Kontraceptsioon (rasestumisvastased vahendid) on oluline probleem iga naise jaoks pärast esimest menstruatsiooni - nn menarche - kuni viimase menstruatsioonini. Kui esimese menstruatsiooni ja 20. eluaasta vahel - varases reproduktiivses faasis - on soovimatu rasedus on tavaliselt katastroof, 25–35-aastased lapsed on sageli osa elu planeerimisest, kuigi ajastus pole alati õige. Rasedused pärast 40. eluaastat on haruldased, kuid ema ja lapse tüsistuste määr on tunduvalt kõrgem. Varases reproduktiivses faasis sobivad ohutud rasestumisvastased meetodid, mida saab igal ajal tagasi pöörata, näiteks hormonaalsed rasestumisvastaseid ja kondoomid - turvalisema seksi mõistes - vanuses AIDS ja muud seksuaalvahekorras levivad haigused - nt klamüüdia ja HPV. Keskmises reproduktiivses eas lisaks hormonaalsele rasestumisvastaseid ja emakasiseste vahendite (IUD) kasutamisel võib rasestumisvastaseid vahendeid saavutada ka kehatemperatuuri mõõtmise (BTM) abil. Alates 40. eluaastast on soovide keskmes ohutu rasestumisvastane vahend. Rasestumise tõenäosus on 30–40-aastastel naistel, kellel on regulaarne, kaitsmata seksuaalvahekord, umbes 44% ja 10–45-aastaste vanuserühmas endiselt 49%. Perimenopaus (üleminekufaas premenopausi ja postmenopauside vahel; aastaid varem erinev menopausi - umbes viis aastat - ja pärast menopausi (1-2 aastat); umbes 45–52 aastat): Perimenopausi ajal rasestumisvastaste vahendite valimisel on oluline meeles pidada, et varajase perimenopausi ajal on suur osa tsüklitest endiselt ovulatiivsed; keskmise ja hilise perimenopausi korral suurenevad anovulatoorsed tsüklid ja östrogeeni domineerimise perioodid. Õige meetodi valimisel mängivad rolli paljud tegurid:
- Tsüklilised tunnused - düsmenorröa (menstruatsioon krambid), premenstruaalne sündroom (ebamugavustunne enne menstruatsioon), veritsushäired jne.
- Haigused - nt ülekaalulisus, hüperlipideemia (hüperlipoproteineemia; lipiidide ainevahetushäired), diabeet suhkurtõbi, maks haigus, koletsüstohepaatilise süsteemi haigused (nt sapikivid), trombemboolilised sündmused, vaskulaarsüsteemi haigused nagu varikoos (veenilaiendid), hüpertensioon (kõrge vererõhk) Jne.
- Tervis suurenenud riski põhjustatud riskid tromboos, suitsetamineJne
- Seisund pärast sünnitust ja imetamise faasi
- Pidev ravim - nt barbituraadid, krambivastased ravimid (ravimid kasutatakse epilepsiahaiguste raviks), rahustid (rahustid), rahustid (rühm psühhotroopsed ravimid kellel on ärevust leevendav (anksiolüütiline) ja lõõgastav (rahustitoimed) ja antipsühhootikumid (neuroleptikumid/ närvi pärssivad ained), samuti rifampitsiin ja muud antibiootikumid; reumavastased valuvaigistid ravimidJne
- Androgeenihäired - seborröa, akne (nt akne vulgaris).
Inglise kuninglik sünnitusabi ja günekoloogide kolledž soovitab paigutada emakasisene seade, näiteks a vask või hormonaalne spiraal naistel, kes on üle 45 ja jätavad selle emakas seitse aastat või kauem. Pärast 50. eluaastat kasutage etinüülöstradiool- üldjuhul tuleks vältida preparaate sisaldavaid preparaate. Soovitused erinevate rasestumisvastased vahendid naiste jaoks, kellel on risk või põhihaigused (väljavõte [2)] julge, meetodid, mida saab kasutada ilma piiranguteta.
| Riskifaktor | COOK | POP | D / NE | LNG / ETG | CU-IUP | LNG-IUP |
| vanus | ||||||
|
1 | 1 | 2 | 1 | 2 (<20 aastat) | 2 (<20 aastat) |
|
1 | 1 | 1 | 1 | 1 (<20 aastat) | 1 (<20 aastat) |
|
2 | 1 | 2 (> 45 aastat) | 1 | 1 | 1 |
| Rasvumine | ||||||
|
2 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| suitsetamine | ||||||
|
2 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
|
||||||
|
3 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
|
4 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| Süvaveenitromboos (DVT) / kopsuemboolia (LE) | ||||||
|
4 | 2 | 2 | 2 | 1 | 2 |
|
4 | 3 | 3 | 3 | 1 | 3 |
| 4 | 2 | 2 | 2 | 1 | 2 | |
| Suured operatsioonid | ||||||
|
4 | 2 | 2 | 2 | 1 | 2 |
|
2 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| Minimaalsed toimingud ilma immobiliseerimiseta | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| Hüpertensioon (kõrge vererõhk) | ||||||
|
3 | 1 | 2 | 1 | 1 | 1 |
|
4 | 2 | 3 | 2 | 1 | 2 |
|
4 | 2 | 3 | 2 | 1 | 2 |
| Mitu kardiovaskulaarset riskifaktorit / kaasuvat haigust | ||||||
| z. Nt vanem vanus, suitsetamine, hüpertensioon, diabeet mellitus. | 3/4 | 2 | 3 | 2 | 1 | 2 |
legend
- KOK: kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid = kombineeritud suukaudne, vaginaalne või transdermaalne kombinatsioon etinüülöstradiool or östradiool[valeraat] + progestiin).
- POP: suukaudne progestiini monopreparaat (madalam kardiovaskulaarne risk).
- D: depoo medroksüprogesteroonatsetaat (DMPA).
- NE: noretisteroon antaat (depoo progestageen).
- ETG: Etonogestreel implantaat (progestiini implantaat).
- Cu-IUP: vask emakasisene seade (vaskspiraal).
- LNG-IUP: levonorgestreel emakasisene seade.
Soovitus
- 1: meetodit saab kasutada ilma piiranguteta.
- 2: Meetodi eelised kaaluvad tavaliselt üles puudused või riskid.
- 3: Meetodi puudused või riskid kaaluvad üldiselt üles positiivsed mõjud
- 4: vastuvõetamatu tervis seda meetodit kasutades.
