Ravi
Kahjuks pole selle haiguse ravi praegu võimalik. Terapeutiliste strateegiate eesmärk on parandada elukvaliteeti (palliatiivne ravi). Keemiaravi kasutatakse ka siin. Harvadel juhtudel kaalutakse ka teatud piirkondade kiiritamist.
Ennustus
Praeguste teadmiste kohaselt ei saa kroonilist lümfileukeemiat ravimitega ravida. Ainult luuüdi siirdamine tähistab võimalikku, kuid riskantset, ravivat, st ravitavat, terapeutilist lähenemist. Sellest hoolimata on CLL-i ravimisel viimastel aastatel tehtud palju edusamme.
Paljudel juhtudel on nende kombinatsioon keemiaravi ja nn antikehade võib haiguse progresseerumist märkimisväärselt aeglustada, nii et patsiendid võivad pikka aega sümptomiteta jääda. Kuid nagu iga haiguse puhul, on väga raske üldist kehtivat väidet eluea või prognoosi kohta teha. Kroonilise lümfileukeemia erinevad omadused või tunnused võimaldavad siiski teha järeldusi haiguse kulgu kohta.
Neid nn riskitegureid saab näiteks määratleda markerina veri või leukeemiarakkude endi omadusena. Näiteks kõrgenenud ß2-mikroglobuliini kontsentratsioon veri on üsna ebasoodne tegur ja näitab KLL kiiret progresseerumist. Leukeemiarakkude üksikute geenisegmentide kadumine või asendamine kujutab endast erilist olukorda.
Eriti asjakohased on nn 17p deletsioon ja p53 mutatsioon. Nende üsna mahukate terminite taga on geneetilised muutused kromosoomid leukeemia rakkudest. Need toovad kaasa osaliselt kiire, kontrollimatu kasvu vähk rakke.
Kui mõni neist mutatsioonidest avastatakse KLL patsiendil, kasutatakse seetõttu varajases staadiumis agressiivsemaid ravimeid. Lisaks kroonilise lümfileukeemia omadustele iseenesest on üldine seisundLoomulikult mängivad olulist rolli ka mõjutatud isiku vanus ja varasemad haigused. Seetõttu on kõik võimalikud kaasnevad haigused, näiteks kõrge vererõhk or diabeet, on enne ravi välistatud.
Lisaks arvukate analüüs laboratoorsed väärtused viiakse läbi näiteks võimaliku redutseeritud tuvastamiseks neer or maks funktsioon. Tähelepanuta ei tohi jätta näiteks vanust, aga ka füüsilist sobivus patsiendi jaoks. Lõppude lõpuks on patsiendi esialgsel diagnoosimisel "paigaldaja", seda tõenäolisemalt taluvad nad kemo- ja antikehade ravi, mis sisaldab palju kõrvaltoimeid. Bineti etapi klassifikatsioon on ka prognoosi ligikaudne juhend. Põhimõtteliselt saab ainult raviarst teha individuaalseid avaldusi patsientide prognoosi ja eeldatava eluea kohta.
Peatumine
Kroonilise lümfileukeemia ühtse ja üldiselt kehtiva klassifikatsiooni tagamiseks on Euroopa arstid kokku leppinud nn Bineti klassifikatsioonis. Selleks jagatakse CLL kolmeks etapiks (AC). Etapi määramiseks tuleb kasutada ainult a veri ja lümf sõlmede uuring on vajalik.
Põhimõtteliselt on etappidel oluline roll, eriti ravi alguses. Seega ravitakse A-staadiumi patsiente ainult erandjuhtudel. B-staadiumi patsiendid saavad ravi kohe, kui nad tunnevad sümptomeid.
C-etappi nimetatakse juba kaugelearenenud krooniliseks lümfiringeks leukeemia. Reeglina ravitakse neid patsiente alati. Samuti on tõsi, et eluiga väheneb, kui staadium suureneb.
Vähem levinud, kuid kindlasti rakendatav on Rai järgi lavaklassifikatsioon. Vastupidiselt Bineti andmetele vastavatele etappidele on kõik maks or põrn on samuti siia lisatud. 0. etapp: ainult kõrgenenud lümfotsüüdid (valgete vereliblede alatüüp) 1. etapp: + suurenenud lümfisõlmed 2. etapp: + maksa ja / või põrna suurenemine 3. etapp: + punaste vereliblede defitsiit (aneemia) 4. etapp: + trombotsüüdid
- Binett A: vähem kui 3 suurendatud lümf - sõlmpiirkonnad, suurenenud lümfotsüüdid (alatüüp valged verelibled), punaste vereliblede puudulikkust ja vereliistakute.
- Binett B: rohkem kui 3 suurendatud lümf sõlme piirkonnad, kõrgenenud lümfotsüüdid (alatüüp valged verelibled), punaste vereliblede puudumine ja vereliistakute. - Binett C: punaste vereliblede puudulikkus (aneemia), trombotsüütide defitsiit (trombotsütopeenia), olenemata laienenud lümfisõlmede piirkondade arvust.
