Arvukad naljad ja kahjuks sageli jäljendatud sümptomid kogelemine näita ikka ja jälle, et paljud inimesed peavad seda vaeva koomiliseks. Teised arvavad, et manitsused, õpetused, enesekontroll ja kindel tahe võivad seda parandada kõnehäired. Kuid nii üks kui ka teine arvamus annavad tunnistust teadmatusest kogelemine on haigus - kõnehaigus.
Kogelemise sümptomid ja põhjused
In kogelemine, sujuva kõne katkestavad hingamis-, kõri- ja kõnelihaste spasmilised liigutused. Tavalises kõnes hingamine, kõri funktsioon ja liigendliigutused, näiteks huulte ja keel, tuleb kooskõlastada. See juhtub teadvustamata ja seetõttu ei hinnata seda erilise etteastena. Kui see kooskõlastamine on häiritud, tekib märgatav iseloomulik kõnehäire, kogelemine. Kuna see on üsna tavaline seisund - see mõjutab umbes ühte protsenti kogu elanikkonnast - sümptomid on kõigile tuttavad. Sujuva kõne katkestavad hingamis-, kõri- ja kõnelihaste spasmilised liigutused. Me eristame siin kahte tüüpi spasme, kloonilisi spasme viima mõnede helide, eriti plahvatusohtlike helide (k, p ja t) kiirele kordamisele. Sisse toonik spasmid, helisid saab hääldada alles pärast pikaajalist vajutamist. Kaashäälikud põhjustavad suuremaid raskusi kui täishäälikud. Kogelemine toimub peamiselt sõnavabaduse, vastamise ja rasketes olukordades, vähem aga kaasamõtlemisel, loendamisel, sosistamisel ja laulmisel. Mõned inimesed kokutama ainult siis, kui tegemist on teatud inimrühmaga, näiteks ülemuste või võõrastega, samas kui nad saavad rääkima takistamatult kodus või sõprade juures. Ebakindlus ja pidurdused takistavad seega kogelemist teiste inimestega vahekorras; selle tagajärjel ei muutu ta harva inimeste suhtes häbelikuks, enesekindlus väheneb, nii et ta võib lõpuks oma vaimse tasakaalu täielikult kaotada. Ilmnevad alaväärsuskompleksid ja isegi enesetapumõtted. Seega areneb äärmiselt piinav kannatus, funktsionaalne häire, mida nimetatakse neuroosiks, mis on tingitud hälbivast reaktsioonist närvisüsteem keskkonnale, tõeline, väga stressirohke haigus, mis nõuab keskkonna asjakohast mõistmist ja abivalmidust. Kogelemine ilmneb sageli lastel, kus peredes on sarnaseid juhtumeid juba ette tulnud. See ei tähenda, et kogelemine oleks pärilik. Kahjustused, mida laps kogeb sünnituse ajal, enne ja vahetult pärast sünnitust, toitumishäired, nakkushaigused, mis põhjustavad füüsilise ja vaimse vastupanu üldist vähenemist, hirmutavad kogemused, õnnetused, haridusalased vead, konfliktid vanemakodus, jäljendamine jt võivad seejärel kogelemise vallandada. Mõnes eluetapis on eriline oht. Kolme kuni nelja aasta vanused lapsed tahavad tavaliselt rohkem rääkida kui oskavad. Kuid nende sõnavara ei vasta veel suurenenud nõudmistele ja nende kõnetööriistad pole veel kiireks kõneks välja õpetatud. Seega võivad tekkida “kinnijäämine” ja “ümberminek”. Seda silpide kordust ei esine keelelise arengu teatud etapis harva ja seda ei pea veel patoloogiliseks pidama. See on patoloogiliselt konditsioneeritud refleks, millest saab üle. See nn arenguvõimlemine ei tohi lapse jaoks teadvustada. Võimalusel ei tohiks seda kogelemist kasvatajad tähele panna. Mitte mingil juhul ei tohiks last julgustada valesti hääldatud sõnu korrektselt kordama. Sümptomid kaovad tavaliselt lühikese aja jooksul iseenesest. Järgmine kalju on kooli algus. Muutused keskkonnas ja uued ülesanded võivad kõnehäire taas vallandada. Viimane kriis on puberteedi aeg koos füüsiliste ja vaimsete muutustega. Seega algab kogelemine tavaliselt aastal lapsepõlv ja noorukieas.
Ravi ja teraapia
Kogelemise ravis oli ja on arvukalt vigu. Juba 1841. aastal lõigati selle tagaküljest kiilukujuline tükk keel soovitati. See protseduur oli väga valus, sest anesteesia polnud veel teada. Mõnel juhul oli see isegi saatuslik. Täna on meil raske edu ette kujutada, sest kogelemine pole orgaaniline haigus, näiteks ebanormaalse tõttu keelSellest hoolimata tulevad vanemad konsultatsioonile ikka ja jälle eksliku arvamusega, et keelelise frenumuli lõikamine võib aidata. hüpnoos ja elektrotermiline ravi ka kogelemise vastu ei aita. Ravi jaoks on soovitatav laps esitada kõne-, närvi- või lastearstile või isegi logopeedile. Alati on üllatunud, kui näete konsultatsioonil täiskasvanud kogelejaid, kes on seisund alates lapsepõlv ilma et oleks kunagi pöördunud arsti poole. Ravis on oluline ära tunda ja arvestada kannatuste juurtega, mis asuvad kogemuste sfääris. Vanematel patsientidel kasutatakse kõneharjutusi, et proovida patsienti lõõgastuda ja kehtestada uut tüüpi kõne - meede, mis võtab sageli kaua aega ja mis kahjuks alati ei õnnestu. Rahustavatel ravimitel on toetav toime. Lastel piisav uni, kergesti seeditav toit, mille rikkalik sisaldus vitamiinid, peaks olema tagatud rahulik kodune õhkkond, järjepidev, kuid mitte range haridus ja regulaarne päevakava. Rütmilise rajaga sportimine, näiteks sörkimine ja aeglane ujumine, on kasulik mõju. Samuti on äärmiselt kahjulik lapsi kritiseerida või isegi karistada nende kõnepuuduse tõttu. Nendega tegelemine nõuab pereliikmete ja koolitajate rahulikkust ja kannatlikkust. Koolis tuleb erilist tähelepanu pöörata, peamiselt suuliste eksamite ajal, mida mõnel juhul tuleks üldse vältida. Tõsiselt kogelevate ja edutult ravitud laste eest kõneteraapia koolid on loodud peaaegu kõigis Saksamaa osariikides, mõnikord ka internaatkoolidega, kus tavakoolide õppekava kohaselt annavad tunde logopeedipedagoogid ja teraapia integreeritakse sel viisil kogu päevakavasse. Seega on piisavalt võimalusi aidata inimesi, kes kokutama. On oluline, et neid tunnustatakse ja ära kasutatakse, et patsiendid ei astuks ise tagasi, vaid ümbritsevate inimeste mõistmine ja tugi võimaldaks neil oma kannatusi õigesti hinnata ja neist üle saada.
