BSE on veiste spongioosse entsefalopaatia lühend ja see on veiste haigus; see on kõnekeeles tuntud kui hullu lehma haigus. Haiguse tunnus on muutunud valgud (albumiin). Haigestunud loomade liha tarbimine võib põhjustada Creutzfeldti-jakobi tõbi inimestel. BSE on tuntud alates 1985. aastast, kuid tõenäoliselt leidis see aset Suurbritannias 1982. aastal, toona avastamata.
Mis on BSE (hullu lehma haigus)?
BSE on veiste nakkushaigus, mis esmakordselt ilmnes Suurbritannias. Lühend BSE tähistab veiste spongioosset entsefalopaatiat, mis tähendab käsnjat aju haigus, mis mõjutab veiseid. Haigus on põhjustatud muutunud valgud mis mõjutavad loomade aju, kus nad viima degeneratiivsete (alandavate) muutusteni aju pabertaskurätik. The aju on lagunenud ja aja jooksul omandab käsnja välimuse, aukude ja tühikutega, milles valgud on hoiule antud. Aju muutus põhjustab veiste ebaharilikku käitumist, muutub agressiivseks ja kannatab liikumishäirete all. Pärast esimest juhtumit Suurbritannias 1985. aastal näitasid järk-järgult üha rohkem veiseid samu sümptomeid ja surid mõne aja pärast. Rümpasid uurides avastati aju muutused. Algselt ebakindel, kuid nüüdseks on lõplikult selgitatud, et BSE on nakkav ka inimestele, kus see põhjustab teatud tüüpi Creutzfeldti-jakobi tõbi.
Põhjustab
BSE põhjus on nn prioonid; need on keha toodetud valgud, mis on valesti muutunud ja omandanud teistsuguse struktuuri. Neid leidub ajus, põrn, lümf sõlmed ja selgroog. Kahtlustatakse, et need prioonid sisaldusid lambajahus, millega veiseid tol ajal söödeti. See liha-kondijahu koosnes lammaste tapmisel tekkinud jääkainetest ega ole veistele tegelikult piisav toit, kuna tegemist on taimtoidulistega. Lammastel on skreipiks kutsutud haigus tuntud väga pikka aega, sellel on sarnased sümptomid nagu BSE-l. Suure tõenäosusega kandusid prioonid veistele haigete rümpade söödana kasutamise kaudu. Samuti on leitud, et haiged lehmad võivad oma vasikaid nakatada juba emakas olles. Kuid BSE täpne inkubatsiooniperiood pole veel teada. See on periood nakatumise ja haiguse puhkemise vahel. Siiani on leitud ainult, et see aeg võib ulatuda 18 kuust mitme aastani.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Nakatunud loomadel ilmnevad veiste spongioosse entsefalopaatia (BSE) esimesed sümptomid umbes nelja-viie aasta vanuselt. Kõigepealt tuleb jälgida [[käitumishäireid]]. Veised on kas varasemast oluliselt agressiivsemad või on oma keskkonnale reageerides liiga hirmulised ja häiritud. Haiguse edasise progresseerumise korral kaotavad loomad kontrolli oma motoorsete oskuste, eriti jalgade üle, hakkavad kõikuma ja kõndima. Samuti lukustuvad ja kukuvad sageli. Väga kaugelearenenud staadiumis ei saa loomad enam oma jõududega tõusta. Enamasti juhtub surm veidi aega hiljem. Alles siis, pärast looma surma, saab haigust usaldusväärselt diagnoosida. Ajuuuring näitab seejärel haigusele iseloomulikke muutusi. Eelkõige võib täheldada tugevalt paistes ja surnud astrotsüüte (tugirakke). Aju kuju muutub drastiliselt. Orel sarnaneb tavaliselt aukudega käsnaga. Närvitraktide vahelised ühendused on aukude tõttu katki ja tavaliselt ka surnud. Patogeenseid prioone, mis on haiguse käivitajad, saab tuvastada ka mikroskoobi all. Nakatunud loomade liha söömine võib põhjustada selle vormi Creutzfeldti-jakobi tõbi inimestel areneda, mis on samamoodi aju hävitav.
Diagnoos ja kulg
Esimesed BSE sümptomid on häired ja kõrvalekalded käitumises ning ilmnevad tavaliselt veistel umbes nelja kuni kuue aasta vanuselt. Loomad muutuvad agressiivseks, mõnikord liigselt kartlikuks ja nad keelduvad puudutamast. Selle edenedes lisanduvad liikumishäired. Loomad ei suuda enam oma jäsemeid kontrollida, nad liiguvad kummaliselt, kolisevad ja sageli kukuvad nad pikali. Nad painutavad jalgu ega saa enam kõndida. Pärast esimeste sümptomite ilmnemist möödub enne loomade surma ainult nädalaid, mõnikord kuid. BSE-d saab kindlalt diagnoosida alles pärast surma, kuna selleks tuleb aju uurida. Kui ajukude uuritakse mikroskoobi abil, võib seejärel näha, et aju tugirakud, tuntud kui astrotsüüdid, on haiguse progresseerumisel paisunud ja surnud. Võib näha koe käsnataolist auklikku konsistentsi. Nähtav on ka see, et augud on katkestanud ühendused närve, põhjustades ka nende surma. Lisaks saab mikroskoobi abil tuvastada BSE, prioonide päästikud.
Tüsistused
BSE esineb valdavalt lehmadel; kui aine levib inimestele, tekivad tõsised tüsistused. BSE-viirusega nakatumine põhjustab esialgu suurenenud tundlikkust valu ja ärevus, samuti kõnnakuhäired ja halvatus, mis suurendavad õnnetuste riski. Sageli tekivad ka kroonilised tundlikkushäired, mis muudavad igapäevased toimingud oluliselt raskemaks. Lisaks võivad tekkida käitumishäired, mis rasketel juhtudel aitavad kaasa ärevushäired. Mõjutatud inimesed tõrjutakse sageli ka sotsiaalsest keskkonnast ja tunnevad seega sümptomite tugevnemist. Edasisel kursil toimub kõhnumine ja mõne kuu pärast lõpuks surm. Kergematel juhtudel võib nakkus kaasa aidata selliste haiguste arengule nagu Creutzfeldt-Jakobi tõbi. Võimalikud tüsistused tulenevad igal konkreetsel juhul esinevatest sümptomitest, alates kuseteede infektsioonidest kuni kopsupõletik või kaasahaarav jäikus. Tavaliselt on raskusi ka keskendumisega, unustamine, halvatus, lihaste halvatus ja nägemishäired, mis nakkuse progresseerumisel samuti suurenevad. Tüsistuste raskuse tõttu tuleb BSE kahtluse korral alati arsti poole pöörduda.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
BSE kahtluse korral tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole. Esialgsete sümptomite, näiteks tüüpiliste sümptomite ilmnemisel on vajalik meditsiiniline nõustamine mälu ja kontsentratsioon häired, suurenenud ärrituvus ja unetus. Hiljemalt, kui nägemishäired on tõmblemine lihastest ja ilmnevad halvatusnähud, mis mõne päeva pärast ei taandu, tuleb BSE kahtluse korral pöörduda arsti poole. See kehtib eriti juhul, kui nakatumise suhtes on põhjendatud kahtlus. Näiteks kui on toimunud kokkupuude nakatunud loomadega, tuleb ebatavalisi sümptomeid eriti tõsiselt võtta. Sama kehtib ka pärast operatsiooni, mille käigus kirurgilised instrumendid võivad olla saastunud. Creutzfeldti-Jakobi tõbi, mis on BSE põhjus, esineb tavaliselt vanuses 55–80 aastat. Kui ülalnimetatud kaebusi esineb sel perioodil sagedamini, on soovitatav külastada arsti. Kuna haigus areneb kiiresti, tuleks sümptomid kiiresti selgitada. Kohene ravi võib tavaliselt haiguse kulgu vähemalt aeglustada.
Ravi ja teraapia
Praeguseks pole ravi BSE puhul. Nakatunud loomad surevad tavaliselt paar nädalat või kuud pärast esimeste sümptomite ilmnemist.
Väljavaade ja prognoos
Hullunud lehma haiguse prognoos ja sellega seotud uus Creutzfeldt-Jakobi tõve variant ei viita ravivõimalusele. Selle asemel on sellel sarnased koduveiste ja inimeste kursused, mis lõpevad alati mõjutatud inimese surmaga. Mõjutatud veised surevad aju degeneratsiooni tagajärjel mõne kuu jooksul (kuni viis). Sellele eelnevad motoorsed probleemid, agressiivsus ja kõigi veiste varasemate võimete järkjärguline ebaõnnestumine. Seevastu hullu lehma haiguse vormis nvCJD vaevatud inimestel kulgeb haigus mõnevõrra aeglasemalt. Keskmiselt möödub 14 kuud enne kannatanu surma. Käik on väga sarnane Creutzfeldt-Jakobi tõve teiste variantidega haiguse keskmises ja hilisemas staadiumis. Kuid alguses on sellel psühhiaatriliselt asjakohasemaid sümptomeid. Eriti, ärevushäired ja depressioon tuleks siin mainida. Sellele järgnevad sensoorsed häired ning seejärel kognitiivsed ja motoorsed häired. Lõpuks, mõjutatud inimese surm toimub alati kaasahaaramise jäikuse tõttu, mis tähendab kõigi elutähtsate funktsioonide peatamist. NVCJD väljavaade on ebaselge. Kuigi potentsiaalselt BSE-ga saastunud tooted on keelatud, pole kõiki epidemioloogiaga seotud küsimusi lahendatud. Siiski võib arvata, et hullu lehma haigust saab ohjeldada sööda, veiste ja inimeste asjakohase kaitsega.
Ennetamine
BSE levikut saab vähesel määral takistada, eraldades haiged loomad ülejäänud karjast. Kuid kuna sümptomid ilmnevad alles kaua aega pärast nakatumist, võib ülekanne muidugi toimuda ka enne seda. 2001. aastal keelati liha- ja kondijahu söötmine kogu Euroopas ennetava meetmena; nüüd on see aga teatud tingimustel uuesti lubatud. Seetõttu peaksid inimesed hoolikalt kontrollima, kellelt tarbimiseks mõeldud veiseliha pärineb. Parim on osta veiseliha ainult talupidajalt, keda tunnete ja teate, kuidas ta oma kariloomi kasvatab. Samuti on soovitatav osta ainult maheliha supermarketis või maheturul. Sellest hoolimata peaksite hoolikalt jälgima ka liha päritolu või küsima edasimüüjalt.
Hooldus
BSE-haigus mõjutab veiseid. See viib mõne nädala või kuu jooksul surma. Praeguseks pole ravi. Võimud tapavad kogu karja, kui loomal diagnoositakse hullu lehma haigus. Rümbad hävitatakse nakkuse vältimiseks eraldi. Selle protseduuri eesmärk on välistada kordumine. Arvatakse, et liha-kondijahu söötmine põhjustab BSE teket. Kõige tõhusam jälgimisviis on veiste isoleerimine, kellel on tüüpilised sümptomid. Uuringud käivad. Hullunud lehma haigus võib levida inimestele. Haigestunud kannatavad siis Creutzfeldt-Jakobi tõve variandi all. Samuti pole see ravitav. Saksamaal pole seni inimesi kannatanud. Teistes riikides, näiteks Suurbritannias, on olnud vähe kannatanuid. Kuna kindel diagnoos on võimalik alles pärast surma, saab järelravi pakkuda ainult uuesti nakatumise vältimiseks. Üksikud patsiendid ei saa seda ülesannet täita. Selle asemel on ametivõimud välja andnud määrused veiseliha ohutuse tagamiseks. Nende hulka kuulub liha-kondijahu söötmise keelamine. Samuti ei tohi loomseid saadusi enam kaubanduslikult müüa, kui ainult üks lehm karjas on haige.
Mida saate ise teha
Meditsiiniliselt asjakohane eneseabi meetmed ei ole selle haiguse korral saadaval. Haigestumine Creutzfeldt-Jakobi tõve variandiga tähendab haiguse tõsise progresseerumise korral kahjustatud inimesele alati kindlat surma. Põhineb asjaolul, et algus dementsus samuti halvatus saabub mõjutatud isikust mõne kuu jooksul põetajaks, on tal lihtsalt soovitatav kasutada järelejäänud aega. Kui BSE diagnoos pannakse või kahtlustatakse, peaks ta omakasu huvides asuma tajuma kõike, mida ta tol ajal veel tajuda soovis ja oskas. Lisaks tuleks keskkonnaga tegeleda hea ajaga. Mitte ainult viimastel kuudel või nädalatel, mil patsienti tuleb hooldada ööpäevaringselt, vajab ta hoolivat keskkonda. Haiguse kulgemise aeg tuleks samuti korraldada sisukalt ja vastavalt patsiendi soovidele. Kuna see haigus ei ole tavalise inimestevahelise kontakti korral nakkav, pole sugulastel vaja ettevaatusabinõusid rakendada. Tihti on patsiendi ümber olevate inimeste kohustus neid jätkuvalt toetada, hoolimata nende võimalikest muutustest iseloomus ja käitumises. Seega kipub üksi jäämata jätmine patsiente elu paremaks tundma.
