Kuidas trazodoon toimib
Toimeaine trasodoon häirib aju neurotransmitterite metabolismi:
Ajus olevad närvirakud (neuronid) suhtlevad üksteisega erinevate messenger-ainete (neurotransmitterite) abil. Rakk võib vabastada spetsiifilise messenger-aine, mis seejärel seostub sihtraku kindlate dokkimiskohtadega (retseptoritega) ja edastab seega signaali. Signaali lõpetamiseks imendub sõnumitooja lõpuks lähterakku.
Neurotransmitterite puudus või liig ajus võib põhjustada mitmesuguseid aju-orgaanilisi haigusi. Asjatundjate sõnul võib serotoniin, mida nimetatakse "õnnehormooniks", põhjustada defitsiidi korral depressiooni ning liialdamise korral pettekujutlusi ja skisofreeniat.
Antidepressandid, nagu trasodoon, pärsivad neurotransmitteri serotoniini tagasihaaret päritolurakkudesse ja seetõttu nimetatakse neid ka serotoniini tagasihaarde inhibiitoriteks. Inhibeerides tagasihaaret, jääb neurotransmitter närvirakkude vahele kauemaks ja võib seega kauem toimida. See kompenseerib puudujäägi.
Teised trasadooni poolt blokeeritud retseptori alatüübid hõlmavad alfa- ja histamiini retseptoreid.
Imendumine, lagunemine ja eritumine
Pärast allaneelamist imendub ravim soolestikus kiiresti ja täielikult. Kõrgeim tase veres saavutatakse poole tunni kuni ühe tunni pärast.
Pärast selle lagunemist maksas eritub kolmveerand ravimist neerude kaudu uriiniga. Viis kuni kaheksa tundi pärast allaneelamist on umbes pool allaneelatud trasodooni annusest kehast lahkunud.
Millal trazodooni kasutatakse?
Toimeainet trasodooni kasutatakse depressiivsete häirete raviks. Oma rahustava toime tõttu on see ette nähtud eelkõige ärevushäirete, unehäirete ja traumajärgse stressihäirega seotud depressiooni korral.
Kuidas trasodooni kasutatakse
Antidepressant trasodooni võetakse tablettidena. Ravi alustatakse järk-järgult, st trasodooni annust aeglaselt suurendades.
Tavaliselt alustatakse seda 100 milligrammiga päevas. Ühe nädala pärast võib annust suurendada 100 milligrammi võrra kuni maksimaalse annuseni 400 milligrammi päevas.
Ravi trasodooniga tuleb lõpetada järk-järgult, st annust aeglaselt vähendades.
Trasodooni rahustav toime avaldub kohe pärast ravi algust, meeleolu tõstev toime aga alles kuni kolme nädala pärast.
Millised on trazodooni kõrvaltoimed?
Üks kümnest kuni sajast patsiendist kogeb trasodooni kõrvaltoimeid, nagu unisus, suukuivus ja madal vererõhk.
Ühel sajast kuni tuhandest ravitud inimesest põhjustab trasodoon kehakaalu tõusu või värinat.
Mida peaksin trasodooni võtmisel teadma?
Vastunäidustused
Trazodooni ei tohi võtta:
- äge müokardiinfarkt
- @ monoamiini oksüdaasi inhibiitorite (MAO inhibiitorid – ka antidepressandid) samaaegne kasutamine
- @ kartsinoidsündroom (teatud hormoone tootvatest kasvajatest põhjustatud sümptomite rühm)
Ravimi koostoime
Trasodooniga samade maksaensüümide poolt lagundatavate ainete samaaegne kasutamine võib häirida selle lagunemist, mille tulemuseks on trasodooni taseme tõusu organismis. Selliste ainete näidete hulka kuuluvad antibiootikumid (näiteks erütromütsiin, klaritromütsiin), seenevastased ained (ketokonasool, itrakonasool) ja HIV-ravimid, mis sisaldavad toimeainet ritonaviiri.
Trasodooniga ei tohi kombineerida aineid, mis tõstavad serotoniini kontsentratsiooni ajus, vastasel juhul võib tekkida eluohtlik serotoniinisündroom (koos kiire südamelöögiga, vererõhu tõusuga, palavikuga, iiveldusega, oksendamisega jne). Sellised ained on näiteks MAO inhibiitori tüüpi antidepressandid (nagu moklobemiid või tranüültsüpromiin), teised antidepressandid, naistepunapreparaadid, migreeniravimid (nagu sumatriptaan ja naratriptaan), tugevad valuvaigistid (opioidid nagu tramadool, fentanüül ja petidiin) ja serotoniini prekursorid, nagu trüptofaan ja 5-hüdroksütrüptofaan (5-HTP).
Trasodoon mõjutab nn QT-intervalli – teatud EKG lõiku. Seetõttu ei tohi seda võtta koos teiste ravimitega, mis samuti pikendavad QT-intervalli.
Patsiendid, kes võtavad K-vitamiini antagonistide rühma kuuluvaid antikoagulante (nagu fenprokumoon ja varfariin), peavad trasodoonravi ajal eriti hoolikalt jälgima oma hüübimisseisundit.
Vanusepiirangud
Trazodoon on vastunäidustatud alla 18-aastastele lastele ja noorukitele. Eakatel ja maksakahjustusega patsientidel tuleb trasodooni annust vastavalt kohandada.
Rasedus ja imetamine
Andmed trasodooni kasutamise kohta raseduse ajal on piiratud. Seetõttu ei tohiks seda sellel perioodil kasutada.
Trasodooni rinnapiima eritumise uuringud on saadaval ainult pärast ühekordseid annuseid. Nendel juhtudel eritus rinnapiima vaid väga väike osa. Imetavaid imikuid tuleb siiski hoolikalt jälgida, et olla ohutu, kui ema kasutab trasodooni.
Kuidas saada trasodooniga ravimeid
Kui kaua on trasodooni tuntud?
Antidepressant töötati välja Itaalias 1960. aastatel teise põlvkonna vahendina (täiustatud omadustega). See kiideti esmakordselt heaks 1981. aastal USA-s, seejärel alates 1985. aastast paljudes Euroopa riikides.
Pärast patendikaitse lõppemist on turule tulnud palju odavaid geneeriliseid ravimeid, mis sisaldavad toimeainet trasodooni.
