei ole suletud ja haava ravitakse avalikult, tuleb planeerida väga pikk raviperiood. Sidet tuleb vahetada lühikeste intervallide järel suure hulga haavaerituse abil või vaakumhaavade (NPWT) korral tuleb svamm välja vahetada. Arsti määratud aja jooksul ei tohi patsient selili istuda ega lamada.
Abi saab võtta istumisvannidest haavade paranemistja pärast roojamist tuleb haav hoolikalt veega välja pesta. Kui protseduur viidi läbi vastavalt üldanesteesia, ei tohi patsiendid sellel päeval ega 24 tunni jooksul juhtida autot ega juhtida muid sõidukeid ega masinaid. Umbes 4-nädalane paranemisaeg on kavandatud aukude korjamiseks.
Selle aja möödudes peaks toimuma ka kontrolleksam. Pärast nelja nädalat pärast edukat operatsiooni ei tohiks aluspesus ega padjas olla haavaeritust, enne seda on see täiesti normaalne, isegi kui see mõnikord sisaldab mäda. Paranemisperioodil pärast aukude korjamist lubatakse patsientidel teha kõike, mis puudutab sporti, suplemist, sauna jms.
Siiski tuleks hoiduda raseerimisest töödeldud piirkonnas. Kuna haavad on väikeste süvendite tõttu suhteliselt väikesed, ei ole haava spetsiaalne ravi tavaliselt vajalik. Hoolitseda tuleks ainult puhtuse eest.
Kui koksi fistul tekib uuesti, saab aukude korjamist korrata. Eriti minimaalselt invasiivsed protseduurid, näiteks aukude korjamine või muud ambulatoorsed protseduurid, võivad patsiendi jaoks olla suhteliselt valutud. Operatsioonisiseselt tuimastatakse piirkond kas piirkondliku või kohaliku all anesteesia, nii et pole valu isegi siis, kui patsient on operatsiooni ajal ärkvel.
Aeg-ajalt tuntakse mingit survet, kuid valu ei ole. Koos üldanesteesia, on patsient ka vaba valu protseduuri ajal. Operatsioonijärgsed, eriti minimaalselt invasiivsed protseduurid on üsna valutud.
Kui vajalik, ibuprofeen on tavaliselt ette nähtud valu leevendamiseks. Avatud operatsiooni ajal või keeruline haavade paranemist, võib tekkida tugevam valu, kuid see pole tingimata nii. Kas valu esineb ja kui tugev see on, on patsienditi väga erinev ja seda tuleks raviarstiga individuaalselt arutada.
Hea puhul haavade paranemist, vajavad ravimit koos ibuprofeen on tavaliselt piisav. Valu intensiivsus on siis suurim esimestel operatsioonijärgsetel päevadel ja taandub märkimisväärselt umbes 3–4 päeva pärast. Sageli tekib valu alles teisel operatsioonijärgsel päeval.
Siiski on ka palju patsiente, kelle paranemisprotsess on suures osas valutu, nii et suurt valu ei pea tingimata ootama. Samuti ei näita haava suurus lineaarset seost valu intensiivsusega. Kui aga tekib väga tugev verejooks, valu või muud tüsistused, näiteks haavainfektsioon, on soovitatav kohe pöörduda raviarsti poole ja arutada seda.
Operatsioonijärgne verejooks võib tekkida pilonidaalse siinuse operatsioonijärgsel haavahooldusel. Neid esineb sagedamini sekundaarse (avatud) haava paranemise ajal. Kui haav suletakse intraoperatiivselt õmblusniidiga, on sekundaarne verejooks mõnevõrra harvem ja operatsioonijärgne jälgimine on lihtsam.
Haiguse esmase sulgemise korral (haav suletud õmblusega) on kordumise määr oluliselt suurem kui lahtise haava paranemise korral, mistõttu eelistatakse sageli viimast. Sekundaarse verejooksu vältimiseks või vältimiseks on oluline hoolikas ja ettevaatlik haavahooldus. Reeglina on see üks kord päevas dušši all või kreemitatud oktenisepti salviga ja värskelt riietatud.
Haava hooldamise osas on mõnikord erinevaid arvamusi. Mõned arstid ei soovita haava dušši all käia, kuna see toob kaasa paranemiskoe mehaanilise stressi ja seega võimaliku verejooksu. Haava kaitsmiseks on oluline sideme hoolikalt lahti saada.Operatsioonijärgne hooldus ravipraktikas või kliinikus viiakse sageli läbi ambulatoorselt, et tagada haavade hea juhtimine ja vähendada operatsioonijärgsete verejooksude arvu.
Kui hooldust pakutakse kodus ja tekib ebakindlus hoolduses, on soovitatav pöörduda raviarstide poole. Lisaks range hoidumine nikotiin haavade hea paranemise eesmärgil tuleks säilitada. See soodustab ka haavade kiiret ja head paranemist.
Opereeritud ravimiseks koksi fistul, on vaja haava hooldada ja kaitsta nii palju kui võimalik. Vastasel juhul võivad tekkida haavainfektsioonid, valu ja sekundaarne verejooks. Sisse operatsioonijärgne hooldus ja puhkeperioodide korral on avatud haavade käsitlemisel erinevusi peamiselt suletud haavadega.
Täpset ennustust selle kohta, kui kaua lõplik tervenemisprotsess aega võtab, pole võimalik ette teha. Keskmiste ja väikeste haavade paranemiseks kulub tavaliselt vähemalt kaks nädalat. Lisaks tuleks sporditegevuste ajal jälgida ka seda, et kude ei kannataks liigset stressi.
Haava lahtise paranemise korral võib haava sulgemine võtta ka kuni 8 nädalat. Esimestel nädalatel pärast operatsiooni saab paranemisprotsessi paremini hinnata, et vajadusel saaks sportpuhkuse kestuse kohta täpsemaid avaldusi teha. “Kaevude korjamise” korral on aga võimalik sportimist jätkata kohe pärast operatsiooni. Kõik fistulid pole selleks siiski sobivad. Eelkõige patsiendid, keda on varem opereeritud koksi fistulid on selle protseduuri jaoks vähem sobivad, kuna kordusi võib esineda kuni 20% juhtudest.
