Y sümbol
Kui kasvaja on eriti suur, ravitakse seda mõnel juhul enne operatsiooni kemoterapeutiliselt või kiiritatakse. Selle eesmärk on vähendada kasvaja suurust ja levikut ning muuta operatsioon esiteks lihtsamaks või isegi võimalikuks. Kasvaja leviku eristamiseks enne ravi ja enne operatsiooni lisatakse TNM-i klassifikatsiooni täht "y" (TNM-süsteem) pärast keemiaravi.
R sümbol
Kui kasvajat raviti algselt edukalt, kuid see taastub mõne aja pärast, on tegemist kordumisega. Algse kasvajahaiguse ja kordumise eristamiseks lisatakse sellele TNM-i klassifikatsioonile täht “r” (TNM-süsteem).
Jääkkasvaja
Jääkkasvaja näitab, kas kasvaja kude on pärast operatsiooni ja primaarse kasvaja eemaldamist kehasse jäänud või mitte. R0 on tavaliselt operatsiooni soovitud lõppseisund. R1 korral tehakse sageli resektsioon, et eemaldada ülejäänud kasvajarakud lõigatud servadest.
R2 korral tehakse patsiendi elukvaliteedi parandamiseks sageli palliatiivset operatsiooni, kuid paranemisvõimalust pole. Sellistel juhtudel on kasvajahaigus väga arenenud.
- R0: koes ei ole tuvastatavat jääkkasvajat
- R1: kasvajarakkude mikroskoopiline tuvastamine lõike servades
- R2: makroskoopiliselt nähtav kasvaja või metastaasid jäävad kehasse
Hindamine
- G1: Hästi diferentseeritud kude, mis on endiselt väga sarnane algse elundkoega.
- G2 / 3: üha halvemini diferentseeruv kude.
- G4: väga halvasti diferentseerunud kude, millel pole enam tegeliku elundi koega sarnasust
