Sissejuhatus
A abaluud luumurd on ühe randmeosa murd luud, mis moodustab topograafiliselt käepalli. Tervendav a abaluud luumurd on sageli keeruline, sest seda väikest luu toidab suhteliselt vaene veri pakkumine. Seega scaphoid ei tarnita keha keskelt, kuid antud juhul koos veri laevad tulles sõrmede suunast.
Lisaks veri laevad varustamise scaphoid ise ei moodusta mingeid seoseid, nii et anuma purunemine tähendab automaatselt, et luu vastav osa on alatoidetud. Seetõttu luumurrud distaalses kaks kolmandikku scaphoid sõrmede lähedal paranevad kiiremini ja paremini kui need, mis asuvad proksimaalses kolmandikus ranne. Paranemine abaluud seetõttu peetakse seda väljakutsuvaks ja seda ei kroonita alati edu.
Healing
Scaphoidi paranemine luumurd võib saavutada operatsiooniga või ilma operatsioonita. Kuidas luumurd ravitakse, sõltub luumurru enda tüübist. Kahe kolmandiku distaalseid murdusid saab ravida konservatiivselt.
Distaalne kolmas on immobiliseeritud umbes 6-8 nädalat. Keskmine kolmandik tuleks kehvema verevarustuse tõttu 10–12 nädalaks liikumatuks muuta. Kuni 3-kuulise immobiliseerimise järel on lihased atroofeerunud ja Kõõlused on tavaliselt lühendatud.
Kuid järjepideva füsioteraapia ja väikese kannatlikkuse abil taastatakse need lihased mõne aja pärast. Lisaks piiratud liikumisulatusele (mis tuleneb tavaliselt otseselt lihaste immobiliseerimisest ja liigesed ja mitte luumurrust endast), võivad pärast konservatiivset ravi jääda muud jääknähud. Nende hulka kuuluvad turse, käte ja käte tuimus ja / või suurenenud tundlikkus ilmastiku suhtes.
Operatsioon on alati näidustatud proksimaalse kolmandiku murdude korral. Selline scaphoidne murd tuleks alati kruvida. Selleks keeratakse kaks murdfragmenti titaankruviga kokku.
Fragmentidele nüüd mõjuv surve võimaldab neil kiiremini kokku kasvada, peaaegu nagu kaks puidutükki surve all kokku liimides. Operatsiooni eeliseks on see, et käsi on juba mõne päeva pärast taas stabiilne, st seda saab vabalt kasutada. Lihased ei taandu, Kõõlused ärge lühendage ja kruvi võib tavaliselt käes hoida, mis välistab edasise operatsiooni.
“Herberti kruvi” töötati välja spetsiaalselt scaphoidsete luumurdude raviks operatsiooniga. See on kruvi, mis on täielikult luu sisse vajunud ja avaldab luu tükkidele optimaalset tõmmet tänu mõlemas otsas asuvatele kahele niidile. See sisestatakse läbi väikese naha sisselõike (umbes
1 cm pikkune) ranne, käepalli all. Lõikus paraneb tavaliselt hõlpsalt, jättes väga õhukese väikese armi. Pärast operatsiooni võivad tekkida ka teatud kaebused.
Sest närve jooksmine aasta küünarvarre võib operatsiooni ajal ärrituda, kahjustatud piirkonnad võivad tunda ka kipitust või tuimust. Need sümptomid kaovad siis mõne kuu jooksul täielikult, kuid lõpuks peaaegu kõigil juhtudel, nii et ranne sobib kasutamiseks täpselt nagu enne õnnetust. Aeg-ajalt võib aga juhtuda ka seda, et paranemisprotsess on pigem ebasoodne.
Selle oht on eriti suur, kui on lõhutud väike tükk luust, mida ei saa piisavalt verega varustada ja seetõttu paranemisprotsess aeglustub ja raskeneb või kui scaphoidne luumurd jääb pikka aega avastamata ja jääb seetõttu ravimata. Siis mõnel juhul a pseudartroos scaphoid areneb. See tähendab, et luude fragmendid ei kasva korralikult kokku.
See viib lõpuks osteoartriidi sümptomitega sarnaste sümptomiteni. Luu hõõrub luu, mis põhjustab valu patsiendi jaoks ja viib liigese liikumisvõime piiramiseni. Sellisel juhul on tavaliselt märge (edasiseks) kirurgiliseks sekkumiseks, et vältida kaebuste krooniliseks muutumist ja käe sobimatut kasutamist.
Sageli aga ei tuvastata scaphoid-murd, kuna see on tavaliselt suhteliselt valutu. Võimalik, et mõneks nädalaks või kuuks jääb peopesasse veidi valulik tunne, kuid see tegelikult ei häiri ja seetõttu ignoreeritakse seda sageli. Muidugi, mitte igaüks verevalumid käepalli põhjus peab olema scaphoidne murd, kuid need jäävad sageli tähelepanuta. Tavaliselt on ka scaphoid-murd suhteliselt keeruline tuvastada Röntgen, mistõttu CT on end diagnoosimisvahendiks valinud.
Ravi puudumisel on oht, et luumurdude fragmendid kasvavad vales asendis üksteise peal. Kuna kaheksa randmeosa luud on üksteisega tihedas füüsilises suhtes, on randmel muutunud jõu mõju. Seda võib ette kujutada nii, nagu suudaks üks silla muul äkki vähem kaalu kanda ja jaotada oma koormuse teistele silla muulidele.
See võib viia nn SNAC-randme sündroomini, mida tõlgitakse lõdvalt kui „Scaphoid Nonunion Advanced Collapse“. See sündroom võib areneda pseudartrtoosiks. Saksa keeles võiks seda terminit kõige paremini tõlkida kui „Pseudo joint“, kuna liiges on endiselt olemas, kuid ei toimi üldse või töötab ainult piiratud ulatuses.
Randmepiirkonna pseudoartroos on problemaatiline selle poolest, et kasutame kätt igapäevaselt kõige lihtsamateks toiminguteks ja tervenemist saab saavutada ainult operatsiooniga. Sel eesmärgil eemaldatakse luust tükk iliaalne hari ja sisestatakse murdunud scaphoidi. Seejärel puuritakse sõrmedest traat, et hinnata vajaliku kruvi pikkust.
Luu üksikud fragmendid keeratakse kruvile võimalikult tsentraalselt, mistõttu tuleb alati tagada piisav verevarustus. Nagu operatsiooni kirjeldus juba osutab, on see suhteliselt keeruline protseduur. Paranemisprotsessi kiirendamine on aga suhteliselt keeruline.
Luu vajab kooskasvamiseks aega ja verd laevad peavad kõigepealt leidma tee murdunud luukildude juurde. Paranemisprotsessi kiirendamiseks saavad patsiendid olla võimalikult ettevaatlikud ja kannatlikkust tuua. Kahjuks on scaphoidne luumurd üks neist luumurdudest, mille paranemine võtab kaua aega.
Isegi parim kirurg ei saa anatoomilisi tingimusi muuta, nii et kõige rohkem ainult valu ravimid jäävad ravi lõpuni. Juhul kui valu, määrab arst tavaliselt kaubanduslikult saadaval olevad ravimid valuvaigistid nagu ibuprofeen or paratsetamool, mida patsiendid hästi taluvad.
