Lühiülevaade
- Põhjused ja riskitegurid: Varicella zosteri viirusega nakatumine vallandab esmalt tuulerõuged, seejärel aastaid hiljem mõnikord vöötohatise. Sellele aitavad kaasa stress või psühholoogilised põhjused, immuunpuudulikkus ja muud infektsioonid
- Sümptomid: Üldine haigustunne, peavalu ja valutavad jäsemed, kerge palavik, naha kipitus, tuline valu (kõrvetav, kipitav), vöökujuline lööve vedelikuga täidetud villidega, mis hiljem kooruvad.
- Diagnoos: äratuntav lööbe, PCR ja antikehade analüüside järgi
- Ravi: Leevendab sümptomeid valuvaigistite, salvide või tinktuuridega; põhjuslik ravi viirusevastaste ravimitega
- Kulg ja prognoos: Tavaliselt paraneb iseenesest; võimalikud tüsistused, nagu pigmentatsioonihäired, halvatusnähud, naha- ja ajupõletikud ning neuropaatiad
- Ennetamine: Vaktsineerimine tuulerõugete ja vöötohatise vastu
Mis on vöötohatis?
Vöötohatis (herpes zoster) on haigus, mis on põhjustatud tuulerõugete viiruse (VZV) infektsioonist. See viirus vallandab lisaks vöötohatistele veel ühe haiguse: tuulerõuged (varicella). Tuulerõuged esinevad esmase infektsioonina, nii et vöötohatis tekib ainult siis, kui teil on juba tuulerõugete infektsioon.
"Ärganud" viirused levivad seejärel mööda närviteid ja põhjustavad kahjustatud närvikoe põletikku. Mõjutatud nahapiirkonnas tekib reaktsioonina tüüpiline vöötohatise valulik lööve.
Harvadel juhtudel võivad tuulerõuged mööduda ilma tüüpiliste sümptomiteta ja aastaid pärast märkamatut nakatumist puhkeb vöötohatis koos sügeluse ja lööbega.
Tavaliselt vöötohatis ei kordu, kuid seda on võimalik saada kaks korda või isegi rohkem. Selliste "korduvate" vöötohatiste sümptomid ei erine tavaliselt eelmistest. See, kas teil tekib vöötohatis sagedamini või kui sageli see tekib, sõltub teie immuunsüsteemi tugevusest.
Kui nakkav on vöötohatis?
Vöötohatise haigestuvad ainult need, kes on varem tuulerõugeid põdenud. Tuulerõugete patogeen on ka vöötohatise põhjustaja. Seda on oluline teada, kui tegemist on vöötohatisega nakatumise ohuga. Lõppkokkuvõttes on otsustavaks teguriks tuulerõugete nakkavus – ja see on äärmiselt kõrge:
Aga mida tähendab “kontakt haige inimesega”? Tuulerõugete puhul tähendab see, et nakkav inimene on haigest inimesest mitme meetri raadiuses. Tuulerõuged kanduvad edasi piisknakkuse teel. Patogeenid levivad õhu kaudu, näiteks köhides või hingates.
On veel üks viis, kuidas vöötohatis on nakkav: tuulerõugete viirused edastatakse otsesel kokkupuutel vöötohatise all kannatava inimese nahavillide viirust sisaldava sisuga. See juhtub näiteks siis, kui terve inimene puudutab patsiendi löövet või esemeid, mida patsient on varem käes hoidnud.
Kui aga viirust sisaldava sisuga puutub kokku inimene, kes pole kunagi tuulerõugeid põdenud, pole ta nakatunud mitte vöötohatisse, vaid tuulerõugetesse.
Otsene vöötohatisega nakatumine pole võimalik, sest see puhkeb alles siis, kui närvirakkudesse kinnistunud viirused taasaktiveeruvad.
Kui kaua on vöötohatis nakkav?
Vöötohatised küsivad endalt sageli, kas vöötohatis on nakkav. Vöötohatisega inimesed on nakkavad alates nahavillide tekkimisest kuni nende täieliku kooriku tekkimiseni, näiteks partneritele või lastele. Tavaliselt kulub selleks viis kuni seitse päeva.
Võrdluseks: tuulerõugetega patsiendid on nakkavad juba üks-kaks päeva enne lööbe tekkimist. Nakkusoht püsib seni, kuni nahal tekivad villid. Ka siin kulub tavaliselt viis kuni seitse päeva pärast esimeste villide ilmumist.
Paljud haiged küsivad endalt: "Kas ma saan vöötohatisega töötada?". Nakkusohu tõttu on vastus eitav. Kui kaua peate vöötohatisega haiguslehte võtma ja puhkama, oleneb aga inimesest endast. Selle kohta, kui kaua vöötohatis kestab, ei ole võimalik teha üldisi väiteid.
Mis vallandab vöötohatise?
Tavaliselt hoiab see endiste tuulerõugete patsientide kehas "uinuvad" tuulerõugete viirused passiivses olekus. Kui organismi kaitsevõime on nõrgenenud, siis patogeenid “ärkavad üles”, mille tulemuseks on vöötohatis. Vöötohatise tüüpiline nahalööve ilmneb pärast viivitust näiteks tugeva stressi tõttu.
Immuunkaitse lünkadel ja seega vöötohatise riskifaktoritel on palju põhjuseid. Kõige olulisemad vöötohatise vallandajad on
- Vanus: Vananedes immuunsüsteemi efektiivsus väheneb ja vöötohatise oht suureneb.
- Põhjuseks suur stress ja psühholoogiline pinge
- UV-kiirgus: liigsetes annustes põhjustab UV-kiirgus vöötohatist. On üsna tavaline, et vöötohatis tekib pärast tõsist päikesepõletust.
- Teised vöötohatisele eelnevad infektsioonid soodustavad vöötohatist.
- HIV-haigus: selle HI-viiruse põhjustatud haiguse korral hävivad teatud immuunsüsteemi rakud, nn T-rakud. Kaugelearenenud staadiumis põhjustab see immuunpuudulikkust.
- Vähk nõrgestab sageli ka immuunsüsteemi.
- Keemiaravi: vähivastases võitluses kasutatavad ravimid mõjutavad muu hulgas immuunrakke.
- Ravimid, mis nõrgestavad organismi immuunsüsteemi, tuntud kui immunosupressandid: näiteks TNF-i blokaatorid osana reumaravist.
- Kaasasündinud immuunpuudulikkus: siin on keha kaitsevõime teatud komponendid sünnist saati vähenenud või puuduvad täielikult.
Vöötohatis: millised on sümptomid?
Vöötohatise tunnused ei ole ühtlased. See, kuidas vöötohatis avaldub, on seetõttu igal üksikjuhul erinev – eriti selle raskusastme poolest. Kuid vöötohatise sümptomid järgivad tavaliselt teatud mustrit:
Vöötohatise algstaadiumis ei ole veel spetsiifilisi sümptomeid. Patsiendid teatavad ainult üldistest vöötohatise tunnustest, nagu kerge palavik, väsimus, peavalud, seljavalu või valutavad jäsemed. Mõjutatud nahapiirkonnas tekib mõnikord ebamugavustunne, näiteks kipitus. Kahe kuni kolme päeva pärast muutub see valuks. Tekib tüüpiline vöötohatise lööve.
Erinevalt teistest herpesinfektsioonidest ei ole siiani teaduslikke tõendeid selle kohta, et pärast vöötohatise paranemist on püsiv kurnatus sagedasem kui pikaajaline tagajärg.
Valu
Valu tekib enne löövet, selle ajal ja – ebasoodsatel juhtudel – ka pärast löövet. Kuna vöötohatises esinevad viirused ründavad närve, nimetatakse seda neuropaatiliseks valuks. See väljendub põletus- või kipitustundena, on mõnikord tuim ja tekib alati ootamatult. Vöötohatise valu kestus on igal üksikjuhul erinev. Ilma valuta vöötohatis on haruldane.
Kuidas vöötohatis välja näeb?
Paljud haiged mõtlevad, kuidas vöötohatise algus välja näeb. Tüüpiline esimene märk vöötohatise äratundmiseks on iseloomulik nahalööve, tuntud ka kui vöötohatis. See vöötohatise lööve tavaliselt algab mittespetsiifilise punetusega kahjustatud piirkonnas koos väikeste nahasõlmedega. Need vöötohatise algstaadiumis esinevad sõlmed arenevad sümptomina mõne tunni jooksul väikesteks sügelevateks nahavillideks. Algselt täidetakse need läbipaistva vedelikuga, mis muutub haiguse progresseerumisel häguseks.
Nahavillide faas kestab kuni viis päeva. Pärast lõhkemist kuivavad villid kahe kuni kümne päeva jooksul. Sageli moodustuvad kollakad koorikud ja lööve kaob lõpuks, kui need maha kukuvad. See on vöötohatise viimane etapp või viimane faas. Tavaliselt kulub vöötohatisest põhjustatud nahamuutuste kadumiseks kaks kuni neli nädalat.
Samuti on võimalik, et vöötohatis tekib ilma lööbe või villideta (ainult valuga) ja vöötohatis on ainult sisemise toimega. Arstid räägivad siis zoster sine herpetest.
Milline kehaosa on mõjutatud?
Lööve esineb kõige sagedamini vöötohatise sümptomina kõhul (kaasa arvatud nabas) või kubemes, seljal või rindkere piirkonnas või rinna all. Ülakehal näeb vöötohatise lööve sageli välja nagu vöö. Siit pärineb haiguse saksakeelne nimetus.
Põhimõtteliselt võib aga vöötohatis mõjutada kõiki kehapiirkondi. Sageli on kahjustatud pea, peanahk või kael. Teistel inimestel tekivad vöötohatised jalgadele (näiteks reiele, puusale või põlve tagaosale), jalalabale (jalatallale), käsivarrele (käsivarrele, käekõverusele, küünarnukile), õlavarrele. kaenlaalustes, allosas või käes (käeselg, randme, sõrmed). Valulik lööve piirdub tavaliselt ühe kehapoolega. Mõnikord on kahjustatud mitu nahapiirkonda korraga.
Näiteks vöötohatise välimus jalal ei erine kuigivõrd lööbest kehatüvel, välja arvatud see, et pustulid ei moodusta tüüpilist vöökuju.
Kui immuunsüsteem on tõsiselt nõrgenenud, võib vöötohatis levida üle kogu kehapinna. Seda üldistatud vöötohatist on siis raske tuulerõugetest eristada.
Olenemata piirkonnast on vöötohatis võrdselt nakkav, sõltumata sellest, kas sümptomid ilmnevad seljal, kõhul või ülakehast eemal peas või näol, näiteks suus või otsmikul.
Lugege kõike, mida peate teadma näo vöötohatise ja võimalike tüsistuste kohta artiklist Vöötohatis näol.
Vöötohatis: uuringud ja diagnoosimine
Vöötohatise enesetestist haiguse tüüpiliste tunnuste põhjal ei piisa – vöötohatise kahtlusel on alati soovitatav pöörduda perearsti või nahaarsti poole. Kui silma või kõrva piirkond on kahjustatud, pöörduge silmaarsti või kõrva-, nina- ja kurguarsti (ENT) poole.
Tüüpiline kliiniline pilt, mida ka võhik võib vöötohatisena ära tunda, viib arsti tavaliselt kiiresti vöötohatise kahtluseni: sümptomite kulg ja iseloom on iseloomulikud tuulerõugete viirusest põhjustatud sekundaarsele haigusele.
Kuid vöötohatise tekkeviisi tõttu on diagnoosimine mõnikord raske vöötohatise algstaadiumis. Haiguse üldistel tunnustel ja esialgsel lööbel on palju võimalikke põhjuseid. Teatud testid aitavad seejärel usaldusväärselt tuvastada vöötohatist ja välistada muud sarnaste sümptomitega haigused (nt herpes simplex). Vöötohatise äratundmiseks on kaks peamist viisi:
Kuidas vöötohatist ravitakse?
Vöötohatise ebameeldivaid sümptomeid saab leevendada ravimitega: Valu vastu aitavad näiteks valuvaigistid nagu ibuprofeen või paratsetamool. Neil on ka palavikuvastane toime. Vajadusel määrab arst ka tugevamaid valuvaigisteid.
Sõltuvalt staadiumist ravitakse löövet nahahooldusvahenditega. Kuna vöötohatis on sageli kohutavalt sügelev, on sügeluse leevendamiseks saadaval näiteks salvid või tinktuurid. Mõned preparaadid aitavad ka villidel kuivada või koorikuid lahti tulla.
Valuliku lööbe tõttu on vöötohatise ajal duši all käimine lubatud, kuid võimalusel tuleks sagedust vähendada. Ka vöötohatise ajal tuleks vältida higistamist tekitavaid tegevusi, näiteks sporti, vähemalt kuni villide paranemiseni.
Lisaks nendele puhtsümptomaatilistele meetmetele kasutatakse vöötohatise puhul ka põhjuslikku ravi: patsientidele antakse viirusevastaseid ravimeid (viirusevastaseid ravimeid), et võidelda tuulerõugete viiruse vastu. Ohutuse huvides soovitatakse seda rasedatele ja lastele ainult juhul, kui haiguse kulg on keeruline.
Vöötohatise erinevate ravivõimaluste kohta saad täpsemalt lugeda artiklist Vöötohatis – ravi.
Kuidas vöötohatis edeneb?
Vöötohatise prognoos on tavaliselt hea. Enamikul terve immuunsüsteemiga inimestel paraneb see mõne nädala jooksul. Pärast villide lõhkemist tekivad need koorikuga ja kärn langeb mõne päeva pärast maha. Erinevalt tuulerõugetest ei häbene patsiendid tavaliselt sügamist, sest valu ei lase neil seda teha.
Pärast vöötohatise lööbe paranemist tekivad mõnikord armid või laigud, mis on ümbritsevast nahast heledamad või tumedamad, kui on tekkinud nn pigmendihäire.
Mõnikord võib vöötohatis põhjustada tüsistusi. Nende hulka kuuluvad muu hulgas:
- Vöötohatisjärgne neuralgia: närvivalu varem kahjustatud nahapiirkonnas (herpeetiline neuralgia)
- Sekundaarne bakteriaalne infektsioon: ka vöötohatise poolt kahjustatud nahapiirkonnad nakatuvad bakteritega.
- Pigmentatsioonihäired, naha verejooks ja sulamine, samuti armistumine
- Paralüüs (parees) ja sensoorsed häired (paresteesia) kahjustatud piirkonnas
- ajukelme ja ajupõletik (meningiit või entsefaliit), kui vöötohatis mõjutab kesknärvisüsteemi
Eriti kardetakse levinud vöötohatist ja kesknärvisüsteemi nakatumist. Eakad (üle 50-aastased) ja immuunpuudulikkusega inimesed on eriti vastuvõtlikud vöötohatise tüsistustele. Nende hulka kuuluvad HIV-positiivsed inimesed ja vähihaiged.
Äärmiselt nõrgenenud immuunsüsteemiga inimestel võib vöötohatis mõnikord lõppeda surmaga. Seetõttu soovitavad arstid haigetel vöötohatise vastu vaktsineerida.
Kuigi mõnel inimesel tekib vöötohatise diagnoosimisel vähihirm, ei ole leitud tugevat seost kasvajate ja vöötohatise vahel. Seetõttu, kuigi HIV-i testimine on soovitatav noorematel patsientidel, ei kasuta eksperdid vöötohatist kasvaja markerina.
Postherpeetiline neuralgia
Kuni 30 protsendil patsientidest püsib või ägeneb neuropaatiline vöötohatis pärast lööbe paranemist korduvalt. Arstid nimetavad sellist valu, mis tekib mõnikord aastaid pärast vöötohatisi, vöötohatise- või postherpeetiliseks neuralgiaks (PHN). See vöötohatise järgne närvivalu on eriti levinud hilise mõjuna vanematel patsientidel õlal, kaelal või kehatüvel. See vöötohatise tagajärg esineb naistel veidi sagedamini kui meestel.
Vöötohatis: rasedus ja vastsündinu
Kui rasedad saavad vöötohatise, ei ole see tavaliselt sündimata lapse jaoks probleem. Isegi kui vöötohatis tekib sünnituse tähtpäeva paiku, pole enamasti ohtu, kuna antikehad kanduvad rasedalt naiselt sündimata lapsele. Kui ohtlik vöötohatis on, sõltub suuresti immuunsüsteemist. Seetõttu on esialgne nakatumine tuulerõugete viirusega raseduse ajal ohtlik sündimata lapsele, sest ei rasedal ega lapsel pole immuunsust.
Antud juhul pole aga tegemist raseduse ajal vöötohatisega nakatumisega, vaid sama viirusega nakatumisega, mis tuulerõugeid esmakordsel nakatumisel vallandab. Raseduse esimesel poolel suureneb tuulerõugete oht, mis põhjustab väärarenguid ja kahjustab sündimata last. Isegi kui vöötohatis ise ei ole lapsele nakkav, on uus vöötohatise tekitaja viirusega nakatumine imikutele ohtlik, kuna nende immuunsüsteem pole veel täielikult välja arenenud.
Lugege meie artiklit “Tuurõuged ja vöötohatis raseduse ajal”, et teada saada, miks võib esmakordne tuulerõuged olla emale ja lapsele ohtlik, miks see vöötohatise puhul nii ei ole ja kuidas ravida sellesse haigestunud rasedaid naisi.
Vöötohatis: ennetamine
Lisateavet tuulerõugete vastu immuniseerimise kohta leiate artiklist Tuulerõugete vastu vaktsineerimine.
Nüüd on vöötohatise vastu inaktiveeritud vaktsiin. See pakub head kaitset haiguse vastu. Erinevalt varem kasutatud elusvaktsiinist koosneb see tapetud patogeenidest.
Vöötohatise vastase vaktsineerimise kohta saate täpsemalt lugeda artiklist Vöötohatise vaktsineerimine.
Vöötohatist või tuulerõugete infektsiooni ei saa teatud dieediga ära hoida.
