Seerum aldosteroon-reniin jagatist (ARQ; aldosterooni ja reniini suhe, ARR) peetakse väga usaldusväärseks skriiningparameetriks Conn'i sündroom. Conn'i sündroom on primaarse hüperaldosteronismi vorm. Seda iseloomustab üleproduktsioon aldosteroon adenoomist (healoomuline kasvaja) tingitud neerupealise koores. Aldosteroon on mineralokortikoid, mis reguleerib vedelikku ja elektrolüüte (veri sool) tasakaal teiste hormoonid nagu reniin ja angiotensiin. Sõelumine aldosterooni-reniini jagatisega tuleb läbi viia järgmistel patsientidel:
- Arteriaalne hüpertensioon (kõrge vererõhk).
- Veri rõhu väärtused> 150/100 mmHg kolmel mõõtmisel kolmel päeval.
- Veri rõhu väärtused> 140/90 mmHg kolme antihüpertensiivse raviga ravimid.
- > 2. klass (> 160/100 mmHg)
- Hüpokaleemiline hüpertensioon (arteriaalne hüpertensioon koos hüpokaleemia (kaalium puudus).
- Arteriaalne hüpertensioon kombinatsioonis neerupealiste incidentaloomaga - hüpertensiooniga isikud, kellel on diagnoositud neerupealiste neoplasm.
- Primaarse hüperaldosteronismiga isikute esimese astme sugulased.
- Arteriaalne hüpertensioon koos varajase hüpertensiooni manifestatsiooni või apopleksia (insult) positiivse perekonnaajaloogiga enne 40-aastast
Protseduur
Vajalik materjal
- Vereseerum ja EDTA plasma (külmutatud) - seerumi aldosteroon ja reniin kontsentratsioon (reniini aktiivsus, kui see on asjakohane); samal päeval materjali analüüsida.
Patsiendi ettevalmistamine
Järgmised ravimid tuleb enne uuringut lõpetada:
- Hüpertensiivsed ravimid (antihüpertensiivsed ravimid) - beetablokaatorid * *, keskne alfa-2 agonistid, AKE inhibiitorid*, angiotensiin II retseptori blokaatorid *, kaltsium antagonistid (lõpetage ravi 2 nädalat enne kasutamist).
- Diureetikumid (dehüdreeriv ravimid) - loop-diureetikumid (nt furosemiid, torasemiid, bumetaniid, piretaniid(atsetaniid) - lõpetage 1 nädal enne kasutamist.
- Mittesteroidsed põletikuvastased ained ravimid (Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, valu leevendajad; katkestada 2 nädalat enne kasutamist).
- Reniini inhibiitorid
- Kaaliumsäästmine diureetikumid: Triamtereen, spironolaktoon, amiloriid; eplerenoon (aldosterooni antagonist) - juba neli nädalat enne testimist.
* Suurendage reniini kontsentratsioon (→ valenegatiivsed leiud) * * Vähendage reniini ja aldosterooni kontsentratsiooni (→ valepositiivsed leiud).
Tegurid, mis võivad väärtusi mõjutada:
- Kõrge vanus - üle 65-aastastel inimestel on reniini tase langenud.
- Patsiendi positsioneerimine ajal verevõtmine - verevõtmine istuvas asendis pärast eelmist puhkust (umbes 10 min).
- Pahaloomuline hüpertensioon - hüpertensiooni raske kulg.
- Renovaskulaarne hüpertensioon - kõrge vererõhk neeru tõttu tuiksoon stenoos (neeruarteri stenoos).
- Häired piirkonnas kaalium tasakaal - kompenseerima kaaliumipuudus alates nädalast enne uuringut.
- Häired aastal naatrium tasakaal - lõpetage vähese soolasisaldusega dieet nädal enne, st soolapiiranguta!
- Neerufunktsiooni häired
- Rasedus
- Kellaaeg - verevõtmine ajavahemikus 9 kuni 10 hommikul; patsient peaks enne istuma 5–15 minutit
- Erinevad meetodid reniini määramiseks erinevates laborites.
Standardväärtused (erinevatelt pakkujatelt) *
| Läviväärtus [ng / l aldosteroon] / [ng / l reniin]. | 50 |
| Aldosteroon (pg / ml) / reniin (pg / ml) | <20 |
* Katseväärtused sõltuvad erinevatest katsesüsteemidest ja vajavad hoolikat laboratoorset kinnitamist.
Näidustused
- Conn'i sündroomi kahtlus
Tõlgendus
Suurenenud väärtuste tõlgendamine
- Conn'i sündroom (primaarne hüperaldosteronism).
Vähenenud väärtuste tõlgendamine
- Pole asjakohane
Lisamärkused * Kuna ülalnimetatud antihüpertensiivsete ravimite (vererõhku langetavate ravimite) katkestamine võib põhjustada tugevalt kõrgenenud vererõhutaset koos suurenenud sümptomatoloogiaga, võib kasutada järgmisi antihüpertensiivseid ravimeid:
- Doksasosiin
- Hydralazine
- Prazosiin
- Terasosiin
- Verapamil
Spontaanse haigusega patsientidel ei pruugi olla vajalik kinnitav testimine hüpokaleemia, allasurutud reniin ja plasma aldosteroon kontsentratsioon > 20 ng / dl. Soolalahuse test, fludrokortisooni supressioonikatse või kaptopriil koormustesti saab teha kinnituskatsena, kui seerumi aldosterooni-reniini jagatis on positiivne.
