Lühiülevaade
- Sümptomid: algul sügelus, valu, pingetunne huultel, seejärel tüüpiline villide moodustumine koos vedeliku kogunemisega, hiljem kooriku moodustumine, esmase nakatumise korral võimalikud üldised haigusnähud nagu palavik
- Haiguse kulg ja prognoos: Tavaliselt kahjutu kulg ilma armistumiseta, ei ole ravitav, haiguse kestus sageli lühem viirusevastaste ravimite tõttu, raske (mõnikord eluohtlik) kulg võimalik immuunpuudulikkuse korral või vastsündinutel.
- Diagnoos: Tavaliselt visuaalne diagnoos tüüpiliste sümptomite põhjal, vajadusel laboriuuringud.
- Ravi: Herpes simplexi infektsioone ei saa ravida, kuid seda saab ravida viirusevastaste ravimitega, lühendades haiguse kestust
Mis on külmavill?
Kui me räägime "herpesest", siis peame tavaliselt silmas herpes simplex viiruste põhjustatud kliinilisi pilte. Patogeenid, mis jagunevad omakorda 1. tüüpi (HSV-1) ja 2. tüüpi (HSV-2), põhjustavad peamiselt genitaal- ja huulte herpest.
Külmavillid levivad tavaliselt määrdumise teel, näiteks viiruste otsese ülekandumise teel ühelt inimeselt teisele. Pärast esmast nakatumist, mis on tavaliselt kõige raskem, tekivad sageli korduvad huulevillide puhangud. Arstid nimetavad seda taasaktiveerimiseks. See on võimalik, kuna herpesviirused jäävad pärast esmast nakatumist kehasse kogu eluks.
Kui levinud on külmavill?
Seega jõuab umbes kaks kolmandikku lastest Euroopas seksuaalselt aktiivsesse ikka ilma 1. tüüpi viirusega nakatumiseta. Kuna 1. tüüpi herpes simplex viiruse poolt põhjustatud genitaalherpese juhtude arv suureneb, suureneb selle inimeste grupi risk HSV-1 põhjustatud genitaalherpese tekkeks.
Kuidas külmavill avaldub?
Külmavilli varajased sümptomid
Herpes huultel annab endast sageli teada enne tegelikku haiguspuhangut. Varased sümptomid hõlmavad järgmist:
- Pinge ja tuimus
- Kipitus ja kihelus
- Kipitav ja põletav
- Naha punetus kahjustatud piirkonnas
Nende varajaste sümptomite ulatus on väga erinev ja mõnikord puuduvad need täielikult. Enne seda esinevad mõnikord mittespetsiifilised haigusnähud, mida nimetatakse prodromaalseteks sümptomiteks, eriti esmakordsete infektsioonide korral.
Peamised sümptomid
Herpesvillid on tavaliselt vistrikest kergesti eristatavad, kuna tavaliselt ei teki ainult ühte herpesvilli. Lisaks on need vedelikuga täidetud. Villid lõhkesid iseenesest ühe kuni kahe päeva pärast, mille tulemuseks on väikesed lahtised haavandid.
Need haavandid sulguvad mõne päeva pärast uuesti ja kooruvad. Umbes nädala pärast langevad koorikud järk-järgult maha, jättes maha uue terve naha. Umbes kümne päeva pärast on külmavillid tavaliselt paranenud.
Milline on huuleherpese kulg?
Herpes labialis on haigetele sageli väga tüütu, seda ka kosmeetilistel põhjustel. Hiljemalt kahe nädala pärast on külmavill paranenud, kui see kulgeb tüsistusteta.
Ägeda külmavillide puhangu korral on oluline vältida sel ajal lähedast füüsilist kontakti teiste inimestega (nt suudlemist või kaisutamist). See kehtib eriti kokkupuutel laste ja imikutega, samuti nõrga immuunsüsteemiga inimestega, näiteks pärast elundisiirdamist või HIV-nakkust.
Ärge mingil juhul torgake ega kriimustage herpese ville, kuna vedelik on väga nakkav. See muudab herpese leviku ainult lihtsamaks.
Herpes huultel on põhimõtteliselt kahjutu, kuid mõnel juhul tekib nn superinfektsioon. Sellisel juhul nakatuvad kahjustatud piirkonnad täiendavalt bakteritega. Lahtised haavad ja nõrgenenud immuunsüsteem soodustavad bakteriaalset infektsiooni. Sümptomid intensiivistuvad ja kestavad palju kauem.
Rasketel juhtudel põhjustavad herpes simplex viirused (HSV-1 ja HSV-2) mõnikord:
- Kesknärvisüsteemi põletik, nagu aju või ajumembraanid (herpesentsefaliit)
- Sarvkesta kahjustus silma herpese korral
- Imikute nahapõletik (herpeticum ekseem)
- Kopsupõletik või tõsised herpese puhangud limaskestadel inimestel, kellel on immuunpuudulikkus, näiteks AIDS, või ravimitest (immunosupressandid) põhjustatud
Kuidas külmavill tekib?
Huulevillide korral leitakse viirused otse nakatunud kohast, eriti vesikulaarvedelikus, ning levivad ka süljes. Seetõttu on nakatunud sülg selle herpese vormi peamine nakkusallikas. Suudlemisega kaasneb suur ülekandumise oht, kui viirus levib aktiivselt.
Võimalik on ka kaudne huulevillidega nakatumine nakatunud esemete, näiteks klaaside, salvrätikute ja söögiriistade kaudu. Herpesviirus elab väljaspool keha kuni kaks päeva.
Esmase nakatumise ajal sisenevad viirused kehasse naha ja limaskestade väikseimate pragude kaudu ning paljunevad esialgu nahapinnal olevates epiteelirakkudes, mis toob kaasa tüüpilised sümptomid. Isegi pärast nende sümptomite paranemist jäävad herpesviirused kehasse kogu eluks.
Huulevillide korral sisenevad viirused tavaliselt kolmiknärvi ganglionidesse selle kiudude kaudu. See närv on suures osas sensoorne närv ja vastutab tunde eest näonahal.
Miks külmavill uuesti välja lööb?
Sellisel immuunsüsteemi nõrgenemisel on erinevad põhjused. Nende hulgas on:
- külmetushaigused või gripilaadsed infektsioonid: seetõttu tekivad külmavillid eriti sageli palaviku korral, mistõttu nimetatakse herpese ville sageli külmavillidena.
- Vaimne või füüsiline stress: külmavillid tekivad sagedamini pärast intensiivset füüsilist pingutust ja suurema vaimse stressi ajal.
- Teatud ravimid, samuti haigused, mis pärsivad või nõrgestavad immuunsüsteemi, näiteks immunosupressantide võtmine või AIDSi põhjustatud üldine immuunpuudulikkus.
- Hormonaalsed muutused: naised teatavad sageli sagenenud külmavillide puhangutest menstruatsiooni või raseduse ajal.
Huul kui nõrk koht?
Põhjused, miks herpes esineb eelistatavalt üla- või alahuulel, on järgmised:
- Nahk on eriti tundlik huule- ja näonaha üleminekul.
Suunurga herpes on samuti suhteliselt levinud, kuna see piirkond on eriti avatud mehaanilisele pingele. Lisaks rebeneb see kergesti, eriti kuivas külmas ja madalal temperatuuril.
Kuidas huuleherpest uurida?
Esmakordse nakatumise korral on soovitatav külastada arsti, eriti laste puhul. Küll aga korduvate huuleherpese puhangute ehk lihtsate herpese taasaktiveerumiste korral arsti juurde pöördumine enamasti vajalik ei ole. Kui aga tekivad tüsistused või on võimalikud muud sarnaste sümptomitega haigused, on soovitatav teha spetsiaalseid laboriuuringuid arsti juures.
Kuidas ravida külmavillid?
Külmavillide ravivõimalused on piiratud. Herpest saab ravida nn viirusevastaste ravimitega, kuid seda ei saa ravida. Kuid need võivad sageli lühendada haiguse kestust. Viirusevastased ravimid pärsivad viiruse replikatsiooni, kuid ei tapa viirusi. Viirusevastaste ravimite erinevaid toimeaineid võib manustada kas tablettidena või huultele määritava kreemina.
Kas külmavillid on ennetatavad?
Tavaliselt on külmavillidega esmast nakatumist raske vältida.
Herpespuhangute (reaktiveerumise) võimalikult tõhusaks ärahoidmiseks on oluline hea immuunsüsteem. Järgmised tegurid toetavad teie immuunsüsteemi ja aitavad vältida herpese taasaktiveerumist või vähemalt vähendada selle esinemissagedust:
- Võimalusel vältige igasugust stressi, nii füüsilist kui ka psühholoogilist.
- Sööge tervislikku toitu, see tähendab tasakaalustatud toitu, milles on palju vitamiine
- Proovige piisavalt magada
- Harjutus regulaarselt
