Skleroderma: uuring

Põhjalik kliiniline uuring on edasiste diagnostiliste sammude valimise aluseks:

  • Üldine füüsiline läbivaatus - sealhulgas vererõhk, pulss, kehakaal, pikkus [KMI määramine]; edasi:
    • Ülevaatus (vaatamine).
      • nahk
        • “Sirel-rõngaga” (sinakas-punane ääris) nahakolded?
        • Vaskulaarsed piirkonnad (Raynaud 'sündroom, eriti kätes), telangiektaasiad (veresoonte veenid)?
      • Limaskestad [suu limaskesta valkjas sarvjas fookus (võimalik on ka suguelundite limaskesta nakatumine)?]
      • Sclerae (silma valge osa)
      • Nägu, üldine [maskinägu (jäik näoilme) ?, mikrostoomia (suud ei saa enam laiali avada) ?, silmalaugude sulgemise probleemid (palpebraalsete lõhede vähenemise tõttu) ?, tihe näonahk ?, “tubakakoti suu ”(Suu ümber radiaalse mustrina paigutatud voldid)?]
      • Käed [“Madonna sõrmed” (sõrmed on tugevalt ahenenud)?, Ödeemilised (vedeliku ladustamine kudedes) sõrme turse?, “Rotihammustuse nekroos” (akraalsed (jäsemete otstesse kuuluvad) haavandid (haavandid))?, Deformatsioonid kätest: nn “küüniskäsi” (sõrmede fikseerimine painduvas asendis)?, sõrmeotsade lühenemine ja kitsenemine?
      • Küüned [dermatomüosiit (lihasepõletik koos naha osalusega)?, Küüneplaadi deformatsioonid?, Kasvuhäired?]
  • Auscultation (kuulamine) süda (võimaliku kaasamise tõttu).
  • Kopsude uurimine (võimaliku kaasatuse tõttu):
    • Kopsude auskultatsioon (kuulamine).
    • Bronhofoonia (kõrgsageduslike helide leviku kontrollimine; patsiendil palutakse hääldada mitu korda sõna „66” terava häälega, samal ajal kui arst kuulab kopse) [suurenenud heli juhtivus kopsu infiltreerumise / kops kude (egeg sisse kopsupõletik) tagajärg on see, et number 66 on paremini mõistetav haigestunud kui tervislikust; vähenenud heli juhtivuse korral (nõrgenenud või puudub: nt pleura efusioon, pneumotooraksemfüseem). Tulemuseks on see, et number 66 on kopsu haigestunud osas vaevu kuuldav, kuna kõrgsageduslikud helid on tugevasti summutatud]
    • Kopsu löökpillid (koputusheli) [nt emfüseemil; kasti toon pneumotooraksis]
    • Vokaalne fremitus (madalate sageduste leviku kontrollimine; patsiendil palutakse hääletada mitu korda sõna „99” madalal häälel, samal ajal kui arst paneb käed patsiendi peale. rind või tagasi) [kopsu infiltreerumise / tihendamise tõttu suurenenud heli juhtivus kops kude (eeg in kopsupõletik) tagajärg on see, et arv 99 on paremini mõistetav haigestunud kui tervislikust; vähendatud heli juhtivuse korral (nõrgenenud: nt atelektaas, pleura koor; tugevalt nõrgestatud või puudub: pleura efusioon, pneumotooraks, kopsuemfüseem). Tulemuseks on see, et number 99 on kopsu haigestunud osas vaevu kuuldav, kuna madalsageduslikud helid on tugevasti summutatud]
  • Kõhu palpatsioon (palpatsioon) (rõhuvalu ?, koputusvalu ?, köhavalu ?, kaitsepinge?, Herniaalväravad ?, neerukandev koputusvalu?) [[Seedetrakti (seedetrakti) võimaliku kaasamise tõttu]
  • Tervise kontroll

Nurksulgudes [] on märgitud võimalikud patoloogilised (patoloogilised) füüsikalised leiud.

Skleroderma ja alatoitumus

Ligikaudu 30% sklerodermia patsientidel on suurenenud risk alatoitumine. Alatoitumine per se on seotud suurenenud haigestumusega (haiguste esinemissagedus) ja lõpuks suremusega (haigestumus) ning halvendab seetõttu ellujäämist. Seetõttu skriinimine alatoitumine tuleks regulaarselt läbi viia igas sklerodermia kannatlik. Uuringutes on süsteemsete süsteemidega patsientidel kasutatud ainult MUST-küsimustikku (alatoitumuse universaalne sõelumisriist). sklerodermia nii kaugel. Selles testis kasutatakse alatoitluse hindamiseks järgmisi parameetreid:

  • BMI
  • Tahtmatu kaalukaotus
  • Äge haigus
Parameeter 0 võrra 1 punkt 2 võrra
KMI (kg / m²) ≥ 20,0 20,0-18,5 ≤ 18,5
Kaalukaotus (%) ≤ 5 5-10 ≥ 10
Äge haigus mitte ükski Toiduainetest hoidumine peaks kestma kauem kui viis päeva

Hindamine

Summa Oht Meede Täitmine
0 võrra Madal Korda testi
  • Kliinik: kord nädalas
  • Kodu: igakuiselt
  • Ambulatoorne: igal aastal
1 punkt Keskmine Jälgima
  • Kliinik: toitumisprotokoll kolme päeva jooksul
  • Kodu: toitumisprotokoll kolme päeva jooksul
  • Ambulatoorne: korrake testi mõne kuu pärast; vajadusel SGA *, toitumisnõustamine.
2 võrra Suur Ravima Kliinik / kodu / ambulatoorne: SGA, alustage toitumisravi

Lisaks on mitu skeemi, mis määratlevad alatoitlust erinevalt:

KMI (kg / m²) Triitsepsi nahavolt (mm) mees / naine Käe keskmise lihase ümbermõõt (cm) mees / naine Alatoitluse klassifikatsioon
19-25 12,5 / 16,5 29,3 / 28,5 Normaalne kaal
<18,5 10,0 / 13,2 23,4 / 22,8 Alatoitluse 1. aste
<17,0 7,5 / 9,9 20,5 / 19,9 Alatoitluse 2. aste
<16,0 5,0 / 6,6 17,6 / 17,1 Alatoitluse 3. aste

Toitumisalase seisundi subjektiivne ülemaailmne hindamine (SGA)

Alatoitluse hindamiseks võetakse selles katses arvesse järgmisi parameetreid:

  • Kaalulangus viimase kuue kuu jooksul
  • Toidu tarbimine
  • Seedetrakti sümptomid nagu kõhulahtisus (kõhulahtisus) või iiveldus/oksendamine.
  • Üldine füüsiline seisund
  • Stress
  • Kliinilised nähud nagu nahaaluse rasva kadu (nahaalune rasvkude) või turse ilmumine (veepeetus)

Selle tulemusena hinnatakse toitumisalast seisundit subjektiivselt:

  • A = hästi toidetud
  • B = mõõdukalt alatoitunud või kahtlustatav alatoitumus.
  • C = tugevalt alatoidetud

Toitumisriski indeks

See indeks viitab alatoitumusele, kui:

  • KMI <20.5 kg / m²
  • Kaalulangus> 5% kolme kuuga
  • Praegu on vähenenud toidu tarbimine
  • Haiguse raskusaste

Seda testi kasutatakse peamiselt haiglates. * SGA (= subjektiivne globaalne hinnang toitumisseisundile).