Stenokardia: sümptomid, tüübid

Lühiülevaade

  • Sümptomid: valu rinnaku taga, võimalik kiiritus teistesse piirkondadesse, pingetunne ja/või õhupuudus, sageli koos surmahirmuga, ebastabiilne vorm: eluohtlik, naistel/eakatel/diabeet ebatüüpilised sümptomid nagu pearinglus, iiveldus
  • Põhjused ja riskitegurid: südame isheemiatõbi, tavaliselt südame isheemiatõbi, riskifaktorid: suitsetamine, kõrge vererõhk, suhkurtõbi, vanem iga.
  • Ravi: Ravimid: Nitropreparaadid, samuti muud põhihaiguse vastu, võimalikud (kirurgilised) sekkumised nagu balloondilatatsioon või bypass operatsioon, elustiili muutused: suitsetamisest hoidumine, tervislik toitumine, füüsiline aktiivsus.
  • Kulg ja prognoos: Kiire abi on kulgemise ja prognoosi jaoks väga oluline, kuna olenevalt põhihaiguse raskusest ja elustiilist on võimalik eluohtlik infarkti kulg.
  • Ennetamine: suitsetamisest loobumine, liikumine ja tervislik toitumine

Stenokardia (pingutustunne rinnus, pigistustunne südames, stenokardia) on termin, mida arstid kasutavad rünnakutaolise valu kirjeldamiseks rinnaku taga. Tavaliselt on see koronaararterite arterioskleroosi (südame isheemiatõbi = CHD) peamine sümptom. Stenokardia on seega tegelikult sümptom, mitte haigus.

  1. Valu rinnaku taga
  2. Päästikuks on füüsiline või emotsionaalne stress
  3. Kaebused vähenevad füüsilise puhkuse ja/või nitrosprei/kapsli kasutamisel

Ebatüüpilise stenokardia korral on kolmest kriteeriumist täidetud ainult kaks. Samuti on võimalik, et südamepiirkonnas pole valu või on täidetud ainult üks kriteerium.

Millised on sümptomid?

Mõjutatud inimesed kirjeldavad sageli raskustunnet ja tuimust kätes, õlas, küünarnukis või käes. Tavaliselt mõjutab see keha vasakut külge. Lisaks tekivad sellised sümptomid nagu äkiline õhupuudus, iiveldus, oksendamine, higistamine ja/või rõhuv, lämbumistunne kurgus. Sageli kaasnevad need märgid ärevustundega, mis ulatuvad surmahirmu ja lämbumiseni.

Naiste eripära

Eriomadused vanematel inimestel

Eakatel inimestel (eriti üle 75-aastastel) on sageli sarnased stenokardia sümptomid kui naistel. Rünnaku ajal kurdavad nad sageli ainult õhupuudust ja töövõime langust.

Diabeedi eripära

Millised on erinevad vormid?

Sõltuvalt haiguse käigust eristavad arstid stenokardia erinevaid vorme: stabiilset ja ebastabiilset stenokardiat.

Stabiilne stenokardia: sümptomid

Puhkeseisundis taanduvad sümptomid tavaliselt 15–20 minuti jooksul. Kui stenokardia nähtude vastu võitlemiseks kasutatakse nitrosprei, taanduvad need tavaliselt umbes viie minuti pärast.

Arstid jagavad Kanada südame-veresoonkonna ühingu andmetel stabiilse stenokardia viieks etapiks:

Stage

Kaebused

0

Sümptomid puuduvad

I

Puuduvad kaebused igapäevase stressi, näiteks kõndimise või trepist ronimise korral, kuid äkilise või pikaajalise stressi korral

II

III

Ebamugavustunne kerge füüsilise koormuse ajal, nagu tavaline kõndimine või riietumine

IV

Puhkekaebused ja ebamugavustunne vähimagi füüsilise koormuse korral

Ebastabiilne stenokardia: sümptomid

Ebastabiilse stenokardia erivorm on haruldane Prinzmetali stenokardia. Sel juhul muutuvad südame veresooned pingeks (koronaarne vasospasm). See tekib puhkeolekus, näiteks une ajal.

Ebastabiilne stenokardia tekib stabiilsest pingest rinnus või tekib tühjalt kohalt.

Arstid jagavad ebastabiilse stenokardia kolmeks raskusastmeks:

Klass

Tõsidus

I

Raske või süvenev stenokardia uus algus

II

III

Stenokardia puhkeolekus viimase 48 tunni jooksul

Ebastabiilse stenokardia korral on suur südameataki risk (20 protsenti). Seetõttu on rünnaku korral vältimatult vajalik kiirabiarsti kutsumine! Arstid räägivad ägedast koronaarsündroomist, kui ebastabiilne stenokardia muutub südameinfarktiks.

Kuidas stenokardia areneb?

Ateroskleroosi – stenokardia peamise põhjuse – korral ahenevad veresooned ladestunud rasvade, trombotsüütide, sidekoe ja kaltsiumi tõttu. Kui pärgarterid on kahjustatud, saab süda liiga vähe hapnikku ja toitaineid. Seejärel räägivad arstid südame isheemiatõvest (CHD) koos stenokardia peamise sümptomiga.

Riskifaktorid soodustavad vererasvade ladestumist arterite seintele. Need riskitegurid on:

  • suitsetamine
  • Kõrgenenud vererõhk
  • Kõrge vanus

Põletikulised protsessid muudavad veresoone seina – tekib nn arteriosklerootiline naast. Seda nimetatakse kõnekeeles arterioskleroosiks. Paljude aastate jooksul anumad kõvenevad ja nende läbimõõt väheneb. Kui selline tahvel rebeneb, tekib sellesse kohta verehüüve. Mõnikord blokeerib see arteri täielikult.

Järgmised tegurid suurendavad koronaararterite ateroskleroosi riski:

  • Ebatervislik toitumine ja rasvumine: kõrge rasvasisaldusega ja kõrge kalorsusega dieedid põhjustavad pikas perspektiivis rasvumist ja kõrget kolesteroolitaset.
  • Vähene liikumine: mõnikord tõstab vererõhku ja halvendab kolesterooli ainevahetust
  • Geneetiline eelsoodumus: südame-veresoonkonna haigused on mõnes perekonnas koondunud, seega näib, et geenid mängivad rolli. Risk suureneb, kui esimese astme sugulastel on CHD tekkinud enne 55. eluaastat (naistel) või 65. eluaastat (meestel).
  • Suitsetamine: tubakasuitsus sisalduvad ained soodustavad muu hulgas ebastabiilsete naastude teket veresoontes.
  • Kõrge vererõhk: kõrgenenud vererõhu tase kahjustab otseselt veresoonte siseseinu.
  • Suhkurtõbi: halvasti kontrollitud diabeedi korral on veresuhkur püsivalt liiga kõrge, mis kahjustab veresooni.
  • Kõrgenenud põletiku tase: Näiteks kui valgu CRP on veres kõrgenenud, muudab see naastud ebastabiilseks.
  • Kõrgem vanus: vanuse kasvades suureneb koronaarsete veresoonte arterioskleroosi risk.

Kuidas stenokardiat diagnoositakse?

Vestlus ja füüsiline läbivaatus

Kõigepealt räägib arst patsiendiga ja kogub tema haiguslugu (anamnees). Ta küsib näiteks, kui kaua on südameseiskuse sümptomid kestnud, kuidas need täpselt avalduvad ja mis neid põhjustab või millises olukorras tekivad. Arst küsib ka, kas kasutate juba nitrosprei ja kas sellega saab sümptomeid leevendada.

Järgmine samm on füüsiline läbivaatus. Muuhulgas kuulab arst südant ja kopse ning koputab rinda. Selle uuringu osaks on ka vererõhu ja pulsi mõõtmine. Sel viisil kontrollib arst, kas patsiendil on kõrge vererõhk (hüpertensioon). Vereanalüüs annab teavet, eriti ebastabiilse stenokardia korral, selle kohta, kas südameatakk võis esineda.

Pildistamise protseduurid

Südame ultraheli: südame ultraheli (ehhokardiograafia) ajal uurib arst, kas südamelihas on muutunud. See võimaldab tal hinnata südamekambreid ja südameklappe ning nende funktsiooni. Arst teeb seda ultraheli tavaliselt söögitoru kaudu. Patsient ei ole tavaliselt uuringust teadlik, sest talle tehakse anesteesia.

Stressi-EKG: arstid teevad stressi-EKG-d kliinikus või harjutavad nn veloergomeetriaga. Selles protsessis sõidab patsient statsionaarse jalgrattaga, mille koormus suureneb järk-järgult. Kui pinge põhjustab ebapiisava verevoolu südamelihasesse, registreerivad ühendatud seadmed selle. Kui tekib stenokardia ja EKG muutub, on see diagnoosi jaoks oluline.

Südame stsintigraafia: Südame või müokardi stsintigraafia kujutab südamelihase verevoolu puhkeolekus ja stressi all. Selleks süstib arst patsiendile esmalt nõrgalt radioaktiivset ainet, mis neelab südame lihaskoe. Nn gammakaamera pildistab seejärel radioaktiivseid kiiri ja näitab, millised südamepiirkonnad on halvasti varustatud.

Kuidas ravitakse stenokardiat?

Stenokardia ravi esimene eesmärk on ennetada nii raskeid haigushoogusid kui ka südameinfarkti. Südameinfarkti oht on eeskätt ebastabiilse stenokardia korral. Seda võib ära tunda näiteks äkilise valu ja pigistustunde järgi rinnus, kui patsient on puhkeasendis, või tavaliste stenokardia sümptomite ebatavalise raskusastme järgi.

Ohver vajab vältimatult esmaabi kuni kiirabiarsti saabumiseni. Sellises olukorras aitavad järgmised lihtsad meetmed:

  • Lõdvendage riideid, mis ahendavad ohvrit, näiteks kraed või vööd.
  • Hoidke tema ülakeha kõrgel.
  • Püüdke jääda patsiendi juurde ja rahustada teda.
  • Varuge värsket õhku: kui krambihoog juhtub toas, aitab see akna avamist. Paljud haiged leiavad, et see rahustab.

Stenokardia: ravimid

Nitropreparaate ei tohi kunagi võtta koos potentsiravimitega (fosfodiesteraas-5 inhibiitorid)! See on eluohtlik, kuna mõlemad ravimid alandavad vererõhku. Selle tulemusena võib vererõhk langeda nii madalale, et elu on ohus.

Teised ravimid, mida arstid määravad stenokardia ravi osana, isegi pikaajaliselt, on:

  • Vere vedeldajad, nagu trombotsüütide agregatsiooni inhibiitorid, atsetüülsalitsüülhape või klopidogreel
  • Vasodilataatorid vasodilatatsiooniks erinevate nitraatidega
  • Statiinid kõrgenenud kolesteroolitaseme jaoks

Stenokardia: sekkumised südamesse

Arstid laiendavad stenokardiat põhjustava veresoone kitsenenud osa, kasutades ballooni laienemist. See toimib järgmiselt: nad sisestavad väikese ballooni veresoone kitsendatud osasse läbi õhukese plasttoru (kateetri). Nad puhuvad selle õhupalli kohapeal täis, nii et see laiendab kitsendust.

Stenokardia: tervislik eluviis

Stenokardia edukas ravi nõuab patsiendi koostööd. Kannatanuna on soovitatav järgida tervislikke eluviise, mis väldivad või vähemalt vähendavad rinnus pigistamise riskitegureid. Seda saate saavutada näiteks järgmiselt:

  • Tervislik toitumine
  • Tavaline harjutus
  • Nikotiinist hoidumine
  • Kaotada kaalu, kui olete ülekaaluline

Milline on stenokardia kulg?

Stenokardia prognoos ja eeldatav eluiga sõltuvad põhihaigusest. Stenokardia on tegelikult sümptom, mitte omaette haigus, kuid seda tuleks alati pidada hoiatussignaaliks.

Stenokardiahood põhjustavad paljude haigete kehalise aktiivsuse vähenemist ja üldiselt elukvaliteedi langust.

Kas stenokardiat on võimalik ära hoida?

Kui soovite stenokardiat ennetada, kehtivad põhimõtteliselt samad näpunäited, mis juba kannatavad rinnus pigistavatel inimestel: juhtige tervislikku eluviisi, et hoida oma süda ja veresooned tervena. See sisaldab:

  • Tervislik toitumine
  • @ Tagage regulaarne füüsiline aktiivsus
  • Ülekaalu vähendamine
  • Suitsetamisest loobumiseks
  • Stressi vältimiseks ja puhkuse leidmiseks

Samuti on oluline läbida regulaarne ennetav kontroll. Ainult nii on arstil võimalik õigel ajal avastada ja ravida veresooni kahjustavaid haigusi nagu diabeet, kõrge vererõhk või kõrgenenud vere kolesteroolitase. Kui arst määrab teile sobivad ravimid, on vajalik, et te võtaksite neid regulaarselt – isegi siis, kui tunnete end parasjagu hästi.