Haiguslugu (haiguslugu) on emfüseemi (kopsu hüperinflatsioon) diagnoosimisel oluline komponent. Perekonna ajalugu Kas teie peres on esinenud kopsuhaigusi? Sotsiaalne ajalugu Mis on teie amet? Kas puutute oma erialal kokku kahjulike tööainetega (gaasid, tolmud)? Praegune anamnees/süsteemne anamnees (somaatilised ja psühholoogilised kaebused). Millised sümptomid… Kopsu hüperinflatsioon (emfüseem): haiguslugu
Hingamissüsteem (J00-J99). Bronhiaalastma Bronhektaasia (sünonüüm: bronhektaas)-bronhide (keskmise suurusega hingamisteede) püsiv pöördumatu sakulaarne või silindriline laienemine, mis võib olla kaasasündinud või omandatud; sümptomid: krooniline köha koos suuõõne rögaeritusega (suure mahuga kolmekihiline röga: vaht, lima ja mäda), väsimus, kehakaalu langus ja vähenenud koormusvõime Bronhioliit-väikeste bronhide põletik. Krooniline rinosinusiit… Kopsu hüperinflatsioon (emfüseem): või midagi muud? Diferentsiaaldiagnoos
Allpool on toodud kõige olulisemad haigused või tüsistused, millele võib kaasa aidata emfüseem (kopsu hüperinflatsioon): Hingamissüsteem (J00-J99) Hingamispuudulikkus-suutmatus tagada piisav gaasivahetus. Korduvad (korduvad) hingamisteede infektsioonid. Pneumotooraks - kopsude kokkuvarisemine õhu olemasolu tõttu kopsu ja pleura vahel. Kardiovaskulaarne… Kopsu hüperinflatsioon (emfüseem): tüsistused
Põhjalik kliiniline läbivaatus on aluseks edasiste diagnostiliste sammude valimisel: Üldine füüsiline läbivaatus - sealhulgas vererõhk, pulss, kehakaal, pikkus; edasi: ülevaatus (vaatamine). Nahk, limaskestad ja sklera (silma valge osa) [tünni rindkere (rindkere kuju sarnaneb tünniga), trummipulga sõrmed (terminaalsete falangide silmatorkav paksenemine), kellaklaaside küüned (punnis… Kopsu hüperinflatsioon (emfüseem): uurimine
1. järgu laboratoorsed parameetrid-kohustuslikud laboratoorsed testid. Alfa-1-antitrüpsiini määramine-eriti noorematel ja mittesuitsetajatel. II järgu laboratoorsed parameetrid - sõltuvalt anamneesi tulemustest, füüsilisest läbivaatusest ja kohustuslikest laboratoorsetest parameetritest - diferentsiaaldiagnostika selgitamiseks. Väike vereanalüüs Erinev vereanalüüs Põletikulised parameetrid-CRP (C-reaktiivne valk)… Kopsu hüperinflatsioon (emfüseem): test ja diagnoos
Kohustuslik meditsiiniseadmete diagnostika. Kopsufunktsiooni test - kopsuparameetrite määramiseks. Rindkere röntgen (röntgenülesvõte rindkerest/rinnast), kahel tasapinnal-emfüseemi esmaseks diagnoosimiseks Valikuline meditsiiniseadmete diagnostika-sõltuvalt anamneesi tulemustest, füüsilisest läbivaatusest ja kohustuslikest laboratoorsetest parameetritest-diferentsiaaldiagnostikaks. Rindkere/rindkere kompuutertomograafia (rindkere ... Kopsu hüperinflatsioon (emfüseem): diagnostilised testid
Valitud juhtudel on kopsufunktsiooni parandamiseks vajalik kirurgiline kopsumahu vähendamine (LVR). Protseduur viiakse läbi kirurgiliselt või bronhoskoopiliselt (endoskoopiline kopsumahu vähendamine, ELVR). Endoskoopiline kopsumahu vähendamine (ELVR)-20-30% kopsukoe eemaldamine emfüseemi korral. Näidustus: kaugelearenenud emfüseem, mille FEV1 (sunnitud ühe sekundi võimsus) on <40% ja jääkmaht… Kopsu hüperinflatsioon (emfüseem): kirurgiline teraapia
Emfüseemi (kopsu hüperinflatsiooni) vältimiseks tuleb tähelepanu pöörata individuaalsete riskitegurite vähendamisele. Käitumise riskitegurid Inhaleerivad saasteained nagu nikotiin - tubakas (suitsetamine). Keskkonnareostus - mürgistused (mürgistused). Õhusaasteained Erinevad gaasid, tolmud (nt kvarts). Osoon ja lämmastikoksiidid Emfüseemi progresseerumise vältimiseks tuleks rakendada järgmisi meetmeid: Regulaarne hingamisteede… Kopsu hüperinflatsioon (emfüseem): ennetamine
Järgmised sümptomid ja kaebused võivad viidata emfüseemile (kopsu hüperinflatsioon): Hingeldus (õhupuudus) - suureneb haiguse progresseerumisel. Fassthorax (rindkere kuju sarnaneb tünniga) koos: laienenud rangluuõõnega, ribid, mis kulgevad horisontaalselt Inspiratoorsed (sissehingamisel) tagasitõmbed külje piirkonnas Väikesed hingamismahud Polyglobulia - erütrotsüütide arvu liigne suurenemine… Kopsu hüperinflatsioon (emfüseem): sümptomid, kaebused, tunnused
Patogenees (haiguse areng) Kopsuemfüseem areneb valdavalt kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (KOK) tagajärjel. Vastavalt proteaasi/antiproteaasi kontseptsioonile tekivad põletikulised muutused, mis põhjustavad proteaasi ülekasvu. Need proteaasid põhjustavad kopsude ülekoormust. Lisaks suureneb vanuse kasvades terminaalsete bronhioolide distaalsetes õhuruumides (seniilne emfüseem). Etioloogia… Kopsu hüperinflatsioon (emfüseem): põhjused
Üldmeetmed Nikotiinipiirang (tubaka tarbimisest hoidumine). Keskkonnareostuse vältimine: õhusaasteainete, näiteks erinevate gaaside, tolmu poolt. Reisisoovitused: vajalik on osalemine reisiarstlikul konsultatsioonil! Lennureis ainult täiendava hapnikuga varustamise korral Vaktsineerimine Soovitatav on järgmiste vaktsineerimiste tegemine, kuna nakkus võib sageli põhjustada praeguse haiguse süvenemist: Gripp… Kopsu hüperinflatsioon (emfüseem): ravi
Terapeutiline eesmärk Sümptomatoloogia täiustamine Ravi soovitused Emfüseemi korral, mis on analoogne KOK-iga, kasutatakse sõltuvalt täpsest ulatusest järgmist etapirežiimi: inhaleeritavad bronhide laiendajad (bronhi laiendavad ravimid). Vajadusel pidev inhaleeritav bronhide laiendaja. Inhaleeritavad glükokortikoidid (sünonüüm: inhaleeritavad steroidid, ICS). Hapnikravi kuni 16-24 h/d 1. aste (kerge) +---… Kopsu hüperinflatsioon (emfüseem): ravimiteraapia
