Süsteemse põletikulise reageerimise sündroom (SIRS): uurimine

Põhjalik kliiniline uuring on edasiste diagnostiliste sammude valimise aluseks:

  • Üldine füüsiline läbivaatus, sealhulgas vererõhk, pulss, kehakaal, pikkus; edasi:
    • Ülevaatus (vaatamine).
      • Nahk, limaskestad ja sklera (silma valge osa) [tsüanoos (naha / limaskestade sinakas värvimuutus hapniku puudumisel) ?; generaliseerunud tursed (veepeetus kudedes)? petehhiad (kirbutaoline verejooks) hüübimishäirete korral?]
        • Kapillaaride täiteaja (CRT) määramine mikrotsirkulatsiooni ja vereringe olukorra hindamiseks; CRT = aeg, mis kulub kapillaarkihi täitmiseks pärast välist survet (3-5 sekundit); optimaalsetes valgustingimustes sõrme või rinnaku mõõtmine; tavaline CRT:
          • Vastsündinutel: - 3 sekundit
          • Lastele 2-3 sek.
          • Märkus: Laste sepsist käsitlevas juhendis on RKZ> 2 sekundit keha pagasiruumis toodud kriteeriumina SIRS-i korral koos elundi komplikatsioonidega
      • Kõht (kõht)
        • Kõhu kuju?
        • Nahavärv? Naha tekstuur?
        • Õisikud (naha muutused)?
        • Pulsatsioonid? Soolestiku liikumine?
        • Nähtavad anumad?
        • Armid? Hernias (luumurrud)?
    • Auscultation (kuulamine) süda.
    • Kopsude auskultatsioon
    • Kõhu palpatsioon (palpatsioon) (hellus?, Koputamisvalu ?, köhavalu?, Kaitsepinge?
  • Teadvuse hindamine Glasgow abil Kooma Skaala (GCS).
  • Elundite funktsiooni hindamine SOFA skoori abil (": järjestikuse (sepsisega seotud) elundi rikete hindamise skoor") [vt allpool sepsis / klassifikatsioon].

Nurksulgudes [] on märgitud võimalikud patoloogilised (patoloogilised) füüsikalised leiud.Glasgow Kooma Skaala (GCS) - teadvushäire hindamise skaala.

Kriteerium Skoor
Silma avamine spontaanne 4
nõudmisel 3
valu stiimulil 2
reaktsiooni pole 1
Verbaalne kommunikatsioon jutukas, orienteeritud 5
jutukas, desorienteeritud (segaduses) 4
ebaühtlased sõnad 3
arusaamatud helid 2
verbaalset reaktsiooni pole 1
Mootori reaktsioon Järgib viipasid 6
Sihipärane valukaitse 5
sihtotstarbeline valu kaitse 4
valu stiimuli paindumise sünergismide kohta 3
sünergismide venitamise valuärritusel 2
Valu stiimulile ei reageerita 1

Hindamine

  • Punkte antakse iga kategooria kohta eraldi ja liidetakse seejärel kokku. Maksimaalne punktisumma on 15, minimaalselt 3 punkti.
  • Kui skoor on 8 või vähem, siis väga raske aju eeldatakse, et talitlushäire on eluohtlike hingamishäirete oht.
  • GCS-ga ≤ 8 hingamisteede kinnitamine endotrahheaalselt intubatsioon (toru (õõnes sondi) sisestamine läbi suu or nina vahel vokaalvoldid Euroopa kõri hingetorusse).