Mõne haiguse või mürgistuse korral on veri mis võib kahjustada. Afereesiprotseduure saab kasutada veri nende ainete plasma - ja seda tehakse vere juhtimisega väljaspool keha asuva seadme kaudu. Terminit aferees kasutatakse tavaliselt meditsiiniliste protseduuride kirjeldamiseks, mille terapeutiline toime seisneb ravimi komponentide eemaldamises veri. Nende komponentide eemaldamine toimub väljaspool keha nn kehavälises ringluses. Patsient on ühendatud afereesiseadmega.
Tuntuim afereesi vorm, mida nimetatakse ka verepesuks, on dialüüs. Mitmete haiguste korral võivad spetsiaalsed verepuhastusprotseduurid aineid vereringest spetsiifiliselt eemaldada ja avaldavad seega positiivset mõju haiguse kulgemisele. Üks tuntumaid vere puhastamise protseduure on dialüüs, mis on nn neer asendusprotseduur, mis võtab häire korral üle neerude funktsiooni ja eemaldab toksilised ained.
Kuidas aferees töötab?
Vähem tuntud kui dialüüs on terapeutiline aferees, mis eemaldab kehaväliselt (kehaväliselt) patogeense valgud, valkudega või rakkudega seotud patogeensed ained. Seda tehakse kas filtri abil (membraanplasma operaator) või tsentrifuugiga. Põhimõtteliselt eristatakse kahte protseduuri:
- Afereesiseadmes eraldatakse vereplasma kõigepealt vererakkudest (plasma eraldamine) ja alles teises etapis puhastatakse plasma patogeensetest ainetest. Seda verepesu saab omakorda teha mitmel viisil:
- Mitteselektiivne plasmavahetus (plasmaferees): siin visatakse kogu saadud patsiendi plasma ära ja asendatakse spetsiaalse toitainelahusega.
- Valikuline plasmavahetus: siin ainult spetsiaalne haigusttekitav valgud (nt sisse autoimmuunhaigused) eemaldatakse filtreerimise või muude meetoditega ja ülejäänud plasma tagastatakse patsiendile.
- Teine võimalus: vereplasma eraldamine vererakkudest on ära jäetud, kuid patogeensed ained eemaldatakse afereesiseadmest otse täisverest, kasutades aktiveeritud süsinik või vahetada vaiku (täisvere aferees). Seda meetodit nimetatakse ka hemoperfusiooniks.
Kõigil juhtudel saab kahjustatud inimene kaks juurdepääsu tavaliselt veenide kaudu - ühest juurdepääsust eemaldatakse veri, lastakse seejärel läbi afereesiseadme ja tagastatakse teise kaudu vein pärast puhastamist ja vajadusel asendusvedeliku lisamist. Aferees nõuab põhjalikku ravi raviva arsti tihedat koostööd seisund ja see, kes teostab afereesi. Afereesravi tehakse ambulatoorselt, kuid spetsialiseeritud keskustes. Praegu on Saksamaa Liitvabariigis umbes 100 afereesikeskust, kus tehakse peamiselt lipiidide ainevahetushaiguste ravimeetodeid.
