Lühiülevaade
- Mis on Bornaviirus? BoDV-1 (Borna haiguse viirus 1), mida nimetatakse ka "klassikaliseks" Bornaviiruseks, kuulub Bornaviridae perekonda ja põhjustab Borna tõbe (BoDV-1 meningoentsefaliiti).
- Levik: Ida- ja Lõuna-Saksamaa osades, Austrias, Šveitsis ja Liechtensteinis.
- Sümptomid: algul enamasti mittespetsiifilised kaebused (nagu peavalu, palavik), seejärel neuroloogilised sümptomid (nagu kõnehäired, kõnnihäired) ja entsefaliit (tavaliselt surmaga lõppev).
- Ravi: spetsiifiline ravi puudub. Võimalik ainult toetav ravi ja intensiivne arstiabi.
- Ennetamine: vältige kokkupuudet põldkurgede ja nende väljaheidetega; järgima hügieenimeetmeid.
Mis on Bornaviirus?
Alates 2020. aasta märtsist kehtib kohustus teatada bornaviirusnakkustest. Kui viirus on inimestel avastatud, peab asjaomane labor teatama juhtumist vastavale tervishoiuasutusele.
Viirus on oma nime saanud Saksimaa Borna linnaosa järgi. 1885. aastal suri seal sadu hobuseid, esialgu teadmata põhjustel. Alles peaaegu 100 aastat hiljem suutsid teadlased määrata viiruse surma põhjusena.
Bunthörncheni Bornaviirus
Kuidas kirju orava sarveviirus Euroopa oravakasvatustesse sattus ja kas metsikud oravad (nt Kesk-Ameerika, Aasia) on samuti nakatunud, pole veel teada.
VSBV-1 ei ole veel leitud looduslikest oravatest.
Bornaviiruse levik
Klassikalise bornaviiruse (BoDV-1) looduslik esinemine on piiratud Saksamaa, Austria, Liechtensteini ja Šveitsi piirkondadega, kus põldkäpp – patogeeni loomulik peremees – on levinud. Saksamaal leidub neid BoDV-1 riskipiirkondi:
- Baieri
- Baden-Wuerttemberg
- Tüüringi
- Saksi
- Saksi-Anhalti
- Piirnevate liidumaade osad
Lisaks ülalmainitud riikidele leidub põldkäpa ka Itaalias, Prantsusmaal ja Tšehhis. Siiski ei ole seal siiani olnud tõendeid klassikalise bornaviiruse (BoDV-1) kohta.
Bornaviiruse levikuteed
Samuti on endiselt ebaselge, kuidas Bornaviirus inimestele edasi kandub. Siiski on mõeldavad erinevad edastusviisid, näiteks:
- Viiruse allaneelamine saastunud toidu või saastunud vee kaudu
- viiruse sissehingamine saastunud tolmu kaudu
- otsene kokkupuude põldvarrega või tema hammustus
Lisaks on kirjeldatud juhtumeid, kus viirus edastati elundisiirdamise käigus (vt allpool).
Boraviirus võib nn valeperemeestena nakatada lisaks põldnoortele ka teisi liike. Praeguste teadmiste kohaselt on need järgmised:
- Hobused
- Lammas
- Alpakad
- Kassid
- Inimestel
- Hiired ja rotid (katsetes nakatunud)
Erinevalt põldkärbist ei saa bornaviirus levida kogu nende kohanemisvõimeliste peremeeste kehas. Seda seetõttu, et see ei ole nende olenditega optimaalselt kohanenud ja kutsub seega esile immuunvastuse.
Edastamine doonororganite kaudu
Esimesed 1. aastal inimestel avastatud BoDV-2018-nakkused hõlmasid siirdatud retsipiente: surnud elundidoonorilt eemaldati elundid, mille puhul Borna viirusega nakatumist ei tuvastatud, ja siirdati mitmele inimesele. Kolm siirdatud retsipienti haigestusid seejärel Borna tõvesse ja kaks neist surid.
Kui suur on nakkusoht?
Inimesed võivad nakatunud loomade või nende väljaheidetega kokku puutuda ka põllumajanduses, metsanduses ja ehituses töötades. Sama kehtib ka nendes hoonetes viibimise ja eriti nende puhastamise kohta, kus elavad või on elanud võsukesed.
Bornaviirus: sümptomid
Enamikul teadaolevatest BoDV-1 patsientidest tekkisid esialgu mittespetsiifilised sümptomid:
- Peavalu
- palavik
- üldine haigusetunne
- Käitumishäired
- Kõnehäire (afaasia)
- Söömishäired
Need sümptomid on põhjustatud Bornaviiruse taandumisest kesknärvisüsteemi rakkudesse. Edaspidi võib areneda tõsine ajupõletik (entsefaliit). Mõjutatud patsiendid langevad sageli mõne päeva või nädala jooksul koomasse. Borna tõbi on surmav, kui seda ei ravita.
Bornaviirus: diagnoos
Kui märkate enda või mõne lähedase juures ülalkirjeldatud sümptomeid, peaksite konsulteerima arstiga. Perearst on esimene kontaktpunkt. Ta oskab sümptomid klassifitseerida ja vajadusel suunata spetsialisti juurde.
Meditsiiniline ajalugu
Anamnees sisaldab üksikasjalikku arsti ja patsiendi vestlust haigusloo saamiseks. Arst võib teilt küsida muu hulgas järgmisi küsimusi:
- Kas märkate kõndides või rääkides ebakindlust?
- Kui kaua teil kaebusi on olnud?
- Kas töötate loomadega?
- Kas olete hiljuti looduses käinud?
- Kas olete elusloodusega kokku puutunud?
Entsefaliidi kahtluse korral viiakse teid kohe haiglasse. Iga entsefaliiti tuleb võtta tõsiselt, sest see võib muutuda eluohtlikuks.
Laboratoorsed testid
PCR tuvastamine
PCR-teste saab kasutada tserebrospinaalvedeliku (CSF) või surnud inimeste ajukoe uurimiseks bornaviiruste geneetilise materjali tuvastamiseks. Isegi väikseimad RNA fragmendid on tuvastatavad ja pärast piisavat amplifikatsiooni identifitseeritavad.
Antikehade tuvastamine
Elusatel patsientidel on antikehade tuvastamine tavaliselt ainus viis BoDV infektsiooni kinnitamiseks.
Bornaviirus: ravi ja prognoos
Inimeste bornaviirusnakkuste jaoks ei ole veel heakskiidetud ravi. Katsed viirusevastase aine (virostaatilise aine) ribaviriiniga, mis on tegelikult heaks kiidetud ka teiste viirushaiguste raviks, on näidanud, et see on efektiivne ka BoDV-1 vastu – vähemalt rakutasandil ja loomkatsetes.
Samuti ei ole veel tõhusat ravi nakatunud loomade jaoks olemas. Kui bornaviirus on nakatanud hobuseid, lambaid või kasse ja Borna tõbi tegelikult puhkeb, sureb enamik loomi mõne nädala või kuu jooksul pärast sümptomite ilmnemist.
Bornaviirus: ennetamine
Kuna Bornaviirusnakkused on nii haruldased, on nakatumise tõenäosus üsna väike. Järgmised meetmed võivad aga aidata veelgi vähendada BoDV-1 nakkuse riski:
- Ärge hoidke vitsasid lemmikloomadena.
- Ärge puudutage surnud (mets)loomi palja käega.
- Kui leiate kodust elusaid rästaid, peaksite nad koera- või kassitoiduga õue meelitama.
- Pärast kokkupuudet loomadega puhastage saastunud pinnad (nt põrandad, ukselingid, tööpinnad, pinnad) põhjalikult majapidamispuhastusvahendiga.
- Pärast tolmust tööd tuleks kohe duši all käia ja juukseid pesta. Lisaks tuleks ära pesta kasutatud tööriided.
Kassid ja Bornaviirus: õige käsitsemine
Ka kassid võivad nakatuda Bornaviirusesse. Seni on aga teada vaid vähesed sellised juhtumid. Kuna kassid on ka valeperemees, ei erita nad praeguste teadmiste kohaselt viirust ega saa seda seega inimestele edasi anda.
Siiski peaksite olema ettevaatlik, kui elate BoDV-1 riskipiirkonnas ja teie kass toob koju surnud hiiri. Siis kehtivad järgmised nõuanded:
- Pihustage surnud vingerpussi ja nende väljaheiteid põhjalikult kaubandusliku puhastusvahendiga. See hoiab ära viiruseid sisaldava tolmu segamise utiliseerimise ajal.
- Kõrvaldamisel kandke kindaid ja, kui see on tolmune, suu-nina katteid.
- Visake rümp suletud kilekotis olmeprügi hulka.
