Mis on vatsakeste virvendus?
Ventrikulaarne fibrillatsioon ehk lühidalt ventrikulaarne fibrillatsioon on südamekambritest alguse saanud rütmihäire. Tavaliselt tõmbuvad südamekambrite lihasrakud kokku 60–80 korda minutis. Selle protsessi käigus pumbatakse vatsakestesse kogutud veri süsteemsesse vereringesse südamelihase koordineeritud kokkutõmbumise ehk südamelöögi abil. Südamelöökide vahel täituvad vatsakesed uuesti verega.
Kuid selle väga kiire sageduse tõttu ei esine enam efektiivseid südamelööke vatsakeste virvenduse korral. Liiga suure korratute ergastuste arvu tõttu ei tõmbu lihasrakud enam sünkroonselt kokku. Seetõttu ei pumpa süda enam verd süsteemsesse vereringesse. Mõjutatud isikutel ei ole pulss enam tuntav. See viib vereringe seiskumiseni. Ventrikulaarne fibrillatsioon on seetõttu alati eluohtlik ja viib surmani mõne minuti jooksul, kui seda ei ravita.
Ventrikulaarse fibrillatsiooni sümptomid on sarnased südameseiskumise sümptomitega. Mõjutatud isik kaotab teadvuse väga kiiresti, tavaliselt kümne kuni 15 sekundi pärast. Nad on kahvatud, nende huuled muutuvad siniseks ning pupillid on laiad ja fikseeritud. Umbes 30–60 sekundi pärast hingamine peatub. Pulss ei ole palpeeritav. Mõnikord on haiged end märjaks teinud või roojanud.
Millised on ventrikulaarse fibrillatsiooni põhjused?
- Südame isheemiatõbi (CHD), südameatakk
- Südame seinte väljapaiskumine (südame seina aneurüsm pärast müokardiinfarkti)
- Väljendunud südamepuudulikkus
- Südamelihase põletik (müokardiit)
- Kaasasündinud südamedefektid
- Kopsuemboolia
- Elektriõnnetus
- Ravimid, ravimid, mürgistus
- Hapnikupuudus (lämbumine, uppumine)
- Mineraalide tasakaalustamatus (nt kaaliumipuudus)
- Vedeliku kogunemine perikardisse (perikardi efusioon)
- Kaasasündinud väärareng südame juhtivussüsteemis
Diagnoos ja läbivaatus
Kui kannatanu on teadvuseta ja pulssi pole tunda, on kohalviibijate jaoks ülioluline ja kahtluse korral elupäästev alustada koheselt ilma diagnoosita elustamismeetmetega ja kutsuda kiirabiarst.
Ravi
Kui vatsakeste virvendusarütmia tekib arsti puudumisel või ilma defibrillaatorile juurdepääsuta, on esmaabi andjate esimene erakorraline tegevus kardiopulmonaalne elustamine: esiteks tehakse rindkere kompressioone sagedusega 100–120 kompressiooni minutis.
Mida varem defibrillatsioon tehakse, seda paremad on haigete ellujäämise võimalused. Mõnikord on aga vaja protseduuri korrata. Sel juhul on oluline jätkata kardiopulmonaalset elustamist löökide vahel. Kui defibrillatsioon ei õnnestu, võib kiirabiarst manustada teatud ravimeid, näiteks adrenaliini.
Kui esineb haigusseisundeid, nagu südamehaigus või elektrolüütide tasakaaluhäired, on oluline ravida ka neid, et vähendada korduva vatsakeste virvenduse riski.
Haiguse kulg ja prognoos
Kui defibrillatsioon õnnestus, on siiski võimalik, et aju ja muud organid võisid kahjustada saada. Eriti kui elustamismeetmed viidi läbi väga hilja, on püsiva ajukahjustuse oht märkimisväärne.
Ventrikulaarne fibrillatsioon on alati surmav, kui seda ei ravita. Seetõttu on oluline, et hädaolukorras viibijad ei kardaks haiget elustada ega defibrilleerida. Võimalikud vigastused, mis võivad tekkida, on ventrikulaarse fibrillatsiooni prognoosiga võrreldes ebaolulised.
