eest mõjutama vaktsineerimise ajal toodetakse gripist inaktiveeritud vaktsiini (surnud vaktsiini) igal aastal viirused eelmise talve. See vaktsiin kaitseb 50–80%. Inaktiveeritud lastele ja noorukitele vanuses 17–XNUMX aastat vaktsiinid on saadaval süstimiseks (“süstimine”) või nõrgestatud pinge all mõjutama vaktsiin (LAIV) nina vastu haldamine ("Nasaalne sünnitus", st ninasprei). Alates 14. novembrist 2017 soovitab alaline vaktsineerimiskomitee (Stiko) neljavalentse mõjutama praeguse antigeeni kombinatsiooniga vaktsiin, mida soovitas WHO (World Tervis Hooajalise gripivaktsineerimise jaoks (põhjendus Epidemioloogilises Teatajas 02/2018). Gripp (gripp) on äge põletik hingamisteed gripiviirusega. Robert Kochi Instituudi alalise vaktsineerimiskomisjoni (STIKO) gripivastase vaktsineerimise soovitused on järgmised:
Iga-aastane vaktsineerimine sügisel neljavalentse vaktsiiniga, mille antigeeni kombinatsioon on WHO soovitatud (kehtib kõigi vanuserühmade kohta).
Näidustused (kasutusvaldkonnad)
- S: Isikud ≥ 60 aastat
- I: kõik rasedad alates 2. trimestrist (kolmas trimester); kaasuvate haiguste korral, mille terviserisk on alates 1. trimestrist Igas vanuses inimesed, kellel on põhihaiguse tõttu suurenenud terviserisk, näiteks:
- Hingamissüsteemi kroonilised haigused (sh astma ja KOK).
- Krooniline kardiovaskulaarne maks ja neer haigused.
- Diabeet suhkruhaigus ja muud metaboolsed haigused.
- Kroonilised neuroloogilised haigused, nt hulgiskleroos infektsioonide põhjustatud retsidiividega.
- Isikud, kellel on kaasasündinud või omandatud immuunpuudulikkus T-ja / või B-rakkude jääkfunktsiooniga või immunosupressiooniga.
- HIV-nakkuse
Hooldekodude või vanadekodude elanikud
- B: Isikud, kes võivad ohustada samas leibkonnas elavaid või nende poolt hooldatavaid inimesi kui võimalikku nakkusallikat. Riskirühmad on siin põhihaigustega isikud, kellel on tõendeid gripivastase vaktsineerimise tõhususe märkimisväärse vähenemise kohta, näiteks neerupuudulikkus nõudes dialüüs või kaasasündinud või omandatud isikud immuunpuudulikkus või allasurumine.
- Suurenenud riskiga isikud, nt meditsiinitöötajad, suure avaliku liiklusega rajatistes asuvad isikud ja isikud, kes võivad olla nende hoolealuste riskirühmade potentsiaalsed nakkusallikad. Isikud, kellel on kodu- ja metslindudega otsese kokkupuute tõttu suurenenud risk *.
- R / I: 60-aastastele ja vanematele reisijatele ning punktis I (näidustatud vaktsineerimine) nimetatud inimrühmadele, kellel puudub praegune vaktsiinikaitse, on vaktsineerimine üldiselt soovitatav, teistele reisijatele on gripi vastane vaktsineerimine mõistlik pärast riski hindamist vastavalt kokkupuude ja vaktsiinide kättesaadavus.
- I: Kui tõsine epideemia on teiste riikide kogemuste põhjal kohe käes või on oodata pärast märkimisväärset antigeenide triivi või antigeenide nihet ja vaktsiin sisaldab uut varianti.
* Vaktsineerimine inimese hooajalise gripiga vaktsiinid ei paku otsest kaitset linnugripi tekitajast põhjustatud nakkuste eest, kuid võib praegu topeltinfektsiooni ära hoida praegu ringleva gripi korral viirused. Legend
- S: Üldised vaktsineerimised.
- A: revaktsineerimine
- I: Näidustusvaktsineerimine riskirühmadele, kellel on individuaalselt (mitte ametialaselt) suurem kokkupuute, haiguste või tüsistuste oht, ja kolmandate isikute kaitseks.
- B: Vaktsineerimised suurenenud ametiriski tõttu, nt pärast riskihindamist vastavalt standardile Töötervishoid ja ohutuse seadus / bioloogiliste ainete määrus / määrus töötervishoiu ettevaatusabinõude kohta (ArbMedVV) ja / või kolmandate isikute kaitseks kutsetegevuse raames.
- R: Vaktsineerimised reisimise tõttu
Vastunäidustused
- Ravi vajavad ägedate haigustega isikud.
- Allergia vaktsiinikomponentidele (nt kana munavalge, vt tootja juhiseid) toidulisandid).
Täitmine
Vaktsineerimine - WHO soovitatud praeguse antigeenikombinatsiooniga - tuleb võimalusel teha enne gripihooaja algust:
- Põhjapoolkera: novembrist aprillini.
- Lõunapoolkera: maist oktoobrini
- Ajavahemik teiste vaktsineerimisega ei ole vajalik.
Veel vihjeid
- Lisaks kolmevalentsele (IIV3) ja nelivalentsele inaktiveeritud vaktsiinid (IIV4) süstimiseks on lubatud ka neljavalentne nõrgestatud elav vaktsiin (LAIV4) vanuserühmas 2 kuni 17 aastat (kaasa arvatud). Selles vanuserühmas saab kasutada inaktiveeritud vaktsiine või elusvaktsiini. Kui süstimisel on tõkkeid (nt süstlafoobia, hüübimishäired), tuleks eelistada LAIV-i.
- Piisava vaktsiinikaitse saavutamiseks on patsiendid metotreksaat kaitseefektiivsuse parandamiseks peaks pärast gripivaktsineerimist olema kahenädalane ravimipaus.
Tõhusus
- Hea kuni rahuldav efektiivsus (erand: immuunpuudulikkusega või II-ravi saanud isikud) immunosupressandid).
- Vaktsiinikaitse umbes 1-2 nädala jooksul pärast vaktsineerimist.
- Vaktsineerimise kaitse kestus olenevalt vaktsiinist vähemalt 1 aasta
- Nõrgestatud elusvaktsiin: kaitsev toime kuni 70% (rohkem kui täiskasvanute vaktsineerimine).
Muud märkused
- Kahe kuni kuue aasta vanustel lastel, kellele vaktsineerimine on soovitatav põhihaiguse tõttu, on eelistatav kasutada vaktsiini, mida ei manustata enam süstlaga, vaid pihustatakse süstlasse. nina (tänu sellele, et vaktsineerimist aktsepteeritakse korduvalt ja parema efekti tõttu).
- Üle 60-aastastele inimestele on nüüd spetsiaalsete adjuvantide kaudu parema immunogeensusega vaktsiine.
- Linnugripi (linnugripi) vastu on tavaline gripivaktsiin ebaefektiivne; siin tuleb kasutada juba olemasolevat vaktsiini H5N1 vastu
Kõrvaltoimed / vaktsineerimisreaktsioonid
- Kerge palavik (kuni 5%) ja lokaalsed reaktsioonid, nagu punetus ja turse (kuni 30%) süstekohas, võivad tekkida 8-24 tundi pärast vaktsineerimist.
Vaktsineerimise staatus - vaktsineerimistiitrite kontroll
| Vaktsineerimine | Labori parameetrid | Väärtus | Hinnang |
| Gripp | Gripp A / B-IgG-IFT | ≤ 1:10 | Vaktsineerimisvastast kaitset ei saa eeldada |
| 1:> 10 | Eeldage piisavat kaitset vaktsineerimise eest |
Kokkupuutejärgne profülaktika
Kokkupuutejärgne profülaktika on ravimite pakkumine haiguste ennetamiseks inimestel, kes pole vaktsineerimisega konkreetse haiguse eest kaitstud, kuid on sellega kokku puutunud. Vt gripp (gripp) / meditsiiniline ravi.
