Fluvoksamiin on antidepressant mis kuulub selektiivsete rühma serotoniini tagasihaarde inhibiitorid. Saksamaal on toimeaine heaks kiidetud depressioon ja obsessiiv-kompulsiivne häire, kuid seda kasutatakse sageli ka ärevuse ja paanikahäirete ning traumajärgsete raviks stress häire. Ravimi kasutamisel interaktsioonid tuleb kaaluda teiste ravimite, näiteks monoamiini oksüdaasi (MAO) inhibiitorite kasutamist ja võivad esineda olulised kõrvaltoimed.
Mis on fluvoksamiin?
Toimeainet kasutatakse raviks depressioon ja obsessiiv-kompulsiivne häire. Fluvoksamiin on ravim keemilise valemiga C15H21F3N2O2. See sisaldab monotsüklilist aromaatset ringi ja on heaks kiidetud kui antidepressant Saksamaal alates 1980. aastate keskpaigast. Ravim kuulub selektiivsete rühma serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d). Lühend SSRI on tuletatud ingliskeelsest terminist “selective serotoniini tagasihaarde inhibiitor ”. Monotsükliline struktuur ning selle eriline seondumisvõime ja afiinsus σ-retseptoritega (sigma-retseptorid) eristavad fluvoksamiin enamikust teistest antidepressandid, millel on eriline seondumisafiinsus opioidretseptorite suhtes. Muuhulgas näitab ravim tugevat koostoimet pöörduva ja pöördumatu toimega MAO inhibiitorid (monoamiini oksüdaasi inhibiitorid), mis inhibeerivad mitteselektiivselt neurotransmitterite, näiteks serotoniini, lagunemist, norepinefriinija dopamiini ja neid kasutatakse ka kui antidepressandid. Seetõttu ei tohi fluvoksamiini võtta koos MAO inhibiitorid. Enne vahetamist tuleb järgida kehtestatud keeluaegu ravi Alates MAO inhibiitorid fluvoksamiinile või vastupidi.
Farmakoloogilised mõjud
Selle selektiivne serotoniini tagasihaarde inhibiitor, mõjutab fluvoksamiin eranditult serotoniini tagasihaardet või pöördtransporti teatud rakkude vesiikulitesse või selle lagunemist. neurotransmitter, suurendades selle kontsentratsioon aasta sünaptiline lõhe. Ravimi selektiivse toimeviisi tõttu lagunevad monoamiinide rühmast, näiteks epinefriin, teiste neurotransmitterite lagunemine või pöördtransport. dopamiini, melatoniini ja teisi, see ei mõjuta. Seetõttu viib fluvoksamiin ühepoolse suurenemise kontsentratsioon serotoniini sisaldus sünaptiline lõhe pikema seal viibimisaja tõttu. Psühholoogilisi mõjusid seostatakse monoamiini serotoniini kui a neurotransmitter keskel närvisüsteem (CNS). Muu hulgas peetakse serotoniini meeleolu tõstvaks, motiveerivaks ja ärevust leevendavaks toimeks. Serotoniini defitsiiti võib sageli tuvastada depressiivses meeleolus ja depressioon. Eeldusel, et vähendatud serotoniini parandamine kontsentratsioon leevendab ka depressiivset meeleolu, üritatakse suhtelist puudust kõrvaldada täiendava serotoniini tarnimise või neurotransmitter. Fluvoksamiini võtmine suurendab serotoniini kontsentratsiooni, inhibeerides serotoniini kiiret inaktivatsiooni. Kui serotoniini kontsentratsioon ületab teatud taset, võib neurotransmitteri toime olla peaaegu vastupidine. A serotoniini sündroom algab, mida tavaliselt iseloomustavad sellised sümptomid nagu ärevus, sisemine rahutus, lihaspinged, värinad ja lihaste tõmblemine. Serotoniini sündroom võib areneda näiteks siis, kui fluvoksamiini koostoimet MAO inhibiitoritega ei täheldata ja tekib kontrollimatult kõrge serotoniini tase.
Meditsiiniline rakendus ja kasutamine
Fluvoksamiini kasutamine a selektiivne serotoniini tagasihaarde inhibiitor, põhjustab serotoniini taseme tõusu veri ja seetõttu peetakse seda kõigi serotoniini taseme langusega seotud psüühikahäirete raviks. See kehtib peamiselt patoloogilise depressiooni kohta. Pole veel piisavalt teada, kas ilmne depressioon on serotoniinipuuduse põhjus või tagajärg. Seetõttu on fluvoksamiin ette nähtud peamiselt depressiooni raviks. Vastavalt selle esialgsele heakskiidule 1980. aastate keskel on ravim ka selgesõnaliselt mõeldud parandamiseks obsessiiv-kompulsiivne häire. Edasiste rakenduste käigus, mis ületavad selgelt algselt uuritud haigusspektri, kasutatakse ravimit sageli ka ravi of ärevushäired, paanikahood, traumajärgne stress häired ja sotsiaalne foobia, samuti ärritatud soole sündroomRavi SSRI fluvoksamiin on diagnoosimisel ka üsna tavaline piiri sündroom, mida saab liigitada neuroosi ja manifestatsiooni piirialale psühhoos. Selle kohta on ilmnenud empiirilised tõendid ärevushäired, mis võib areneda sotsiaalne foobianäiteks kaasneb ka madalam serotoniini tase. Et ravida sotsiaalne foobia iseenesest ja seega paljude negatiivsete kaasnevate sümptomite tekke vältimiseks kaaluvad fluvoksamiini kasutamist ja seda eelistavad mõnikord ka paljud arstid. Lisaks efektiivsusele hinnatakse ravimit sageli selle suhteliselt lühikese, umbes 15-tunnise füsioloogilise poolestusaja tõttu. Lühike poolväärtusaeg võimaldab mõne päeva jooksul kiiresti üle minna alternatiivsele psühhotroopsele ravimile, kui avastatakse ravimi talumatus.
Riskid ja kõrvaltoimed
Fluvoksamiin, nagu teisedki selektiivsete serotoniini inhibiitorite inhibiitorid, sekkub monoamiinide metabolismi suhteliselt tundetult, ühepoolselt ja süsteemselt. Serotoniini kontsentratsioon ühepoolselt suureneb närvisüsteem ilma täieliku arusaamiseta seotud süsteemsetest mõjudest paljudele asjakohastele metaboolsetele protsessidele. Hoolimata kahtlemata edukast ravist paljude psühhopatoloogiliste häirete parandamisel, kaasnevad fluvoksamiini kasutamisega sageli esilekerkivad kõrvaltoimed. Näiteks võivad pärast fluvoksamiini võtmist tekkida ärevus, unisus, värinad ja unehäired. Samamoodi on sageli suurenenud süda sagedus, samuti higistamis - ja ülitundlikkusreaktsioonid nahk. Eriti koos ravimid et viima serotoniini taseme tõus teiste vahenditega, serotoniini sündroom võib areneda serotoniini toksiline ülepakkumine. Serotoniini sündroomiga kaasneb tavaliselt teadvuse hägustumine, lihaste jäikus, värinad ja palavik ja vajab viivitamatut arstiabi.
