Kooma ja ajusurm
Aju surm on surma fikseeritud määratlus, mis võeti kasutusele 1968. aastal. See viitab kõigi pöördumatule kaotusele aju funktsioonide tõttu ulatuslik närvirakk surm, kusjuures kardiovaskulaarset funktsiooni säilitab endiselt kontrollitud mehaaniline ventilatsioon. Seda peetakse kõige kindlamaks surma märgiks, nii et nn aju surma diagnostika abil saab inimese surma üheselt hinnata.
Isegi elundidoonorluse ja siirdamine, määramine ajusurm või ajusurma diagnostika on edasiste protseduuride ja hilisema elundi eemaldamise oluline eeltingimus. Ajusurm diagnoositakse kahe üksteisest sõltumatult tegutseva arsti (neuroloogi) poolt, kes ise ei osale üheski plaanis siirdamine/ elundi eemaldamine. Kuid, ajusurm saab diagnoosida ainult intensiivravi tingimustes, säilitades veri kehaorganite vereringe ja hapniku omastamine mehaanilise kaudu ventilatsioon, hormoonasendusravi ja vereringeteraapia.
Ajusurma kliinilisteks näidustusteks on spontaanse puudumine hingamine, puudumine ajutüve refleks (nagu köha refleks, õpilane refleks (valguskiire), silmalau sulgemisrefleks), teadvusekaotus (kooma) ja valguskiired õpilased. Täiendavad mehaanilised näidustused võivad olla nii aju lainekuju (EEG) nulljoon kui ka selle puudumise tunnused veri ajus voolama ultraheli või ajuveresoonte pildistamine (angiograafia). Kooma on teadvushäire kõige raskem vorm, mille korral patsienti ei ole enam võimalik äratada isegi korduva valu stiimulid.
Selle põhjuseks on peaaju, mis võib tuleneda mitmesugustest põhihaigustest. A kooma on sageli põhjustatud näiteks a insult, suhkru ainevahetuse häire, hapnikuvaegus, maks or neer rike või mürgitus.
