Noore ameeriklanna eduka kohtlemisega kortisoon kiiresti ravimina. 1950. aastatel kasutati uut ravimit peamiselt sisemiselt reuma suure eduga. Ja kortisoon kinnitas end kiiresti ka dermatoloogias. Kuni selle ajani ei olnud tegelikult ravimit põletiku raviks nahk haigused, mis olid nii kiired ja nii tõhusad.
Kortisooni kui toimeaine mõju
Nüüd on teada, et kortisoonil on erinevad toimed ja seda saab vastavalt kasutada erinevalt, kuna see:
- Pärsib põletikku
- Pärsib immunoloogilisi / allergilisi reaktsioone
- Aeglustab rakkude kiirenenud jagunemist
- Võib vähendada aju turset
- Hoiab ära oksendamise pärast teatud vähivastaste ravimite võtmist
Need mõjud on tingitud asjaolust, et hormoon käivitab teatud valgud rakutuumas, mis omakorda tekitavad reaktsioone. Seetõttu ilmneb ravimi toime kõige varem 30 minuti pärast. Kuid see efekt saavutatakse ainult siis, kui hormooni manustatakse suuremas annuses kui kehas. Äärmiselt suurte annuste korral ladestub hormoon otse rakuseintesse ja võib seejärel kohe toime tulla. Arstid kasutavad seda mehhanismi ära, kui näiteks kudedes esinevad tursetingimused takistavad hingamine or šokk seisundid ohustavad teravalt patsiendi elu.
Erinevad kortisoonipreparaadid
Algne kortisoon kasutatakse endiselt neerupealiste koore kahjustusega patsientidel. Muudel terapeutilistel eesmärkidel mitmesugused kortisooni preparaadid on välja töötatud keemiliste modifikatsioonide abil, millel kõigil on kehas sama mõju, kuid mis erinevad tugevus nende tegevusest ja käitumisest organismis. Eelkõige kortisooni sisaldav salvid kasutatud nahk viimastel aastatel on ravimiuuringud olnud kasulikud haigustele. Täna on neid mitmeid salvid ja kreemid millel pole mingit mõju organismile tervikuna, isegi kui seda kasutatakse organismil nahk pikemaks ajaks, kuid avaldavad mõju nahale ainult kohapeal. Põletikuliste soolehaigustega patsiendid astma või põletikulised reumaatilised haigused on sellest arengust ka kasu saanud.
Kortisooni derivaadid
Nüüd on arvukalt sünteetiliselt toodetud kortisooni derivaate, näiteks beetametasoon, triamtsinoloon, deksametasoon, prednisoloon, prednisooni, mometasoonja flutikasoon. Toimeainet kasutatakse:
- Astma ja ninaspreid
- Silmatilgad
- Süstevedelik (süstid)
- Salvid
- Kreemid
- Suposiidid
- Tabletid
Krooniliste haiguste pikaajaliseks raviks võib neid kasutada väga väikestes annustes või sihtotstarbeliselt ja seetõttu tekitada vähe probleeme.
Kortisooni sisemine kasutamine
Põletikulised reaktsioonid on paljude haiguste sümptomid, näiteks astma, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK), reumavõi neer haigus. Kortisoon ja selle derivaadid on hädavajalikud ravi, kuna need jäävad meditsiinile teadaolevalt kõige tõhusamateks põletikuvastasteks aineteks. Sageli kaasnevad ka allergilised haigused põletik kahjustatud elunditest. Siin kasutatakse kortikosteroide ka põletikuliste reaktsioonide pidurdamiseks. Sümptomeid saab sellega vähendada ravi või kaovad mõnikord täielikult. Kortisooni preparaadid võib takistada ka nn heina põrandavahetust palavik krooniliseks astma. Kortisooni sisesel kasutamisel on kolm reeglit:
- Kuna neerupealise koor vabastab kõige rohkem kortisooni hommikul, peaks inimene võtma kogu päeva annus enne kella 8 hommikul. Nii jäljendate keha loomulikku igapäevast rütmi.
- Et vältida sümptomite ägenemist ravimite järsu katkestamise korral (tagasilöögiefekt), tuleb kortikosteroidide kasutamine järk-järgult katkestada. Räägitakse siis Ausschleichenist ravi.
- Süsteemne, st kortikosteroidide sisemine kasutamine ei tohi toimuda ilma meditsiinilise järelevalveta pikka aega (kauem kui 3 kuni 4 nädalat) ja suurtes annustes (üle 10 milligrammi päevas), vastasel juhul on tõepoolest oht teadaolevad kõrvaltoimed nagu kehakaalu tõus, vesi retentsioon kudedes, Osteoporoosi või häiritud suhkur ainevahetust.
Kortisooni väline kasutamine
Põletikuliste nahahaiguste vastu toimivad kortikosteroidid eriti hästi - tüüpilised nähud nagu punetus, turse, kuumutamine ja valu kiiresti mööduda. Eriti sügelus, klassikaline sümptom atoopiline dermatiitnäiteks saab kortisoonravi abil kiiresti kontrollida. Kui aga kortisoon salvid kasutatakse valesti (näiteks pika aja jooksul), võivad need muuta naha õhemaks ja lõppkokkuvõttes viima naha kiiremini nakkusohtlikkus. Seetõttu tuleks järgida järgmisi reegleid:
- Niikaua kui haigus on äge, kasutage ravimit nii tihti kui vaja.
- Kui sümptomid taanduvad, rakendage neid nii vähe kui vaja.
- Kroonilises faasis kasutage nii harva kui võimalik.
