Neuroblastoom: põhjused, sümptomid ja ravi

Neuroblastoom on vähk ja teine ​​kõige sagedasem pahaloomuline kasv pärast kasvajaid aju, lastel. Saksamaal kannatab umbes 150 last neuroblastoom igal aastal ja ellujäämise määr sõltub suuresti kasvaja staadiumist.

Mis on neuroblastoom?

Graafiline illustratsioon ja tüüpprogrammi infogramm vähk kamber. A neuroblastoom on tahke pahaloomuline kasvaja, mis tekib sümpaatilise degeneratiivsetest rakkudest närvisüsteem. see närvisüsteem kontrollib muu hulgas süda ja ringlus või soolestiku aktiivsus. Kui selle ebaküpsed rakud närvisüsteem degenereerunud, moodustub neuroblastoom. Ebaküpsete rakkude degeneratsioon algab sünnieelselt. Kasvaja esineb kõige sagedamini neerupealise keskosas (umbes 50 protsenti kõigist juhtudest) või mõlemal pool selgroogu nn piiril. Kui see piirdepael on kahjustatud, võib kasvaja tekkida kogu selgroo ulatuses, st kõhu-, rindkere- või emakakaela piirkonnas. Neuroblastoomid võivad piirduda päritolukohaga või levida, st metastaasid. Metastaasid ei piirdu üksikute kohtadega ja võivad ilmneda kopsudes, neerudes, ajuvõi lümf sõlmed. Neuroblastoomidel on teatud juhtudel spontaanselt taandumine, milleks arstid pole siiani suutnud põhjust leida. Enam kui 50 protsendil kõigist juhtudest ilmnevad neuroblastoomid esimese 15 elukuu jooksul, poisse haigestutakse sagedamini kui tüdrukuid. Vanuse kasvades väheneb neuroblastoomi tekke oht. Kuid noorukitel ja täiskasvanutel võib neuroblastoomi diagnoosida harva.

Põhjustab

Neuroblastoomi põhjustavad degenereerunud rakud sümpaatiline närvisüsteem. Kuna degeneratsioon esineb sageli enne sündi, võivad rakkude muutumise põhjuseks olla geneetilised mutatsioonid ja spontaansed kromosomaalsed muutused. Geneetilist pärandit ei ole veel tõestatud, kuid on peresid, kus neuroblastoom esineb sagedamini (umbes 1 % juhtudest). Toitumine raseduse ajal, stressja keskkonnategurid Samuti ei ole veel näidatud, et need on rakkude degeneratsiooni põhjused.

Sümptomid, kaebused ja tunnused

Diagnoos ja kulg

Neuroblastoomi korral ei ole paljudel patsientidel esialgu üldse sümptomeid. Need ilmuvad alles hiljem kasvaja kaugelearenenud kasvu või metastaasidega. Kui sümptomid tekivad, sõltuvad need tavaliselt kasvaja asukohast. Seega kõhuvalu, palavik, kõhulahtisus, kurguvalu, väsimus ja võib tekkida üldine haigustunne. Kuid kuna need on kõik mittespetsiifilised sümptomid, peab arst kasutama erinevaid vahendeid, näiteks magnetresonantstomograafia, Röntgenikiirgus, kompuutertomograafia ja laboratoorsed testid diagnoosi seadmiseks. Kui avastatakse kasvaja, võivad täiendavad uuringud selgitada, kas üksikud elundid on mõjutatud. Diagnoosi lõplik kinnitus saadakse kasvaja peene koe uurimisel. Metastaaside avastamiseks või välistamiseks tehke MIBG stsintigraafia viiakse läbi, mille käigus süstitakse patsiendi vereringesse radioaktiivset ainet.

Tüsistused

Neuroblastoom põhjustab mitmeid sümptomeid ja tüsistusi. Reeglina sõltub selle haiguse edasine käik väga palju selle põhjusest ja kahjustatud keha konkreetsest piirkonnast. Sel põhjusel ei ole üldine prognoos edasise käigu kohta tavaliselt võimalik. Enamikul juhtudel kannatavad kannatanud kõhulahtisus ja kõrge vererõhk. Palavik ja võib tekkida ka kaalulangus. Mitte harva põhjustab ka neuroblastoom valu kõhus ja seljas ning võib avaldada väga negatiivset mõju patsiendi seedimisele. Lisaks sõltub selle kaebuse käik väga palju diagnoosimise ajast, nii et alati ei ole haiguse positiivset kulgu. Kõige äärmuslikumas staadiumis sureb kahjustatud inimene neuroblastoomi sümptomite tõttu. Lisaks ei ole haruldane, et lapse vanemad ja sugulased kannatavad neuroblastoomi all ja kannatavad psühholoogiliste sümptomite all. Selle haiguse ravi ajal ei esine erilisi tüsistusi. Siiski ei saa alati tagada positiivset kulgu. Samuti on võimalik, et neuroblastoom vähendab oluliselt patsiendi eeldatavat eluiga.

Millal peaksite arsti juurde pöörduma?

Kui lastel ilmnevad kõrvalekalded ja tervis muutusi, on vaja erilist hoolt. Kuna neuroblastoom on kasvajahaigus, on ebakorrapärasuse esimeste märkide korral soovitatav külastada arsti. Mida varem diagnoos tehakse, seda paremad on ravivõimalused. Vastasel juhul võib rasketel juhtudel laps enneaegselt surra. Kui seal on piiranguid hingamine, õhupuudus või hingamisteede katkestused, on vaja arsti. Kui laps kurdab kõhuvalu, üldine halb enesetunne või seljavalu, on soovitatav külastada arsti. Kui esineb häireid seedetrakt, mängutegevuse vähenemine või muud käitumisprobleemid, on näidustatud arstiga konsulteerimine. Kõhulahtisus või söömisest keeldumine on märke tervis kahjustus. Kahvatu välimus, kehatemperatuuri tõus ja kehakaalu muutus on murettekitavad ja need tuleb arstile esitada. Kui kõrvalekaldeid esineb näopiirkonnas või kael, neid tuleks uurida. Piiratud nägemine, muutused võrkkestas või pigmendihäired on organismi hoiatusmärgid olemasoleva haiguse korral. Põhjuse väljaselgitamiseks tuleb võimalikult kiiresti alustada arsti külastamist. Kui olemasolevad sümptomid püsivad mitu päeva või suurenevad, tuleb koheselt arstiga nõu pidada. Ägeda haiguse korral tuleks kutsuda kiirabi tervis seisund.

Ravi ja teraapia

Pärast neuroblastoomi diagnoosimist tuleb ravi planeerida võimalikult kiiresti. Erilist tähelepanu tuleks pöörata kasvaja staadiumile, patsiendi vanusele ja võimalikule metastaatilisele haigusele. Eristatakse järgmisi etappe:

1. kasvaja piirdub päritolukohaga ja on täielikult toimiv. 2. kasvaja on opereeritav, kuid jääkkasvajat saab siiski tuvastada. 3. kasvaja on töövõimetu, kuid lümf sõlmed võivad olla juba mõjutatud. 4. metastaasid in aju, maks, luuüdi või muid organeid. 5. kriteeriumid vastavalt punktidele 1. ja 2. kuid patsient on alla 18 kuu vana ja neid on vähe metastaasid. Sellisel juhul võib kasvaja spontaanselt taanduda. Neuroblastoomi ravi koosneb tavaliselt kombinatsioonist keemiaravi ja kirurgia. Sageli saab kasvajaid kirurgiliselt eemaldada alles pärast seda, kui neid on kiirgusega vähendatud; muudel juhtudel eemaldatakse kõigepealt neuroblastoom ja seejärel alustatakse võimaliku pahaloomulise koe kiiritusravi. Neuroblastoomi raviks võib lisaks kasutada ka teisi raviprotseduure. Nende hulka kuulub MIBG ravi, tüvirakkude siirdamine või ravi retinoehappega. Iga üksikjuhtum nõuab individuaalset ravi, mille määrab peamiselt kasvaja staadium. Näiteks 1. etapis võib olla soovitatav mitte kasutada kiiritusravi pärast kirurgilist eemaldamist, aga oodata ja näha. Kui kasvaja on juba levinud ja metastaseerunud teistesse elunditesse, on kõrge risk ravi kasutatakse tavaliselt operatsiooni, kiiritusravi ja keemiaravi. See võib kesta kuni 2 aastat.

Väljavaade ja prognoos

Põhimõtteliselt tuleks neuroblastoomi haiguse kulgu pidada individuaalseks. Neuroblastoomi korral osutub patsiendi vanus lisaks arenguetapile määravaks haiguse kulgu ja prognoosi jaoks. Prognoos on parem noortel patsientidel või haiguse varases staadiumis. Umbes 75 protsenti neuroblastoomiga diagnoositud patsientidest jäävad järgmise viieteistkümne aasta jooksul ellu. Madala riskiga patsientidel on elulemus veelgi suurem-siin on see isegi üle 95 protsendi. Suure riskiga patsientide prognoos on oluliselt halvem. Siin on määr viie aasta pärast vaid 30–40 protsenti. Isegi kui kasvaja on täielikult eemaldatud, taastuvad mõned patsiendid teatud aja möödudes. Enamik retsidiive esineb esimestel aastatel ravi. Seetõttu tuleb patsiente regulaarselt kontrollida, eriti kümne aasta jooksul pärast ravi lõppu. See hõlmab lisaks füüsilistele uuringutele ka laboratoorseid analüüse ja pildistamismeetodeid. Sel viisil saab neuroblastoomi võimaliku kordumise tuvastada varases staadiumis. Neuroblastoomi ei saa veel konkreetselt ära hoida. Kuna see haigus esineb peamiselt lastel ja noorukitel, lasub siin vanematel eriline vastutus. See hõlmab hea ja stabiilse keskkonna loomist, mida iseloomustab mõjutatud isikute harmoonia.

Ennetamine

Praeguste teaduslike teadmiste kohaselt ei saa neuroblamstomasid ära hoida. Neuroblastoom avastatakse tavaliselt juhuslikult, nii et arstid on aastaid püüdnud leida usaldusväärset varajase avastamise meetodit. Lisaks markeritestidele on Saksamaal ja Kanadas seega välja töötatud neuroblastoomi sõeluuring. Siiski ei saa veel öelda, kas see tõesti parandab varajast avastamist.

Järelkontroll

Pärast kasvaja intensiivset meditsiinilist ravi alustatakse patsiendi taastusravi ja järelravi. Kasvaja järelravi osana viiakse läbi regulaarseid kontrolle ja patsientide konsultatsioone. Täpsemalt hõlmab järelhooldus põhjalikku füüsiline läbivaatus, laboratoorsed testid ja pildiuuringud nagu ultraheli ja Röntgen. Vajadusel võib kasutada täiendavaid pildiprotseduure, näiteks konkreetsete kehapiirkondade uurimiseks või kõrvaltoimete ja ravimite avastamiseks interaktsioonid. Sulge järelevalve võimaldab varakult avastada kordusi. Võimalikud kaasnevad haigused või ravi tagajärjed selgitatakse välja ja ravitakse ka järelravi käigus. Lisaks hõlmab järelhooldus patsiendi ja tema lähedaste terapeutilist tuge. Eriti mõjutatud lapsed peavad haiglas viibides saama igakülgset abi. Järelhoolduse raames teavitatakse asjaomaseid isikuid vajalikest kontaktpunktidest ja meetmed et haigusega parimal viisil toime tulla. Raviarst saadab nii uuringuid kui ka patsiendi hooldust. Järelkontroll võib kesta mitu aastat. Tingimusel, et komplikatsioone ei esine, pikeneb uuringute vaheline intervall järk -järgult. Tüsistuste, nagu retsidiivid või kaasnevad haigused, korral tuleb ravi uuesti alustada. Järelevalve katkestatakse tavaliselt suurte tüsistuste korral.

Mida saate ise teha

Kuna lapsed ja noorukid kannatavad selle haiguse all üha sagedamini, lasub vanematel eriline vastutus. On äärmiselt oluline luua hea, harmooniline ja stabiilne keskkond kannatanutele. Lapsi tuleks näha ja kaasata pere täieõiguslike liikmetena. Siiski on oluline, et ettenähtud ravi käiks regulaarselt. Haiguse kulgu leevendamiseks või organismi leevendamiseks võib arstiga konsulteerides võtta ka toetavaid homöopaatilisi preparaate või muid looduslikke tooteid. Peaaegu “normaalne” elustiil pakub patsientidele lihtsamat igapäevast rutiini. See hõlmab sõpradega kohtumist, koolis käimist ja paljude asjade tegemist, mis pakuvad naudingut. Loomulikult peab selle heaks kiitma raviarst, võttes arvesse haiguse staadiumi. Vastasel korral tuleks tähelepanu pöörata tervislikule, kvaliteetsele toidule, piisavale puhkusele ja unele ning piisavale liikumisele värskes õhus, et varustada keha heade asjadega. Paljudel kannatajatel on meeldiv minna eneseabigruppi. Sel moel saavad nad teiste haigetega teavet vahetada ja üksteist julgustada. Samuti saavad kasu need, kes soovivad psühholoogilist tuge kasutada. See aitab haigetel haigusega leppida ja sellega elada.