Põhjus
Pehmete kudede vigastused on sageli põhjustatud kukkumistest, otsesest või kaudsest vägivallast. Pehmete kudede vigastused sageli esinevad aastal spordivigastused samuti. Tõsine pehmete kudede vigastused võib juhtuda liiklusõnnetustes või kõrgelt kukkumisel.
Diagnostika
Diagnostika ajal on haava põhjalik uurimine (kontroll) oluline, et midagi tähelepanuta ei jääks. Tähelepanu tuleks pöörata punetusele, tursele, verejooksudele, verevalumitele, ülekuumenemisele, värvusele, lõhnale ja haavale lekkivale vedelikule. Punetus, turse, ülekuumenemine, valu, funktsionaalsed häired on nn põletiku tunnused.
A füüsiline läbivaatus Ortopeediliste uuringute tehnikaga on samuti oluline, et mitte unustada liigesevigastusi, verejookse ja muid sellega kaasnevaid vigastusi. Luumurdude ja vigastuste raskuse ja lokaliseerimise kindlakstegemiseks on olulised ka pildidiagnostilised meetodid. Enne otsese MRI diagnostikat tuleb olla ettevaatlik, kuna metallist võõrkehad tõmbuvad MRI masina poole, mis võib põhjustada täiendavaid tõsiseid vigastusi ja tüsistusi.
Kuigi MRT-diagnostika on keeruka puhul väga informatiivne pehmete kudede vigastused, tuleks metallist võõrkehad eelnevalt välja jätta. Lisaks on MRI diagnoosimine vastupidiselt alternatiivsele kulukas Röntgen ja kompuutertomograafia. See tähendab, et röntgenikiirgus ja kompuutertomograafia on radiatsiooniga kokkupuute puuduseks ja pehmete kudede hindamine toimub vähem täpselt kui MRT.
Seetõttu tuleks pärast hoolikat kaalumist vajadusel teha otsus sisuka pildistamise kasuks. Sõltuvalt vigastuse ulatusest tuleb astuda konservatiivseid ja / või kirurgilisi samme. Konservatiivsed meetmed Mitte mingil juhul ei tohiks sügavalt juurdunud võõrkehasid ümbritsevast käsitsi eemaldada laevad ja närve esimese meetmena ilma täpsete teadmisteta. Need võõrkehad eemaldatakse hiljem kirurgiliselt.
Esialgsed meetmed hõlmavad seevastu täiendavaid meetmeid, mis hõlmavad klassikalist haavahooldust koos haavapuhastuse, niisutamise, desinfitseerimise, salvide ja steriilsete sidemetega marlisidemetega. Salvide puhul eristatakse liiga kuivade ja liiga niiskete haavade salve. Samuti tuleks sideme muuta vastavalt vigastusele.
Esimene sideme muutus pärast operatsiooni toimub kõige varem 48 tundi pärast operatsiooni, kui sidemega ei ole perfusiooni tehtud veri. Konservatiivsete meetmete korral võib immobiliseerimiseks kasutada ka lahuseid ja plaastreid valu kergendust. See võib olla hädavajalik haavade paranemist.
Sellegipoolest on oluline pöörata tähelepanu võimaliku väikese sammuga liikumisele liigesed, kuna muidu võib tekkida lihaste ja kõõluste kokkutõmbumine. Konservatiivne teraapia hõlmab ka kontrollimist teetanus vaktsineerimise staatus, mida tuleks kindlasti värskendada, eriti pehmete kudede vigastuste korral. Profülaktiline vaktsineerimine toimub 5-12 tundi pärast vigastust.
Tetanus profülaktikat kasutatakse suurte haavade korral või kui vaktsineerimist on ammu värskendatud. Mõnel juhul profülaktiline antibiootikumid võib kasutada ka suurte haavade korral. Seda tuleks alati hinnata vastavalt vigastuse raskusele ja haava saastumisele.
Kuid terapeutiline antibiootikumid võib manustada ka siis, kui pehmete kudede vigastus muutub põletikuliseks. Juhul kui valu, valuvaigistid ja põletikuvastaseid ravimeid. Väga tugeva valu või ülisuurte haavade korral lokaalne anesteesia või anesteesia esilekutsumine võib samuti olla kasulik.
Kirurgilised meetmed Sõltuvalt vigastuse tüübist võib esmalt olla vajalik haava kirurgiline puhastamine. Pärast võõrkehade asjakohast diagnostikat ja lokaliseerimist tuleks võõrkehad ka kirurgiliselt eemaldada. Otsene ligeerimine laevad verejooksu peatamiseks võib osutuda vajalikuks.
Septiliste haavade (st juba põletikuliste haavade) korral kas hoolikas haava ekstsisioon või nn haavakäimla, milles pärast haava puhastamist viiakse läbi surnud koe põhjalik eemaldamine. Sõltuvalt vigastusest võib kõõluse, lihaste ja sidemete vigastuste ravi hõlmata otseste õmbluste kasutamist, luu kinnitamist (siin on erinevaid õmblusniite, ankruid, ankrute auke või kaudseid õmblusi), aga ka keeruliste rekonstrueerimiste korral koe eemaldamine teistest kehaosadest ja uuesti sisestamine kahjustatud piirkonda. Veresoonte ja närvide vigastusi tuleb ravida ka õmbluste ja rekonstruktsioonidega.
Haava sulgemiseks on erinevaid rakendusvõimalusi: haava servade lihtne lähendamine on krohv ribad. Muud alternatiivid hõlmavad liimimist, klammerdamist või isegi õmblemist, kasutades erinevaid tehnikaid, sõltuvalt mõjutatud pehmest koest.
- Ajutine esimene hemostaas mulje järgi
- Ravimipõhine valu leevendamine
- Liigeste immobiliseerimine lahaste abil
