Kuidas tsisplatiin toimib
Tsisplatiin on anorgaaniline plaatinat sisaldav raskmetalliühend. See on niinimetatud tsütostaatiline ravim: see inhibeerib DNA sünteesi rakkudes DNA ahelate mõttetu ristsidumisega. See tähendab, et DNA teavet ei saa lugeda või seda saab lugeda ainult valesti. Seega on rakkude jagunemine pärsitud – rakk hukkub.
Imendumine, lagunemine ja eritumine
Pärast intravenoosset manustamist levib toimeaine kogu kehas ja läbib ka hematoentsefaalbarjääri. See akumuleerub eelkõige neerudes, maksas, sooltes ja munandites.
Tsisplatiin ja selle metaboliidid erituvad peamiselt uriiniga ja vähemal määral sapiga. Umbes 24 tunni pärast on pool manustatud annusest kehast lahkunud.
Millal tsisplatiini kasutatakse?
- munandivähi
- Põievähk
- Söögitoruvähk
- Munasarjavähk
- Emakakaelavähk (emakakaelavähk)
- Kopsuvähk
- kõhunäärmevähk
Kuidas tsisplatiini kasutatakse
Tsisplatiini manustatakse patsiendile infusiooni teel. Seda võib kasutada ainsa ravimina (monoteraapiana) või kombinatsioonis teiste vähiravimitega mitmesugustes raviprotokollides.
Millised on tsisplatiini kõrvaltoimed?
Tsisplatiini kõrvaltoimed on erinevad ja ilmnevad paljudes kehapiirkondades:
- Seedetrakt: tugev iiveldus ja oksendamine (isegi mitme päeva jooksul), isutus, kõhulahtisus, limaskestade põletik (mukosiit) ja sooltepõletik (enteriit)
- Närvisüsteem: sisekõrva ja perifeersete närvide kahjustus, nägemis- ja maitsetundlikkuse häired, nägemisnärvi neuriit, pearinglus, harva ajukahjustus.
- Muu: viljatus
Mida tuleks tsisplatiini kasutamisel arvestada?
Vastunäidustused
Tsisplatiini ei tohi manustada:
- teadaolev allergia tsisplatiini või teiste plaatinakomplekside suhtes
- neerufunktsiooni häired
- ägedad infektsioonid
- olemasolevad kuulmishäired
- raske dehüdratsioon (exsiccosis)
- Rasedus ja imetamine
interaktsioonid
Vähiravim pärsib luuüdi (müelosupressioon) ja seega vereloomet. Kombinatsioonis teiste müelosupressiivsete ravimite või kiiritusraviga see toime tugevneb.
Ifosfamiidi (samuti tsütostaatiline ravim) samaaegne kasutamine suurendab kuulmiskahjustuse riski.
Kui tsisplatiini manustatakse vahetult enne paklitakseeli (samuti tsütostaatiline ravim), halvendab see selle eritumist.
Vanusepiirang
Tsisplatiini võib manustada alates sünnist, kui see on näidustatud.
Rasedus ja imetamine
Kirjanduses on dokumenteeritud seitse tsisplatiinravi juhtu rasedatel naistel:
- Ühel juhul oli laps 10. rasedusnädalal normaalne.
- Ülejäänud viis last arenesid kõrvalekalleteta.
Mõõdetud tsisplatiini plasmakontsentratsioonid emadel rinnaga toitmise ajal olid identsed rinnapiima kontsentratsiooniga. Seetõttu ärge imetage tsisplatiinravi ajal last.
Kuidas saada tsisplatiini sisaldavaid ravimeid
Tsisplatiin on saadaval retsepti alusel Saksamaal, Austrias ja Šveitsis.
