Lühiülevaade
- Ravi: Arst ravib esmalt konservatiivselt (ilma operatsioonita) nt pisarakotimassaaži, antibiootikumide silmatilkade, silmade loputamise teel. Kui paranemist ei toimu, on tavaliselt vajalik operatsioon.
- Põhjused: ummistunud pisarakanal on kas omandatud (nt infektsiooni või vigastuse tõttu) või kaasasündinud (nt väärarengu tõttu).
- Kirjeldus: ummistunud või ahenenud pisarakanal, mille kaudu pisaravedelik enam vabalt ei voola.
- Diagnoos: vestlus arstiga, silma uuring, vajadusel ultraheli, röntgen.
- Kursus: Tavaliselt hästi ravitav. Raskematel juhtudel tekivad pisarakoti abstsessid ja ümbritseva koe põletik.
Mida saab teha ummistunud pisarakanali vastu?
Mittekirurgiline ravi
Esialgu püüab arst ummistunud pisarajuha ravida ilma kirurgilise sekkumiseta (konservatiivselt). Seda tehes tegutseb ta võimalikult ettevaatlikult, et vältida edasisi silmavigastusi. Eriti väikelaste puhul on oluline, et ravi oleks võimalikult õrn. Seda seetõttu, et isegi kõige väiksemad vigastused võivad põhjustada armistumist nasolakrimaalse kanali piirkonnas.
Väikelastega oodake ja vaadake kõigepealt
Kui membraan tagasi ei moodustu, jääb nasolakrimaalne kanal suletuks või kitseneb tugevalt. Selle tulemusena ei saa pisarad läbi nina voolata, tagasi tõusta ja lõpuks üle silmalau serva joosta.
Pisarakottide massaaž
Mõnel juhul aitab pisarajuha avada ka pisarakotimassaaž. Selleks masseeritakse pisarakoti piirkonda silitavate liigutustega silmalau sisenurgast kuni ninani sõrmeotstega. Pisarakotti õrnalt survestades proovite seisva vedeliku abil membraani oklusiooni "lõhkuda".
Lase silmaarstil või lastearstil eelnevalt massaažitehnikat näidata!
Kodune ravim
Ainuüksi koduseid abinõusid ei soovitata ummistunud pisarakanali raviks. Lase sümptomid enne arstil selgeks teha!
Kompressi soojus soodustab vereringet ja aitab vajadusel pisarakanalit mõnevõrra avardada. Silmakompressiks sobivad ka soojad või külmad saialille, musta tee või tammekoore leotised. Küsige selle kohta oma arstilt või apteekrilt.
Samuti võib apteegist saadav silmaloputus (silmadušš) anda leevendust ärritunud silma korral (nt võõrkehade, näiteks väikeste kivide tõttu). Tavaliselt sisaldab see steriilset soolalahust, mis vastab silmade loomulikule soolasisaldusele.
Ärge kasutage silmade loputamiseks kraanivett. See suurendab veelgi nakkusohtu.
Mõnel juhul aitab ka nina loputamine soolalahusega. Pisarajuha lõpeb ninas, seega on võimalik, et ummistuse põhjus on ka seal. Seda saab vajadusel nina loputamise abil puhastada.
Kasutage koduseid vahendeid alles pärast silmaarstiga konsulteerimist ja peske enne iga kasutuskorda hoolikalt käsi!
Ägedate infektsioonide ja bakteriaalse põletiku nähtude korral (nt mäda silmanurkades) määrab arst sageli antibiootikumidega silmatilku. Nad pärsivad bakterite teket ja seega põletikku. Haigestunud isik (või imikute puhul vanemad) tilgutab silmatilku silma mitu korda päevas mitme päeva jooksul. Teie silmaarst ütleb teile, milline annus on teie konkreetsel juhul vajalik.
Pisarakanalite niisutamine
Kui pisarakanal ei avane iseenesest või pisarakotti masseerides, loputab arst äravoolu pisarakanalid soolalahusega. Selleks kasutab ta spetsiaalset kanüüli (õhuke õõnesnõel), mille torkab ettevaatlikult ummistunud pisarakanalisse.
Kirurgia
Rasketel juhtudel (nt vigastused) või kui mittemedikamentoosne ravi ei too soovitud edu, teeb arst silmaoperatsiooni.
Pisarakanalite sondeerimine
Aeg-ajalt on tal vaja pisarakanalisse pista täispuhutav väike õhupall, et seda veelgi laiendada (ballooni dilatatsioon). Mõnel juhul sisestab arst kolmeks või neljaks kuuks õhukese plasttoru või niidi, et pisarad saaksid uuesti voolata.
Dakrüotsüstorhinostoomia (DCR)
Arst jätab selle sinna umbes kolmeks kuni kuueks kuuks, et vältida pisarajuha uuesti kinnikasvamist. Protseduur viiakse läbi ka üldnarkoosis.
Endonasaalsete pisarajuhade operatsioon
Täiskasvanutel on operatsioon sageli ainus viis, kuidas edukalt ja püsivalt eemaldada pisarajuha pikaajalisi ummistusi. Imikutel on see vajalik ainult erandjuhtudel.
Kuidas tekib ummistunud pisarakanal?
Ummistunud pisarakanalil on mitu võimalikku põhjust. Need sisaldavad:
Mittetäielikult arenenud nasolakrimaalne kanal.
Viiel-seitsmel protsendil vastsündinutest pisarajuha membraan pärast sündi iseenesest ei avane ning nasolakrimaalne kanal jääb suletuks või tugevasti kitsendatud. Selle tulemusena ei saa pisarad läbi nina voolata, tagasi tõusta ja lõpuks üle silmalau serva joosta (kaasasündinud või kaasasündinud pisarajuha stenoos).
Väärarenenud näo- või koljuluud võivad samuti põhjustada pisarakanalite ummistumist.
Pisarakanalite põletik
Pisarakanalite vigastused
Kui pisarakanalid või ümbritsevad luupiirkonnad on vigastatud (nt löögist näkku või õnnetusest), võib pisarakanal samuti olla ummistunud.
Vanemas eas ahenenud pisarajuhad
Vananemisprotsessi käigus ahenevad mõnel inimesel pisarakanalid. See suurendab pisarakanalite ummistumise ohtu.
Kasvajad, tsüstid, kivid
Mida mõeldakse ummistunud pisarakanali all?
Pisaranääre eritab regulaarselt pisaravedelikku, et silma ühtlaselt pilgutades niisutada. Silma sisenurgas voolab liigne pisaravedelik pisarakanalite kaudu ninna – koosnedes nii pisaratäppidest, pisaratorukestest kui ka nasolakrimaalsest kanalist.
Selle tulemusena ei saa pisaravedelik enam korralikult välja voolata, mistõttu pisaravedelik jookseb üle silmalau serva (epiphora) – silma pisarad.
Kui täiskasvanutel on pisarajuhade stenoos tavaliselt põhjustatud pisarajuhade põletikust või vigastusest, siis lastel on see valdavalt mittetäielikult arenenud nasolakrimaalse kanali tagajärg. Selline kaasasündinud pisarajuha stenoos mõjutab viit kuni seitset protsenti kõigist vastsündinutest.
Ummistunud pisarakanal põhjustab erinevaid sümptomeid nii imikutel kui ka täiskasvanutel. Mõjutatud isikutel on sümptomid, sealhulgas järgmised:
- Silm jookseb pidevalt vett (nt ka siis, kui laps ei nuta).
- Pisarad jooksevad mööda silmalau äärt või mööda põske alla.
- Mõjutatud isiku nägemine on hägune.
- Silmad sügelevad ja on väga punased (sümptomid on sarnased kuiva silma korral).
- Näonahk on pisaratest ärritunud ja punetav.
- Kui pisarajuha jääb pikemaks ajaks kinni, tekib pisarakoti põletik sageli (dakrüotsüstiit). Lima voolab pisarapunktidest välja, kui pisarakoti piirkonda (limakork) avaldatakse survet.
- Pisarad tunduvad viskoossemad (pisaravedelik pakseneb pisarakotis).
- Mõjutatud isikul on silma sisenurga piirkonnas turse ja valu.
Imikutel ilmnevad esimesed sümptomid tavaliselt esimestel nädalatel pärast sündi.
Mida arst teeb?
Sümptomite püsimisel (nt vesine silm, valu silmades) tuleb pöörduda arsti poole. Esimene kontaktpunkt on teie perearst. Vajadusel saadab ta edasisteks uuringuteks silmaarsti või kõrva-nina-kurguarsti juurde.
Anamnees
Esmalt viib arst läbi patsiendiga üksikasjaliku intervjuu (anamnees). Muuhulgas küsib ta küsimusi olemasolevate sümptomite kohta, näiteks:
- Millal sümptomid ilmnesid?
- Kas need tekkisid äkki või tekkisid pikema aja jooksul?
- Kas kaebuste (nt vigastus) võimalikud käivitajad on teada?
Silma uurimine
Et kontrollida, kas pisarajuha on ummistunud, tilgutab ta seejärel silma värvilist vedelikku. Kui arst märkab, et värviline pisaravedelik ei voola silma sisenurgast nagu tavaliselt või kui haige inimene isegi tunneb vedeliku maitset ja tunneb, et see voolab mööda kurku alla, annab see talle esmased viited ummistunud pisarakanal.
Põletiku korral voolab silmanurka survestamisel pisarakotist sageli välja ka mäda.
Lisaselgituseks sobivad ultraheli- ja röntgenuuringud. Röntgenpildis visualiseerib arst muuhulgas äravoolu tingimusi nasolakrimaalses kanalis. Selleks loputab ta eelnevalt kontrastainega pisarajuha.
