Lühiülevaade
- Ravi: täiendavate juhtivusradade kauteriseerimine (ablatsioon), ravimid, elektrokardioversioon
- Sümptomid: ei esine kõigil patsientidel, äkiline kiire südametegevus või südamepekslemine, südame komistamine, mõnikord pearinglus, valu rinnus, õhupuudus
- Põhjused: seni teadmata, võimalik südame embrüonaalne väärareng, sageli koos teiste kaasasündinud südamedefektidega
- Diagnoos: haiguslugu, füüsiline läbivaatus, EKG, pikaajaline EKG, sündmuste salvestaja, koormus-EKG, elektrofüsioloogiline uuring (EPU)
- Haiguse progresseerumine ja prognoos: Oodatav eluiga üldiselt normaalne, südame rütmihäirete oht koos sagedase südamepekslemisega
Mis on WPW sündroom?
WPW sündroom on südame rütmihäire. Wolff-Parkinson-White'i sündroomi nimi ulatub tagasi Ameerika kardioloogide L. Wolffi, P.D. White ja J. Parkinson. 1930. aastal kirjeldasid nad WPW sündroomi tunnuseid noortel patsientidel. Nende hulka kuuluvad äkilised südamepekslemise rünnakud (tahhükardia), mis tekivad sõltumata füüsilisest pingutusest või stressist, ja muutused elektrokardiogrammis (EKG).
Täiendav juhtivusrada
WPW sündroomi korral on haigetel aatriumi ja vatsakese vahel täiendav (lisavarustus) juhtivusrada, nn Kenti kimp. Siinussõlmest saabuvad impulsid edastatakse seetõttu nii AV-sõlme kui ka Kenti kimbu kaudu vatsakestesse. Kuna impulss jõuab Kenti kimbu kaudu kiiremini vatsakestesse, tekib siin enneaegne erutus.
Kuna lisarada juhib ka “vales” suunas, naasevad vatsakeste lihasrakkude elektrilised signaalid aatriumi. Selle tulemusena tekib kodade ja vatsakeste vahel niinimetatud ümmargune erutus. See paneb südame lööma väga kiiresti, kuid ühtlases rütmis.
WPW sündroomi täiendav juhtivusrada on kaasasündinud. Sümptomid, nagu südamepekslemine, tekivad tavaliselt noorukieas, mõnikord juba imikueas või juba täiskasvanueas. WPW sündroom esineb sagedamini meestel kui naistel.
WPW sündroom: ravi
Ainus, kuid väga tõhus viis WPW sündroomi all kannatavate inimeste ravimiseks on ablatsioon. See on sekkumine, mille käigus täiendav rada kustutatakse. Ravimid leevendavad WPW sündroomi sümptomeid vaid ajutiselt.
EPU ja ablatsioon
WPW sündroomi ravis on suurima tähtsusega nn elektrofüsioloogiline uuring (EPU). EPU ajal on võimalik määrata täiendava juhtivuse raja asukoht ja see otse kustutada (kateetri ablatsioon).
See võimaldab südame vigase juhtivuse jäädavalt katkestada. Ablatsioon ravib WPW sündroomi peaaegu 99 protsendil juhtudest. Ohutuskaalutlustel lubatakse teatud ametirühmadesse kuuluvatel inimestel, nagu piloodid või vedurijuhid, kellel on diagnoositud WPW sündroom, jätkata tööd ainult siis, kui nad on läbinud eduka ablatsiooni.
Ravim
Teatud ravimid, nagu adenosiin või ajmaliin, peatavad WPW sündroomi põhjustatud südamepekslemise. Haigestunud saavad need tavaliselt veeni kaudu. On ka ravimeid, mida haiged võtavad südamepekslemise vältimiseks püsivalt. Selle näiteks on beetablokaatorid.
Elektrokardioversioon
Tahhükardia korral on mõnikord vajalik elektrokardioversioon. See tähendab, et patsiendi süda saab kahe rinnal asuva elektroodi kaudu lühikese elektrilöögi. Tavaliselt tehakse selleks patsient tuimestust. Elektrilöök põhjustab mõnikord südame normaalse rütmi naasmist.
WPW sündroom: sümptomid
Üks levinumaid sümptomeid on äkiline kiire südametegevus (tahhükardia). Süda lööb 150–240 korda minutis. Puhkeolekus on 60–80 lööki minutis normaalne. Pulss on WPW-tahhükardia korral väga regulaarne.
Mõned patsiendid kogevad südamepekslemist kui suurenenud südamepekslemist. Meditsiinis nimetatakse seda südamepekslemiseks. Teised haiged kogevad südamepekslemist. Need aistingud kaovad tavaliselt sama järsult, kui tekkisid. Lisaks kogevad mõned haiged pearinglust, valu rinnus ja õhupuudust.
Hirm ja minestamine
Südamepekslemine põhjustab paljudel haigetel ärevust. Pearinglus ja õhupuudus tugevdavad seda tunnet. Kõrge pulsi tõttu ei pumpa süda mõnikord enam piisavalt verd kehaorganitesse. Mõned inimesed kaotavad seetõttu teadvuse.
Sümptomid vastsündinutel
Väga harva esinevad imikutel WPW sündroomi sümptomid. Tahhükardia ajal on imikud märgatavalt kahvatud ja hingavad väga kiiresti. Nad võivad keelduda söömast või joomast, olla kergesti ärrituvad või nutta palju. Mõnel juhul võib neil tekkida palavik.
WPW sündroom: põhjused ja riskitegurid
WPW sündroomi leitakse sageli ka harvaesineva Ebsteini anomaalia puhul, mille puhul on väärarenguga südameklapp parema aatriumi ja parema vatsakese vahel. Kuna WPW sündroomiga on seotud teatud geneetilised muutused, on WPW sündroomi eelsoodumus suure tõenäosusega pärilik.
WPW sündroom: uuringud ja diagnoosimine
Arst esitab esmalt mõned küsimused sümptomite kohta. Näiteks küsib ta, kas ja kui sageli südamepekslemise hood esinevad, kui kaua need kestavad ja kas need on põhjustanud pearinglust või isegi minestamist. Sellele järgneb füüsiline läbivaatus.
Elektrokardiogramm
WPW sündroomi kahtluse korral on oluline uuring elektrokardiogramm (EKG). Salvesti salvestab südame elektrilise aktiivsuse. Mõnel juhul diagnoosib arst juba siin WPW sündroomi.
Pikaajaline EKG ja sündmuste salvestaja
Mõnikord on vajalik pikaajaline EKG, sest südamepekslemine toimub ainult faaside kaupa. Seejärel salvestab kaasaskantav EKG-seade südamelööke 24 tunni jooksul. Mõnikord võimaldab see arstil avastada tahhükardiat.
Harjutage EKG-d
Aeg-ajalt teeb arst treening-EKG-d. See tähendab, et patsient treenib treeningrattal, olles ühendatud EKG-salvestiga. Mõnel juhul vallandab füüsiline pingutus tahhükardia.
Elektrofüsioloogiline uuring
Mõnikord tehakse WPW sündroomi diagnoosimiseks ka elektrofüsioloogiline uuring (EPE). See on südame kateteriseerimise erivorm. Arst sisestab kaks peenikest traati (kateetrit) kubemeveenide kaudu suurde õõnesveeni ja surub need üles südamesse. Seal mõõdavad kateetrid elektrisignaale südamelihase seina erinevates punktides. Uuringu käigus on võimalik sündroomi samaaegselt ravida.
WPW sündroom: haiguse kulg ja prognoos
WPW sündroom muutub väga harva ohtlikuks. Mõjutatud isikutel on tavaliselt normaalne eluiga. Kuid südamepekslemine on sageli väga ebameeldiv ja mõned inimesed kannatavad väga südame rütmihäirete all. Kuna see kestab mõnikord tunde, on haiged pärast tahhükardiat kurnatud. Kuid ablatsioon on väga tõhus ravi, mis enamikul juhtudel ravib haigeid.
Seda tüüpi südame rütmihäirete tekkerisk on eriti suur 30–50-aastastel meestel.
Kuna WPW-sündroomil on suure tõenäosusega pärilik komponent, on selle tekkimisel soovitatav pereliikmeid haigusest teavitada. Kui arst diagnoosib WPW sündroomi varajases staadiumis, saab tüsistusi vältida.
WPW sündroom on sageli lastele ohtlikum kui täiskasvanutele südame ebaküpse struktuuri tõttu.
